丁增輝，胡偉濤，郭 強(qiáng)

習(xí)近平總書(shū)記于2018年8月就兒童青少年近視問(wèn)題作出重要指示，并將兒童青少年近視問(wèn)題與國(guó)家和民族的未來(lái)緊密聯(lián)系到一起。教育部等八部委于2018年8月30日共同制定了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。《方案》明確指出，要增加兒童青少年的戶外活動(dòng)和鍛煉。

2019年10月，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了全球第一份《世界視力報(bào)告》。報(bào)告顯示，現(xiàn)在全球近視人數(shù)約為26億， 19歲以下近視者為3.12億。尤其是兒童青少年的近視率不斷上升[1]。在此報(bào)告中，我國(guó)因城市青少年近視發(fā)病率高達(dá)67%，被作為“典型案例”單列出來(lái)。

截至目前，我國(guó)兒童青少年近視問(wèn)題仍然十分嚴(yán)重。而兒童時(shí)期是行為習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵階段，防控近視應(yīng)從兒童時(shí)期這個(gè)關(guān)鍵階段抓起。因此，如何提升兒童的健康水平，預(yù)防和控制兒童近視率是值得持續(xù)研究并深入探討的話題。

大量的研究已證明科學(xué)運(yùn)動(dòng)處方對(duì)人體健康促進(jìn)和疾病防治的有效性。近年來(lái)，全球各個(gè)國(guó)家都在積極探索將大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)手段與運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行交叉融合，并不斷嘗試將各種運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用到科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中。[2]

我國(guó)從1978年起開(kāi)始研究、推廣和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方，于2016 年成立運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)課題組。目前，針對(duì)大眾健康和全民健身的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)正在如火如荼的建設(shè)研究當(dāng)中。

《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030 年）》等文件中均明確確立了運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)的目標(biāo)定位：加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，推廣運(yùn)動(dòng)處方，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面的積極作用。

國(guó)家運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的建設(shè)目標(biāo)是為促進(jìn)全民健身提供科學(xué)的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指南，但其中沒(méi)有涉及到兒童青少年近視預(yù)防和控制方面的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)處方。兒童時(shí)期是預(yù)防和控制近視率的“關(guān)鍵期”，只有從關(guān)鍵期入手，從防控的源頭抓起，進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，才能在防控近視這個(gè)全球性疾病問(wèn)題上起到更好的效果[3]。

因此，構(gòu)建有效的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，為預(yù)防和控制兒童近視提供科學(xué)的體育鍛煉指導(dǎo)是必要措施。預(yù)防和控制兒童近視的運(yùn)動(dòng)處方將提供一種兒童增進(jìn)健康、應(yīng)對(duì)近視的新方法，為兒童健康促進(jìn)和應(yīng)對(duì)近視疾病開(kāi)辟新途徑[4-5]。著眼于當(dāng)前與未來(lái)的一定時(shí)期內(nèi)，研究和實(shí)踐具有科學(xué)化、系統(tǒng)性的兒童近視防控運(yùn)動(dòng)處方，將會(huì)成為體育和醫(yī)學(xué)工作者研究的重要方向之一。

1 體系構(gòu)建的內(nèi)容與指標(biāo)

1.1 研究?jī)?nèi)容

兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的實(shí)施體系主要包括運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容系統(tǒng)和應(yīng)用系統(tǒng)兩個(gè)方面。

1.1.1 內(nèi)容系統(tǒng)

青少年防控近視運(yùn)動(dòng)處方范例庫(kù)的構(gòu)建，即制定不同近視程度和健康狀態(tài)青少年的運(yùn)動(dòng)處方范例?；诔浞至私夂驼莆諆和A段的運(yùn)動(dòng)生理基本特征、運(yùn)動(dòng)心理基本狀態(tài)以及兒童運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化的防控近視運(yùn)動(dòng)處方[6-7]。運(yùn)動(dòng)處方范例如表1所示。

表1 （××） 運(yùn)動(dòng)處方

1.1.2 應(yīng)用系統(tǒng)

依托合作公司研發(fā)建設(shè)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，力爭(zhēng)打造簡(jiǎn)單有效、方便適用的應(yīng)用系統(tǒng)，如防控近視相關(guān)微信公眾平臺(tái)、“兒童衛(wèi)‘視’”APP等，真正讓防控近視兒童運(yùn)動(dòng)處方能夠便捷地走進(jìn)生活。

1.2 技術(shù)指標(biāo)

1.2.1 內(nèi)容指標(biāo)

包括兒童的運(yùn)動(dòng)生理指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)心理指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等；兒童身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率。以兒童的運(yùn)動(dòng)生理特征、運(yùn)動(dòng)心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)狀況為基礎(chǔ)，選取有效的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和合理的運(yùn)動(dòng)頻率，才能制定出科學(xué)、精準(zhǔn)、個(gè)性化的防控近視運(yùn)動(dòng)處方范例庫(kù)[8]。

1.2.2 相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)打造

建設(shè)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為目標(biāo)用戶提供兒童生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)、線上問(wèn)診等服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)擬有條件地逐步建設(shè)“兒童衛(wèi)‘視’”微信公眾平臺(tái)，“兒童衛(wèi)‘視’”APP運(yùn)動(dòng)干預(yù)防控兒童近視的手機(jī)應(yīng)用軟件，兒童生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)、線上問(wèn)診的服務(wù)網(wǎng)站等[9]。

2 體系構(gòu)建方案與路徑

2.1 研究方案

依據(jù)運(yùn)動(dòng)處方的基本內(nèi)容，結(jié)合兒童生理、心理特征，研究和制定適合兒童體質(zhì)，科學(xué)、精準(zhