劉 園

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科,安徽 蚌埠 233000)

高血壓為老年人常見疾病,該疾病多伴有心悸、疲勞、頭痛、頭暈等臨床癥狀,易造成患者多個(gè)身體器官發(fā)生功能性及器質(zhì)性的改變.近年來,因各種生物遺傳和環(huán)境改變因素的影響,原發(fā)性高血壓發(fā)生率日益增加,對(duì)患者生活造成了極大的影響,也帶來了嚴(yán)重的醫(yī)療及社會(huì)問題[1-2].因此,找到一種高效無害的高血壓治療方式就顯得十分必要.中醫(yī)學(xué)提倡“既病防變、未病先防”法則,本文旨在探討對(duì)高血壓伴睡眠障礙者實(shí)施穴位按摩結(jié)合耳穴壓豆法的應(yīng)用價(jià)值.

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取60例自2019年5月～2021年11月間于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院診治的高血壓伴睡眠障礙患者為受試對(duì)象,按住院?jiǎn)坞p號(hào)進(jìn)行分組,分為對(duì)照組(n=30)和實(shí)驗(yàn)組(n=30).其中對(duì)照組:男15例,女15例,年齡56～78歲,平均(61.82±4.23)歲.實(shí)驗(yàn)組:男16例,女14例,年齡55～76歲,平均(60.42±4.87)歲.兩組患者的一般資料均衡性佳(P＞0.05),存在可比性.

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理+穴位按摩干預(yù),具體包括以下內(nèi)容:(1)根據(jù)患者的高血壓嚴(yán)重程度以及失眠情況,為患者制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案;(2)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,監(jiān)督患者每日的用藥和休息;(3)護(hù)理人員將患者的健康狀況及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生和院方.(4)穴位按摩采取坐位或者臥位姿勢(shì),穴位選取垂前交感、腎、心、神門和皮質(zhì)下涌泉穴、拇指指腰等,并聯(lián)合對(duì)這些穴位進(jìn)行按摩,每次按摩時(shí)間30～45 s,最后對(duì)患者的三個(gè)失眠點(diǎn)進(jìn)行按壓,時(shí)間為1～5 min,囑咐患者要特別注意足底保暖.

實(shí)驗(yàn)組在以上操作基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴壓豆,耳廓皮膚用75%的醫(yī)用酒精擦凈,用鑷子夾起小方膠布針,對(duì)準(zhǔn)貼緊耳穴內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、胃、大腸、肝、肺、心、面頰區(qū)穴位后稍微揉按,以患者感覺耳部發(fā)熱或麻、酸為宜,每隔3 d換1次,共治療21 d.

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量及血壓控制情況,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表測(cè)評(píng)睡眠質(zhì)量,分?jǐn)?shù)0～21分,分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量行t檢測(cè)(±s)檢驗(yàn),計(jì)數(shù)行χ2(%)檢驗(yàn),以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn).

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況

實(shí)驗(yàn)前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組病人的血壓水平差距很小,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).經(jīng)過治療后,實(shí)驗(yàn)組的血壓狀況要明顯好于對(duì)照組(P＜0.05),如表1所示.

表1 兩組血壓控制表(±s,mm Hg)

表1 兩組血壓控制表(±s,mm Hg)

注:組內(nèi)對(duì)比a P＜0.05;組間對(duì)比b P＜0.05.

組別 時(shí)間DBP SBP對(duì)照組治療前112.25±8.43142.33±14.38治療后 91.17±6.94a 124.15±12.42a實(shí)驗(yàn)組治療前 112.56±7.96142.75±13.96治療后 75.64±6.53ab 110.36±13.12 ab

2.2 兩組患者PSQI評(píng)分情況

兩組患者干預(yù)前PSQI評(píng)分比較無明顯差異(P＞0.05),干預(yù)后PSQI評(píng)分均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.05),具體見表2.

表2 兩組患者PSQI評(píng)分情況(±s)

表2 兩組患者PSQI評(píng)分情況(±s)

注:組內(nèi)比較a P＜0.05;組間比較b P＜0.05.

