朱劍峰

（浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 嘉興 314100）

尿液是臨床上常用的分析樣本，而尿液檢測可用于循環(huán)、泌尿系統(tǒng)等疾病的診斷、評估療效過程中。隨著越來越多先進醫(yī)療儀器應用于臨床，如何提升尿液分析準確率，促進尿液檢測標準化就顯得尤為重要。UF-4000全自動尿液分析儀來自日本希森美品牌，是第四代尿液分析儀，可用于分析尿液樣本中的微生物及有形成分，檢測紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型以及細菌等成分，且能夠提供紅細胞形態(tài)信息、細菌信息、UTI信息等，每小時可處理105份尿液標本。本次研究以2019年1～12月、2020年1～12月為研究時間段，分別施行常規(guī)維修及保養(yǎng)方案、針對性管理+常規(guī)維修及保養(yǎng)方案，在兩個階段內各選取6000份尿液樣本，且各檢查24次，涉及同一組檢驗科工作人員，比較組間應用效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究擇取2019年1～12月、2020年1～12月，分別設為對照階段、觀察階段。兩個階段均涉及同一組檢驗科工作人員，男3例，女7例，年齡25～47歲，年齡平均（35.10±3.75）歲，工作年限2～20年，平均年限（9.50±3.50）年；中專及大專3例，本科及以上7例。所有工作人員均為本院檢驗科正式職工；意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病；無進修及實習職工。

1.2 方法

對照階段采取常規(guī)維修及保養(yǎng)方案。觀察階段采取針對性措施+常規(guī)維修及保養(yǎng)方案。

（1）收集對照階段故障、相應危險因素，比如新裝機空吸樣本現(xiàn)象，分析其可能與試管架檢測異常、傳感器位置異常、靈敏度異常等因素有關。（2）再次閱讀使用說明書，結合收集的對照階段信息，重新梳理使用流程，比如在使用前需先行檢查儀器各部位是否安裝到位、各零部件是否處于正確位置，并且嚴格遵循操作規(guī)程，采購UF-4000配套試劑，調整室內溫濕度，避免因外界溫濕度異常導致檢測結果不準確；安排專人輪流清洗UF-4000全自動尿液分析儀，落實崗位責任制，且講解記錄或使用說明書放在分析儀臨近處，便于查閱。（3）由科主任及自身檢驗人員負責參考對照階段故障原因、影響因素，結合查閱的文獻，制定UF-4000尿液分析儀相關知識，積極開展培訓，鼓勵工作人員參與，并將培訓課程拍攝成視頻，錄入計算機，便于工作人員利用隨便時間自行學習。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）不同階段故障情況差異，按照手/自動不吸樣，結果重復性差、系統(tǒng)障礙統(tǒng)計，比較觀察階段、對照階段故障總發(fā)生率差異。（2）不同階段尿液分析儀相關知識了解程度比較，在觀察階段及對照階段末期，對工作人員進行問卷調查，問卷內容可分為運行原理、故障現(xiàn)象、故障排除及使用保養(yǎng)，共4項，單項滿分25分，總分100分，統(tǒng)計單項及累積總分差異，分數(shù)越高，提示工作人員對尿液分析儀相關知識了解程度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采取SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，以（%）代表計數(shù)資料、利提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。用（±s）表示計量資料，予以t檢驗、x2檢驗，P＜0.05

2 結果

2.1 不同階段故障情況差異（如表1）

表1 不同階段故障原因發(fā)生情況差異[n(%)]

觀察階段故障率0.03%（2/6000）低于對照階段的0.18%（11/6000）（x2=6.2375,P=0.0125）。

2.2 不同階段尿液分析儀相關知識了解程度比較

觀察階段對尿液分析儀維修保養(yǎng)相關知識的了解各項評分及了解率均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同階段維修保障相關知識了解程度比較（分，±s）

表2 不同階段維修保障相關知識了解程度比較（分，±s）

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3 討論

UF-4000尿液分析儀經(jīng)由流失法檢測尿液樣本，具有偏振光通道，陽性檢出準確率較高，假陽性率較低，能夠檢查紅細胞、管型以及細菌等多種成分，向臨床提供多種參數(shù)，其檢查樣本速度也較快，質控及校準功能均較好，檢測周期較短，通過經(jīng)典多波長反射法檢測原理進行檢查，結果穩(wěn)定，檢測效率較高，能夠向臨床提供十幾項測試結果，加樣準確率較高。雖然具備較多優(yōu)勢，但仍有較多故障發(fā)生風險，比如新裝機空吸樣本以外，還存在散熱器效果差、某個電腦端口選擇錯誤、密封不嚴、開機自檢未通過等原因。積極開展培訓課程，提升檢驗科工作人員對UF-4000尿液分析儀使用流程的熟悉程度，并且掌握常見故障發(fā)生原因及處置方法，非常見故障原因大致排除方法及應對方法等，而落實崗位責任制，設置專崗負責保養(yǎng)，且將相關手冊放置于尿液分析儀周圍，便于查閱。由科主任及資深檢驗人員負責定期或不定期檢測UF-4000尿液分析儀的使用、保養(yǎng)情況，以及故障排除維修等相關知識，實際工作情況，從而保證尿液檢驗分析的準確性。

本次研究結果顯示，觀察組故障率0.03%低于對照階段的0.18%（P＜0.05）；觀察階段對尿液分析儀維修保養(yǎng)相關知識的了解各項評分高于對照組（P＜0.05）。這表明，通過掌握UF-4000全自動尿液分析儀運行原理，分析故障發(fā)生原因，及時排除障礙，并且加強相關培訓，提升檢驗科工作人員對相關知識的了解程度，有助于降低故障發(fā)生率，減輕工作壓力。

4 結語

總之，積極開展培訓課程，調整UF-4000全自動尿液分析儀的維修及保養(yǎng)方案，能夠降低故障發(fā)生率，有助于保障臨床尿液檢測分析的安全及有效性。