王萌 高華

摘要：目的：評價吲哚布芬治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性。方法：在2019年1月-2021年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機抽取50例，平均分成實驗組與對照組，每組25例。對照組在常規(guī)治療上加上阿司匹林，實驗組在常規(guī)治療上加上吲哚布芬，對比兩組患者的療效以及安全性，其中安全性主要通過觀察所有患者是否發(fā)生輕微出血、胃腸道反應(yīng)以及皮疹來判斷。結(jié)果：實驗組的療效好于對照組，并且治療后發(fā)生輕微出血、胃腸道反應(yīng)以及皮疹的例數(shù)全部低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：吲哚布芬治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效較好，比較安全，可以提高治療有效率和安全性。

關(guān)鍵詞：吲哚布芬;不穩(wěn)定型心絞痛;療效;安全性

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死與猝死之間的一種疾病，臨床癥狀為心絞痛進(jìn)行性增加，心絞痛持續(xù)時間較長，一般在半小時左右，若不馬上接受有效治療，會發(fā)展為急性心肌梗死，危害性極大。治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要目的是緩解患者的疼痛癥狀，阿司匹林是治療該疾病的重要藥物，可以避免血栓形成，讓病情不會進(jìn)一步惡化。吲哚布芬屬于抗血小板聚集藥物，一定程度上也可以抑制血栓素形成，并且還能避免血小板發(fā)生高聚集狀態(tài)[1]。因此，對吲哚布芬治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性進(jìn)行評價。

1 對象和方法

1.1 對象

在2019年1月-2021年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機抽取50例，平均分成實驗組與對照組，每組25例。所有患者的一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組中男性16例，女性9例，年齡44-68歲，平均（53.6±2.3）歲，合并糖尿病6例，高血脂4例，高血壓7例;實驗組中男性18例，女性7例，年齡46-65歲，平均（54.7±2.8）歲，合并糖尿病8例，高血脂6例，高血壓9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過心電圖以及實驗室等相關(guān)檢查，符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②同意參加研究并且簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②對研究拒不配合者;③對治療藥物存在過敏禁忌。

1.2 方法

對照組在常規(guī)治療上加上阿司匹林，常規(guī)治療包括間斷低流量吸氧，口服美托洛爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057288，生產(chǎn)產(chǎn)商：珠海同源藥業(yè)有限公司）100mg/次，1次/d;硝酸異山梨酯片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022795，生產(chǎn)產(chǎn)商：山東博山制藥有限公司）5mg/次，2次/d;阿司匹林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078，生產(chǎn)產(chǎn)商：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）口服，200mg/次，1次/d。

實驗組在常規(guī)治療上加上吲哚布芬，常規(guī)治療用法用量同對照組相同，吲哚布芬片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051083，生產(chǎn)產(chǎn)商：華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司）口服，100mg/次，2次/d。兩組患者全部連續(xù)治療一個月，治療期間不應(yīng)該服用其他藥物，保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的療效以及安全性，其中安全性主要通過觀察所有患者是否發(fā)生輕微出血、胃腸道反應(yīng)以及皮疹來判斷，安全率=[1-（輕微出血+胃腸道反應(yīng)+皮疹）]×100%;療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：不再發(fā)作心絞痛或者是每周發(fā)作1-2次，心電圖趨于正常;有效：心絞痛發(fā)作頻率和治療前相比，降低一半以上，疼痛時間明顯縮短;無效：心絞痛發(fā)作時間與治療前比較沒有變化，心電圖沒有好轉(zhuǎn)跡象。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用計算軟件SPSS22.0進(jìn)行比較，計數(shù)資料用x2和（%）表示，若P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的療效

實驗組中（n=25），顯效18例，有效5例，無效2例，治療有效率=92.00%;

對照組中（n=25），顯效14例，有效6例，無效5例，治療有效率=80.00%，x2=5.9801，P=0.0145，實驗組的治療有效率高于對照組的治療有效率，療效好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的治療安全性

實驗組中（n=25），輕微出血0例，胃腸道反應(yīng)1例，皮疹0例，安全率=96.00%;

對照組中（n=25），輕微出血1例，胃腸道反應(yīng)6例，皮疹1例，安全率=68.00%，x2=26.5583，P=0.0001，實驗組的安全率高于對照組的安全率，安全性高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛因為病情不穩(wěn)定，處于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間，如果不及時治療會迅速發(fā)展成急性心肌梗死或者是穩(wěn)定型心絞痛、猝死。有研究表示，部分不穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)病后3個月之內(nèi)就有可能發(fā)生心肌梗死，臨床研究意義重大[2]?？墒呛芏嗳苏J(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛只是比較輕微的疾病，只要疼痛不明顯就不關(guān)注，造成后期病情嚴(yán)重，增加治療難度[3]。

不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，發(fā)病原因有冠狀動脈粥樣硬化病變、血小板聚集、血栓形成以及冠狀動脈痙攣，大部分不穩(wěn)定型心絞痛患者有比較嚴(yán)重的阻塞性缺血性心臟病，這類患者由于冠狀動脈粥樣硬化，造成進(jìn)行性冠狀動脈狹窄，引起不穩(wěn)定型心絞痛。而冠狀動脈狹窄與內(nèi)膜損傷會導(dǎo)致血小板聚集，產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)血栓素A2，使得正常內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的抗聚集物質(zhì)，如組織纖維蛋白溶酶原激活物、內(nèi)皮源弛緩因子等的濃度降低，造成冠狀動脈收縮，管腔狹窄更加嚴(yán)重，甚至于閉塞，動力性冠狀動脈阻力加大。冠狀動脈痙攣是導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的重要機制，當(dāng)血小板聚集，纖維蛋白原以及纖維蛋白碎片的主要成分D-二聚物增多，引起冠狀動脈腔內(nèi)血栓，形成進(jìn)行性冠狀動脈狹窄。和穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的胸痛或者是胸部不適感與其類似，可是疼痛愈加明顯，持續(xù)時間更長，只要輕微活動即可誘發(fā)疾病，在睡眠中也可發(fā)病。在臨床中治療上，如何抑制血小板聚集十分關(guān)鍵[4]。而吲哚布芬是一種多靶點的抗血栓藥物，能夠?qū)Νh(huán)氧化酶產(chǎn)生抑制效果，降低血栓素A2的生成量，然后恢復(fù)環(huán)氧化酶活性，阻止血小板聚集，發(fā)揮療效，達(dá)到治療目的[5]。阿司匹林雖然也可以避免血小板聚集，但是其作用與吲哚布芬對比較低，療效不是很好，與本次研究結(jié)果相同。用吲哚布芬與常規(guī)治療的實驗組療效好于用阿司匹林與常規(guī)治療的對照組，并且安全性高，治療后發(fā)生輕微出血、胃腸道反應(yīng)以及皮疹的例數(shù)全部低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，吲哚布芬治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效較好，比較安全，可以提高患者的治療有效率以及治療過程中的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]孟憲磊， 任建明， 劉振華. 尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性評價[J]. 臨床研究， 2019， 27（05）：34-35.

[2]南明花， 焦曉民， 李爽，等. 益氣養(yǎng)陰通絡(luò)法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全性評價[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2018， 034（001）：82-85.

[3]陸劍峰. 吲哚布芬治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析[J]. 健康養(yǎng)生， 2020， 000（004）：257-258.

[4]黃秋永， 鄭建清. 吲哚布芬對比阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2019， 40（03）：108-110.

[5]劉崢華. 吲哚布芬治療冠心病的臨床觀察[J]. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 2020， 10（05）：5-7.