摘要：近年來，關(guān)于陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的研究成果頗豐，但總結(jié)歸納的效果不佳。從根本上說，陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫是從制度建設(shè)和對群眾改造兩方面開展工作，為全體軍民服務(wù)是開展防疫工作的根本原則，著力解決“防什么”“怎么防”這兩個關(guān)鍵問題，以此形成邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作體系，在黨和群眾的不斷努力下，邊區(qū)成為“人興財發(fā)”“人財兩旺”的穩(wěn)固后方，有力的支持了抗戰(zhàn)。本文擬從防疫工作的開展條件、防疫原則、防疫路徑三方面展開論述，為后續(xù)研究拋磚引玉。

關(guān)鍵詞：抗戰(zhàn)時期;陜甘寧邊區(qū);衛(wèi)生防疫

抗日戰(zhàn)爭時期的陜甘寧邊區(qū)，是黨領(lǐng)導(dǎo)廣大人民群眾，團(tuán)結(jié)抗日的戰(zhàn)略后方和大本營。邊區(qū)防疫事業(yè)的經(jīng)驗(yàn)研究為當(dāng)前衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)予以啟示，推進(jìn)國家治理體系和能力的現(xiàn)代化，因此具有重要的歷史意義。

一、陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作開展迫在眉睫

抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)開展衛(wèi)生防疫工作，是國際國內(nèi)復(fù)雜形勢下，建設(shè)抗日戰(zhàn)略后方的必然要求，是改善邊區(qū)落后的醫(yī)療衛(wèi)生條件的迫切所需，是良好的防疫衛(wèi)生建設(shè)大氣候的必然結(jié)果，是新觀念、新技術(shù)普及的首次成功嘗試。

1、國際國內(nèi)嚴(yán)峻形勢下建設(shè)陜甘寧戰(zhàn)略后方的必然要求

長征結(jié)束后，陜甘寧邊區(qū)成為了紅軍的落腳點(diǎn)。在黨和邊區(qū)政府的不懈努力下，促成了第二次國共合作開始全面抗日，陜甘寧邊區(qū)也成為了模范民主抗日根據(jù)地。然而抗日戰(zhàn)爭中，日軍的掃蕩和化學(xué)武器、毒氣的使用，以及奸淫婦女將疾病傳染給中國人等惡行，使得病災(zāi)成為抗日持久戰(zhàn)的嚴(yán)重威脅之一。【1】因此，治療傳染病，控制疫情成為一項(xiàng)重大的戰(zhàn)斗任務(wù)。

2、改善邊區(qū)落后的醫(yī)療衛(wèi)生條件的迫切所需

陜甘寧邊區(qū)地處西北，自然地理?xiàng)l件惡劣，災(zāi)害頻發(fā)【2】。人民群眾文化水平不高，封建迷信思想橫行，沒有良好衛(wèi)生習(xí)慣，慢性病折磨著邊區(qū)數(shù)以萬計的群眾，傳染病在邊區(qū)肆虐?！包h中央到達(dá)陜北之前，邊區(qū)每年死亡八九萬人，病死率為60%，其中兒童婦女死亡最多”【3】130。此外，大批流民向邊區(qū)遷移，疫情更加難以控制，加之“皖南事變”后，國民黨反動派對邊區(qū)的物資停撥截留，導(dǎo)致藥品的短缺，使防疫工作的所面臨的形勢更加嚴(yán)峻。

3、邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生建設(shè)環(huán)境為防疫工作開展?fàn)I造了良好的社會氛圍

1937年軍委衛(wèi)生部提出關(guān)于衛(wèi)生工作的規(guī)劃，成為邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生建設(shè)的開端。毛澤東同志指出：“應(yīng)當(dāng)積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)”【3】22，同年邊區(qū)政府于成立邊區(qū)衛(wèi)生委員會，并于1939年通過《建立邊區(qū)衛(wèi)生工作保障人民健康》案，此后相繼頒布30余個條例、命令、通知、規(guī)定和辦法【3】24，為邊區(qū)衛(wèi)生工作奠定基礎(chǔ)。毛澤東同志還接見了白求恩率領(lǐng)的加美醫(yī)療隊;接見了愛德華率領(lǐng)的全印援華醫(yī)療團(tuán)等許多奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)療工作者，感謝他們的無私援助。此外，邊區(qū)衛(wèi)生處對從全國、全世界投身陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)生不僅在政治上關(guān)心、業(yè)務(wù)上重用，還在生活上照顧，使醫(yī)生及其家屬切身感受到黨和政府的關(guān)懷與重視。