指標(biāo) 睡眠效率 睡眠質(zhì)量 睡眠時(shí)間 入睡時(shí)間 催眠藥物應(yīng)用日間功能障礙 睡眠障礙對(duì)照組干預(yù)前9.39±1.759.33±1.859.74±1.929.26±1.839.59±1.989.78±1.679.78±1.90(n=40)干預(yù)后a 7.28±0.877.26±1.307.39±1.057.20±1.287.22±1.027.28±1.127.23±0.87實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前9.55±1.669.85±1.799.42±1.809.43±1.849.52±1.979.58±1.409.26±1.57(n=40)干預(yù)后ab 6.25±0.526.10±0.346.23±0.276.02±0.216.22±0.636.16±0.406.12±0.22

3 結(jié)論

高血壓是老年人的常見疾病,而且老年患者中原發(fā)性高血壓比例越來越大,老年高血壓患者的血壓節(jié)律紊亂,血壓波動(dòng)大,高血壓多見單純收縮期,低血壓多見餐后和體痊性[3].高血壓可并發(fā)心、腦、腎等重要器官的疾病.近年來,由于人們生活水平的不斷提高,高血壓患者呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì),已成為嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ畹募膊≈籟4].資料顯示,高血壓患者存在一定程度的睡眠質(zhì)量問題,因此高血壓的治療也要將改善患者的睡眠質(zhì)量考慮在內(nèi).慢性腎衰、腦出血、心衰及心肌梗死等疾病會(huì)因患者血壓長(zhǎng)期居高不下而誘發(fā),使患者死亡率和致殘率上升.患者高血壓大部分是在失眠就診時(shí)診斷出來的,一般都沒有頭痛及頭暈等癥狀.老年高血壓患者2/3以上都有失眠癥狀,而且很難解決.老年人高血壓會(huì)因長(zhǎng)期失眠加重,而且還會(huì)降低記憶力、免疫力,增加老年癡呆的發(fā)病幾率,降低生活質(zhì)量.同時(shí),也會(huì)并發(fā)抑郁及焦慮情緒等心理問題.睡眠正常的老年高血壓患者晨峰血壓和收縮壓明顯低于伴失眠的高血壓患者.患者心血管發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)因長(zhǎng)期高血壓伴失眠而誘發(fā).有學(xué)者提出應(yīng)同時(shí)關(guān)注血壓變化與睡眠時(shí)間.

耳廓雖然是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的器官,但是其靜脈與人體臟腑關(guān)系緊密,因此會(huì)很好地體現(xiàn)機(jī)體是否發(fā)生病變.老年患者大都推崇和信賴穴位按摩法和耳穴壓豆法,因?yàn)檫@兩種方法都具有安全有效、無創(chuàng)傷、可操作性強(qiáng)及用物簡(jiǎn)單等特點(diǎn),在臨床運(yùn)用中彌補(bǔ)了西藥副作用大的弊端.這兩種方法可緩解高血壓的癥狀、輔助降壓及改善失眠,但是在對(duì)老年高血壓伴失眠患者的研究中還沒有這兩種技術(shù)結(jié)合使用的方案.將穴位按摩法和耳穴壓豆法兩種方法結(jié)合使用,不但緩解失眠效果好,而且還可以避免因?yàn)閱我环椒ㄔ斐傻膹?qiáng)度弱和用時(shí)短的不足,使患者心理和身體均得到放松[5].耳廓有豐富的迷走神經(jīng),采用耳穴壓豆法使耳穴長(zhǎng)時(shí)間接受刺激,從而疏通經(jīng)絡(luò)、刺激髓血壓調(diào)節(jié)中樞、調(diào)動(dòng)臟腑機(jī)能,降壓效果明顯.相同穴位的耳穴按摩沒有耳穴壓豆降壓效果好[6-7],單一耳穴壓豆對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓節(jié)律性調(diào)節(jié)效果沒有群穴耳穴壓豆好.要從根本上降低血壓,就要根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行按摩選穴,這樣可以提高機(jī)體調(diào)控血壓能力,促進(jìn)組織灌注和血液循環(huán),改善血管彈性,對(duì)組織血管作用更直接.

綜上,穴位按摩結(jié)合耳穴壓豆法對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者效果突出,操作方便,可有效改善睡眠障礙,控制血壓,值得推廣應(yīng)用.