馮雅寧 張怡川 王夢(mèng)曉

摘要：目的探究認(rèn)知療法對(duì)精神科臨床護(hù)理中應(yīng)激創(chuàng)傷患者的心理效果，以期為應(yīng)激創(chuàng)傷患者的治療與護(hù)理提供一定的參考依據(jù)。方法以2019年10月～2020年8月北京大學(xué)第三醫(yī)院中的50例應(yīng)激創(chuàng)傷精神科病患為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知療法護(hù)理治療，運(yùn)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者的SCL-90各因子得分中軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、精神病性均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論認(rèn)知療法在精神科臨床護(hù)理中針對(duì)應(yīng)激創(chuàng)傷患者的運(yùn)用，可以改善患者精神狀況，提高患社會(huì)興趣度，改善患者總體病情。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知療法;精神科;臨床護(hù)理;應(yīng)激創(chuàng)傷;心理效果

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年10月～2020年8月北京大學(xué)第三醫(yī)院中的50例應(yīng)激創(chuàng)傷精神科病患為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。觀察組中男8例，女17例，年齡18～68歲，平均年齡49.51±5.73歲，病程2～18個(gè)月，平均病程10.70±1.82個(gè)月;對(duì)照組中男9例，女16例，年齡19～67歲，平均年齡49.22±4.91歲，病程4～17個(gè)月，平均病程10.19±2.21個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。所有患者均存在應(yīng)激創(chuàng)傷病史，其中包括交通事故、工傷事故、火災(zāi)等。病例入選標(biāo)準(zhǔn)為：①符合精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者的文化水平均為初中及以上;③不存在嚴(yán)重生理缺陷或器質(zhì)性疾病[1]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)之上采取精神科中常規(guī)的護(hù)理措施，即在患者入院后護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的精神狀況以及臨床表現(xiàn)，之后根據(jù)患者的病情有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，安慰患者，保證治療期間患者的情緒穩(wěn)定。

1.2.2觀察組

觀察組患者進(jìn)行藥物治療的前提下同時(shí)加入認(rèn)知療法進(jìn)行護(hù)理。認(rèn)知療法的具體實(shí)施步驟如下：①營造良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士與患者之間要相互信任，只有護(hù)士拿出真誠的態(tài)度去照顧患者，患者才能從心里接受護(hù)士。護(hù)士要認(rèn)真對(duì)待自身工作，用自己的溫暖、理解接納患者。護(hù)士要認(rèn)真了解患者的病歷，了解患者的心理創(chuàng)傷面積、嚴(yán)重程度以及對(duì)現(xiàn)在生活的影響程度，及時(shí)關(guān)注患者的情緒變換。②對(duì)患者進(jìn)行積極引導(dǎo)。首先要了解患者對(duì)于此次事件的看法，了解患者的不利思維?？梢圆扇∵m當(dāng)?shù)氖侄危尰颊邔⑹录慕?jīng)過進(jìn)行訴說，幫助患者正確了解該事件，將患者的不良情緒一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)行驅(qū)散。糾正患者對(duì)于此次事件的不正確認(rèn)識(shí)，修正其負(fù)性自動(dòng)思維的方式也有去中心化、引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的自我對(duì)話并時(shí)刻監(jiān)控患者的憂郁或焦慮水平[2]。

1.3觀察指標(biāo)

運(yùn)用癥狀自評(píng)量表評(píng)估兩組患者情緒狀態(tài)。該量表包含有90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，每個(gè)不同的項(xiàng)目主要分為5級(jí)，依次是無、輕度、中度、重度和相當(dāng)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)歸納整合，同時(shí)也使用SPSS18.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，這些數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進(jìn)行表達(dá)，利用t檢驗(yàn)的方式，P<0.05則意味著這兩組有明顯的差異[3]。

2結(jié)果

進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理后，觀察組患者SCL-90各因子得分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3.討論：

本研究中對(duì)于精神科中應(yīng)激創(chuàng)傷患者采取認(rèn)知療法護(hù)理，幫助改善患者的認(rèn)知曲解，幫助患者走出認(rèn)知誤區(qū)，改善患者的不良心理，明顯緩解患者創(chuàng)傷癥狀，使得患者能夠積極主動(dòng)參與各種功能訓(xùn)練，發(fā)揮潛能。大多數(shù)應(yīng)激創(chuàng)傷患者處于半醒狀態(tài)，患者沉迷于錯(cuò)誤認(rèn)知中無法解脫。本研究擬采用認(rèn)知療法治療護(hù)理應(yīng)激創(chuàng)傷患者的心理狀態(tài)，為臨床上該類患者的治療提供一定的理論依據(jù)。以2019年10月～2020年8月北京大學(xué)第三醫(yī)院中的50例應(yīng)激創(chuàng)傷精神科病患為研究對(duì)象，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知療法護(hù)理治療，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者中SCL-90各因子得分中軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、精神病性均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，認(rèn)知療法在精神科臨床護(hù)理中針對(duì)應(yīng)激創(chuàng)傷患者的運(yùn)用，可以改善患者的精神狀況，提高患者的社會(huì)興趣度，改善患者的總體病情，值得臨床上的推廣應(yīng)用[4]。

結(jié)語：

應(yīng)激創(chuàng)傷障礙患者的癥狀具有一定的潛伏期，有的患者可能因?yàn)樽陨硇睦硭刭|(zhì)原因而導(dǎo)致此癥狀伴隨終身。對(duì)于應(yīng)激創(chuàng)傷患者治療之后仍舊會(huì)存在大量的癥狀，不利于其正常的家庭與社會(huì)生活，這一現(xiàn)象被醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，深刻認(rèn)識(shí)到這種應(yīng)激性創(chuàng)傷障礙對(duì)患者的不利影響，影響患者的身心健康，不利于患者的職業(yè)以及日后正常生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃桂蘭，李衛(wèi)東，張曉藝.心理護(hù)理在精神障礙患者治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].心理月刊，2021，16（01）：228-230.

[2]楊樹磊，婁鳳艷，萬榮玲.認(rèn)知行為療法下音樂放松護(hù)理對(duì)精神科患者自殺傾向的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（18）：2874-2877.

[3]趙珂.內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)雙相情感障礙病人服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2020，18（26）：3522-3524.

[4]張長(zhǎng)玲.內(nèi)觀認(rèn)知療法在精神科病房康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（29）：171-173.