4、新觀念、新技術(shù)的普及與發(fā)展為衛(wèi)生防疫工作提供了有力支持

黨中央到達(dá)陜北前，群眾對西醫(yī)治療十分陌生，更多的人選擇相信巫神，導(dǎo)致大量群眾因此錯過治療時間，致死率居高不下。紅軍到達(dá)陜北之后不僅擴(kuò)大后防醫(yī)院，還免費(fèi)為百姓看病，開展防病治病工作，例如魏明中回憶道：“醫(yī)大教育長曲正同志就是在臨時搭蓋的幾間土棚里反復(fù)研究試驗(yàn)制成牛痘疫苗，并能成批生產(chǎn)?！薄?】3除接種疫苗外，還研制防疫片（后改為防疫丸），專治吐黃水瀉黑水【3】77。在邊區(qū)黨和政府的積極宣傳下，使現(xiàn)代衛(wèi)生觀念獲得群眾接受，逐漸破除巫醫(yī)神婆的把戲。

二、陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生開展 防疫工作的基本原則

衛(wèi)生防疫工作的主題和內(nèi)容是預(yù)防和控制疾病的蔓延，其中以“為全體軍民服務(wù)”為根本。以問題為導(dǎo)向，研究防疫工作到底防什么，才能使廣大民眾從痛苦甚至是危害性命的疫病中解脫出來？如何才能讓民眾愿意配合，積極主動？怎樣提升防疫工作的針對性和群眾性？這是陜甘寧邊區(qū)防疫工作者一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

1、牢牢把握方向，堅持以“為全體軍民服務(wù)”為根本

中國共產(chǎn)黨始終堅持群眾觀點(diǎn)、群眾路線，強(qiáng)調(diào)軍民的戰(zhàn)斗力、生產(chǎn)力的保持與提升是抗戰(zhàn)勝利的關(guān)鍵。如《解放日報》衛(wèi)生副刊發(fā)刊詞寫道：“‘健康之精神，寓于健康之身體’”只有保障軍民的身體健康，才能確?？箲?zhàn)的最終勝利。防疫工作的根本目的就是預(yù)防疾病的蔓延，危害廣大的軍民，貫徹救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神。

圍繞著普及衛(wèi)生知識，提升防治疫情能力，保障軍民的身體健康的工作思路，毛澤東同志提出 “為全體軍民服務(wù)”的要求，成為醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)宗旨。在這一原則指導(dǎo)下，邊區(qū)積極開展疫病防治工作，如白求恩國際和平醫(yī)院，在抗戰(zhàn)期間到關(guān)中馬欄調(diào)查“大骨節(jié)病”，到南泥灣調(diào)查“吐黃水”病，哪里發(fā)生傳染病，醫(yī)院便及時派人去醫(yī)治，作調(diào)查，制定相應(yīng)的治療和預(yù)防方案。【3】48在黨和政府的不懈努力下，邊區(qū)有效的遏制了疫情傳播，達(dá)到為全體軍民服務(wù)的要求。

2、內(nèi)容貼近生活，著力破解“防什么”的問題

陜甘寧邊區(qū)疫情具有伴生性特點(diǎn)，以自然災(zāi)害所帶來的生命財產(chǎn)損害或群眾衛(wèi)生習(xí)慣不良所引發(fā)為主，以居民糟糕的衛(wèi)生習(xí)慣為輔。由于自然環(huán)境惡劣，群眾生活用水短缺，但旱災(zāi)水災(zāi)冰雹發(fā)生頻繁，往往“一災(zāi)未息一災(zāi)又至、多災(zāi)齊發(fā)”【4】，影響莊稼收成，進(jìn)而導(dǎo)致饑荒，加重疫情蔓延。另一方面，邊區(qū)游牧民族的衛(wèi)生習(xí)慣在群眾中留有余燼，大部分群眾不愛洗澡、洗臉，不愛換洗衣服，牲畜生病現(xiàn)象也非常普遍，病死的牲畜被宰殺食用，致使群眾患病【5】，為疫病的滋生留有隱患。加之“人畜同居”現(xiàn)象嚴(yán)重，對牲畜糞便不清理、掩埋使得發(fā)病率和致死率居高不下。

因此，在防治過程中，邊區(qū)政府結(jié)合救災(zāi)舉措，幫助群眾預(yù)防疫病、消除疫病。如解決水資源匱乏的問題，防疫人員便對勘測新水源是否干凈衛(wèi)生，能否作為群眾生活用水做出判斷，采用“防治結(jié)合”的方法，保證邊區(qū)群眾生產(chǎn)生活。

