張艷麗

摘要：目的：本文旨在探究溫陽(yáng)復(fù)脈湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病的肢冷癥的研究效果。方法：選取我院 2019 年1月至2020年1月收治的需住院手術(shù)的患者80例，隨機(jī)分成兩組，各40例，其中對(duì)照組患者的治療方法按照常規(guī)治療方法開展，觀察組在常規(guī)治療方法上進(jìn)行溫陽(yáng)復(fù)脈湯聯(lián)合甲鈷胺治療，比較兩組患者治療后的護(hù)理滿意評(píng)分及治療總與效率。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為34人（85.5%），采用常規(guī)治療方法總有效率人數(shù)為22人（55.0%）。結(jié)論：經(jīng)研究表明對(duì)于糖尿病肢冷癥患者進(jìn)行溫陽(yáng)復(fù)脈湯聯(lián)合甲鈷胺治療后，對(duì)于糖尿病患者的肢冷癥具有積極作用，對(duì)于患者病情起到緩解控制作用，利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：溫陽(yáng)復(fù)脈湯;甲鈷胺;糖尿病;肢冷癥;

糖尿病肢冷癥是糖尿病最常見并發(fā)癥之一，在所有糖尿病患者中占比大約為40%?60%【1-2】，臨床治療此病癥依然存在一定治療難度，西醫(yī)療法主要措施包括抗氧化、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及控制血糖等，但療效并不十分理想【3-4】。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病肢冷病肢冷癥尚無確切有效的治療方法，主要采取抗癥的發(fā)病機(jī)制為氣血郁結(jié)以及陽(yáng)虛腎寒【5-6】。

因此我院采用溫陽(yáng)復(fù)脈湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病的肢冷癥，通過對(duì)照方式觀察研究效果做出相應(yīng)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年2月～2021年2月間收治的40例患者，保證所有患者均知情、同意且自愿參加，并采用隨機(jī)分配的方式，分成常規(guī)參照組、觀察組理組2個(gè)組別，每組各20例。

采用常規(guī)治療方法的參照組中：男12例，女8例;年齡32歲～58歲，平均年齡45.4±5.6歲。

采用溫陽(yáng)復(fù)脈湯聯(lián)合甲鈷胺方法的觀察中，男9例，女11例;年齡36歲～60歲，平均年齡47.5±3.3歲。

兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異不顯著，故可開展本研究。

1.2治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)的治療方法，觀察組則根據(jù)患者的病情在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加相關(guān)中藥藥物治療，護(hù)理及治療的具體方法如下：

2 入院后，了解患者病程以往病史，建立患者檔案，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，為患者提供相關(guān)治療手冊(cè)使患者了解本次治療方法提高患者服從性。

3 明確診斷結(jié)果，研究出與患者相適應(yīng)的醫(yī)療進(jìn)程，囑咐家屬及患者定期用藥積極跟進(jìn)患者病情，及時(shí)告知患者及家屬有關(guān)的治療方案，在患者及家屬的同意下進(jìn)行治療。

4 適當(dāng)時(shí)對(duì)患者采用心理疏導(dǎo)緩解患者在治療中產(chǎn)生的焦慮情緒，防止患者因不良情緒影響治療效果。

5 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療以溫陽(yáng)復(fù)脈湯聯(lián)合甲鈷胺，在早晚飯前進(jìn)行定期服用以達(dá)到其治療效果。

6 出院前，建立有效醫(yī)患聯(lián)系，由主管醫(yī)生和護(hù)士定期宣教育糖尿病的相關(guān)知識(shí)，與注意事項(xiàng)對(duì)于患者院外異常情況及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助【7-8】，詳細(xì)跟進(jìn)患者病程避免因不及時(shí)就醫(yī)而延誤病情【9-10】。

