王芳

(山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院 261061)

犬耳血腫是由于耳部血管破裂，血液集聚在耳軟骨與耳郭內(nèi)側(cè)皮膚之間形成的腫脹[1]，單側(cè)多發(fā)。筆者就2021 年3 月遇到的一例由耳癢螨和細(xì)菌感染引起的京巴犬耳血腫的病例，診治情況報(bào)告如下。

1 病史及臨床癥狀

患病犬迪西7 歲，已去勢(shì)。主訴：該犬經(jīng)常抓撓耳朵，兩天前撫摸愛犬耳朵突然發(fā)現(xiàn)右耳有一腫物。臨床檢查：迪西右側(cè)耳郭內(nèi)有一長(zhǎng)約4cm、最寬處約3cm 的腫物，呈暗紅色，觸診微熱并伴有波動(dòng)感，且在左、右兩側(cè)耳道內(nèi)有棕褐色分泌物。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

穿刺腫物流出大量血樣液體（如圖1），取耳道分泌物直接涂片鏡檢可見耳癢螨（如圖2），取耳道分泌物染色鏡檢可見大量桿菌和少量球菌（如圖3）。

圖1 穿出血樣液體

圖2 鏡下耳癢螨

圖3 鏡下桿菌和球菌

3 診斷

根據(jù)病史及其臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診為由耳癢螨和細(xì)菌感染引起的耳血腫。

4 治療

對(duì)該患病犬進(jìn)行手術(shù)治療，且術(shù)后對(duì)耳癢螨及細(xì)菌進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

4.1 手術(shù)麻醉與保定

先用丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，然后氣管插管，異氟烷吸入麻醉，心電監(jiān)護(hù)。仰臥保定患病犬，清洗雙側(cè)耳道，對(duì)右耳的內(nèi)外側(cè)進(jìn)行剃毛，用脫脂棉塞住患耳，以防手術(shù)過程中有液體進(jìn)入耳內(nèi)，用碘酊消毒患耳，再用75%酒精脫碘，最后用創(chuàng)巾隔離患耳。

4.2 手術(shù)過程

先用注射器抽出血水，再在耳郭內(nèi)側(cè)腫脹最明顯處縱向直線切開，切口長(zhǎng)約4cm，用紗布擦干流出的血腫液，并輕壓排出剩余積液，沖洗空腔，清除血凝塊。因腫脹物較深，需插入引流管進(jìn)行引流，在切口兩側(cè)各做一排平行于切口的水平穿透性紐扣褥式縫合，將滅菌輸液管剪成小段縫在切口處耳郭內(nèi)外兩側(cè)，并在耳郭內(nèi)側(cè)打結(jié)，打結(jié)松緊要適當(dāng)。結(jié)節(jié)縫合固定引流管及耳郭內(nèi)側(cè)切口，針距約為1.5cm，用碘附消毒術(shù)部，取出耳內(nèi)填塞的棉球。

圖4 耳郭內(nèi)側(cè)直線切開

圖5 改良紐扣縫合并縫合固定引流管

5 術(shù)后治療及護(hù)理

術(shù)后佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈保護(hù)患耳，用耳膚靈并配合口服速諾治療細(xì)菌感染，用超可信治療耳癢螨，術(shù)后12d 拆線，傷口恢復(fù)良好，術(shù)后3 周鏡檢耳內(nèi)分泌物未發(fā)現(xiàn)螨蟲及細(xì)菌。

6 討論

本病例中的患病犬因耳內(nèi)感染螨蟲和細(xì)菌引起耳部瘙癢，患犬抓撓耳朵進(jìn)而引發(fā)耳血腫。因此，為了避免耳血腫的發(fā)生，要避免犬只打斗，做好耳道清潔護(hù)理，避免犬患疥螨、耳螨、耳炎、耳馬拉色菌等引起犬甩耳或抓耳的疾患[2]。

本病例中的患病犬耳內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量桿菌，患中耳炎的可能性很大，因此，在治療過程中使用耳膚靈進(jìn)行局部抗菌又配合速諾進(jìn)行全身抗菌治療。治療耳血腫的關(guān)鍵在于一定要密閉血腫腔，本病例的耳血腫靠近耳根處，為了便于滲出物的流出放置引流管，并采用改良紐扣縫合能減少縫線打節(jié)后對(duì)局部組織血管的壓迫[3]。

通過術(shù)后觀察，這些處理效果良好。