3、方法實(shí)用有效，努力解決“怎么防”的問題

在陜甘寧邊區(qū)，當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)治療手段，不能有效的遏制傳染病的蔓延，往往使疫情加劇。據(jù)記載“邊區(qū)人民平均死亡率年齡僅有25歲?！薄?】353國聯(lián)防疫團(tuán)到達(dá)延安后針對傳染病的調(diào)查結(jié)果顯示“延安流行性感冒、痢疾、傷寒為最多”【3】172。因此，制定行之有效的預(yù)防治療機(jī)制，方法和觀念的革新顯得至關(guān)重要。一方面，邊區(qū)政府采用衛(wèi)生包片負(fù)責(zé)制，對醫(yī)院，門診部、療養(yǎng)院和衛(wèi)生所等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)度，使病者有專門的收容機(jī)構(gòu)，并針對疫情有深入到各區(qū)和各村的防疫指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。另一方面，以病情為導(dǎo)向，一個地區(qū)發(fā)現(xiàn)疫情，便派遣人員進(jìn)行調(diào)查，并針對疫情出具報告進(jìn)行診治。據(jù)相關(guān)研究表明陜西省“1939年的霍亂則比1932年情況輕很多”【5】，可見包片負(fù)責(zé)制、防治結(jié)合效果顯著。

四、陜甘寧邊區(qū)開展衛(wèi)生防疫工作的途徑

邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作開展以行政手段為主，進(jìn)行網(wǎng)格化的防疫管理，積極引導(dǎo)群眾自覺加入防疫過程，樹立防疫榜樣，在與民眾的互動中融入防疫知識，使宣傳更加生動。

1、運(yùn)用邊區(qū)行政手段，將防疫區(qū)域網(wǎng)格化

隨著邊區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷健全，防疫工作組織形式及職責(zé)可歸納為：一、設(shè)立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，通過行政手段劃分各自防疫區(qū)域，實(shí)行包干制。二、在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所基礎(chǔ)上，依托邊區(qū)完整的醫(yī)療網(wǎng)，輔之以巡回防疫醫(yī)療隊，對疫情予以及時控制與消滅。以1942年防治邊區(qū)鼠疫為例，首先于延安市成立陜甘寧邊區(qū)防疫委員會，設(shè)立總會和四個分委會，以延安方圓40華里為范圍，劃分東西南北四防疫區(qū)域，每個防區(qū)設(shè)立一個分委會，由八路軍總衛(wèi)生部、中央衛(wèi)生處、留守兵團(tuán)衛(wèi)生部、邊區(qū)衛(wèi)生處分別負(fù)責(zé)一個區(qū)域的黨、政、軍、民的衛(wèi)生防疫工作;其次，各分委會于區(qū)、鄉(xiāng)、村設(shè)立三級防疫小組，深入到基層當(dāng)中，承擔(dān)發(fā)布疫情信息、調(diào)查發(fā)病原因、隔離并救治感染患者的任務(wù);最后，組織巡回防疫醫(yī)療隊，深入傳染病流行處，撲滅疫病，解除群眾痛苦。【3】87-91同時根據(jù)發(fā)病狀況和發(fā)病范圍的不同有針對性派遣或設(shè)立與之匹配的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，如1944年邊區(qū)衛(wèi)生處派28人分為兩隊到延安縣柳林區(qū)一鄉(xiāng)、三鄉(xiāng)分別救治;同年，又派一名中醫(yī)和一名西醫(yī)到到南泥灣的南川、北川八個村治好病人101名等?！?】58-59邊區(qū)還采取“民辦公助”的方針，實(shí)現(xiàn)了毛澤東同志提出的要在邊區(qū)一千多個鄉(xiāng)每鄉(xiāng)設(shè)立一個小醫(yī)務(wù)所的目標(biāo)。這樣做既節(jié)約醫(yī)療資源，又挽救了群眾生命，體現(xiàn)了無產(chǎn)階級領(lǐng)導(dǎo)的優(yōu)越性。