1.3觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：手腳麻木、清冷、沉重、疼痛感消失或基本消失;顯效 ：手腳麻木、清冷、沉重、疼痛感明顯減輕，不適感較治療前好轉(zhuǎn);無效：四肢清 冷，有麻木、蟻行感 ，沉重、疼痛感未見輕 。總有效=痊愈+顯效 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究數(shù)據(jù)資料的分析、處理使用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行錄入，治療總有效率的計(jì)數(shù)資料均以率[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)，采用相關(guān)系統(tǒng)計(jì)算并得出結(jié)果，若P<0.05，則對(duì)比差異顯著，研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1治療總有效率

采用治療后，患者臨床控制人數(shù)為15（37.5%）人，顯效人數(shù)為19（47.5%）人，無效人數(shù)為6（15.0%）人，總有效率為34（85.5%）人，采用基礎(chǔ)治療方法的參照組中，在采用常規(guī)治療的臨床控制人數(shù)為8（20.0%）人，顯效人數(shù)為14（35.0%）人，無效人數(shù)為18（45.0%）人，總有效率人數(shù)為22（55.0%）人。

3 ?討論

肢冷癥作為糖尿病患者極為常見的臨床癥狀，病情嚴(yán)重者冷至肘膝而發(fā)展為手足厥逆【11-12】。本研究中采用的溫陽(yáng)復(fù)脈湯采用當(dāng)歸，桂枝，丹參，赤芍，雞血藤，附子顆粒，干姜，炙甘草等藥物合用有補(bǔ)血通氣、溫助陽(yáng)氣的功效【13-14】。甲鈷胺是維生素B12甲基化的活性制劑可修復(fù)損傷的神經(jīng)組織促進(jìn)軸突運(yùn)輸以及再生功能從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度【15】。因此兩者聯(lián)合治療肢冷癥具有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

【1】白彩萍，李曉亮，張曉麗.中醫(yī)辨證施護(hù)在糖尿病足壞疽患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2018 36（3） ：494-495.

【2】Jaiswal M Divers J Pop-Busui R，et al.Response to Commenton Jaiswal et al.Prevalence of and Risk Factors for Diabetic Peripheral Neuropathy in Youth With Type 1 and Type Diabetes：SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care 2017 ; 40：1226T232[J].Diabetes Care， 2018，41（3）：e37-e37.

【3】李泉輝，吳生元，吳氏扶陽(yáng)法中藥足溶治療糖尿病股冷癥的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，8（5）;253-254.

【4】國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京 ?大學(xué)出版社，1994：114.

【5】 嘉士鍵，雷行華，黃翠華，等.基于絡(luò)病理論“通絡(luò)法”治療糖尿病對(duì)于周圍種經(jīng)病變臨床研究[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（7）： ?108-111.

【6】徐燕.硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺為療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨，51（）：113-179.沾床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（5）：555-558.

閻旭東，趙明君.溫陽(yáng)復(fù)脈湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病肢冷癥30例[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（6）：108-110.

高占華，周穎，王玉滿，孔令娟，劉巖，趙玉堂.溫陽(yáng)復(fù)脈湯對(duì)糖尿病肢冷患者的療效觀察[J].中藥材，2016，39（8）：1886-1889.

【9】高飛，王茜薇.黃芪桂枝五物湯對(duì)老年糖尿病高危足患者血流速度及血清NGF、CRP、TNF-α水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2020，4（19）：73-74.

【10】閻旭東，趙明君.溫陽(yáng)復(fù)脈湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病肢冷癥30例[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（6）：108-110.

【11】魏青，林麗珠.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2018，34（4）：20-22.

【12】賀清珍.養(yǎng)血通絡(luò)湯口服聯(lián)合祛腐生肌藥捻?yè)Q藥治療重癥糖尿病足療效及其機(jī)制研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（5）：471-473，484.

【13】陳海燕.黃芪桂枝五物湯干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué)，2015：.

【14】柳堯，吳生元.扶陽(yáng)法治療糖尿病肢冷癥的理論初探？[J].陜西中醫(yī)，2015，（11）：1508-1509.

【15】王夢(mèng)穎，吳利龍，孫洋，劉瑋婷.丹梔逍遙散合復(fù)方樟柳堿治療前部缺血性視神經(jīng)病變臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2020，36（2）：22-23，26.