2、引導(dǎo)群眾自覺自愿，將防疫過程主動化

邊區(qū)政府為引導(dǎo)群眾自覺自愿的改變落后的衛(wèi)生習(xí)慣，配合邊區(qū)的防疫工作，采取行動宣傳相結(jié)合的方式，通過開展群眾性運(yùn)動，動員群眾改善衛(wèi)生環(huán)境。如1940年開展的防疫運(yùn)動周，通過制定周計劃，對環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生及衛(wèi)生設(shè)施均提出具體要求，并進(jìn)行驗(yàn)收。【3】140邊區(qū)的各個區(qū)、鄉(xiāng)分別針對自身情況制定了相應(yīng)的公約，并逐漸培養(yǎng)群眾衛(wèi)生習(xí)慣。邊區(qū)衛(wèi)生處還印發(fā)《傳染病防疫問題》、《防疫須知》及防疫傳單，在為群眾治療疾病過程中進(jìn)行衛(wèi)生常識的普及。經(jīng)過邊區(qū)的不懈努力，廣大群眾能夠基本做到，勤洗衣物，勤洗澡，定期拆洗晾曬被褥，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，“人畜同居”的現(xiàn)象得以改善，對牲畜的糞便及時清理，不再食用病死的牲畜。

3、充分發(fā)揮榜樣作用，將宣傳方式生動化

在陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作開展當(dāng)中，通過榜樣人物、模范家庭對衛(wèi)生知識的宣傳，以潛移默化的感性普及方式，能夠直抵群眾內(nèi)心深處的柔軟，帶動起廣大群眾的學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識的熱情。通過在“每一行政村建設(shè)1-3家衛(wèi)生模范家庭，每鄉(xiāng)建設(shè)“衛(wèi)生模范村”【3】57，“依靠區(qū)鄉(xiāng)干部、積極分子、勞動英雄、小學(xué)教員等進(jìn)行一般衛(wèi)生宣傳”，與“各地先進(jìn)人物結(jié)合”【3】141這樣身邊的榜樣成為了廣大群眾的一面鏡子，群眾向榜樣學(xué)習(xí)更激勵他對自身的要求，榜樣便充滿動力，使邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作的普及程度由此加快。如邊區(qū)北關(guān)鄉(xiāng)楊莊坷的干部，不僅帶頭開展工作，還為該村的“二流子”清理室外衛(wèi)生，帶動了全村“二流子”打掃衛(wèi)生【7】。此外，邊區(qū)的醫(yī)生們半夜起來為群眾出診，為了群眾看病忘了吃飯，跑出幾十里去出診的情況屢見不鮮，群眾感嘆道：“除過邊區(qū)，哪里再也找不到這樣的好醫(yī)生了?！薄?】18患者感謝醫(yī)生，信賴醫(yī)生，被醫(yī)生的崇高精神打動，往往認(rèn)真按照醫(yī)囑改善生活習(xí)慣。

4、緊跟邊區(qū)形勢步伐，將防疫內(nèi)容活動化

陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作，基于 “預(yù)防第一”的方針，衛(wèi)生防疫工作盡可能的提前部署。如1941年3月28日陜甘寧邊區(qū)民政廳的布告是介紹防治春天滋生疫病的主要辦法，而1944年4月25日延安市政府布告內(nèi)容是針對夏天即將到來霍亂的防治辦法。此外，防疫工作宣傳形式與內(nèi)容還會根據(jù)活動不同，參與人群不同，進(jìn)行調(diào)整。如延安清涼山廟會和子長娘娘廟會，便以秧歌的形式編寫了“衛(wèi)生歌”、“勤婆姨”、“怎樣養(yǎng)娃娃等節(jié)目”獲得了良好的效果【3】141。如趕廟會的主要是婦女，工作中心就是以婦嬰衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生為主，宣傳反巫醫(yī)神婆為輔。在防疫人員“見縫插針”式的工作作風(fēng)影響下，緊密結(jié)合“大的形勢”，“小的場合”，將防疫內(nèi)容實(shí)時化，邊區(qū)群眾與黨中央同心協(xié)力，防范疫情在邊區(qū)肆意蔓延。

綜上所述，抗戰(zhàn)時期的陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作在黨的領(lǐng)導(dǎo)下以解決“財旺人不旺”的問題為出發(fā)點(diǎn)，對防疫法規(guī)建設(shè)和制度建設(shè)，使防疫工作有規(guī)可循，對群眾的生活習(xí)慣加以改造，共同構(gòu)成邊區(qū)的防疫工作體系。在黨和群眾的共同努力下，陜甘寧邊區(qū)做到了“人興財發(fā)”“人財兩旺”，其蘊(yùn)含的歷史意義和實(shí)踐意義影響深遠(yuǎn)。

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作者簡介：王澤人（1997-），男，遼寧沈陽市人，漢族，天津師范大學(xué)政治與行政學(xué)院碩士研究生，中共黨史專業(yè)，研究生方向：新民主主義理論與實(shí)踐研究。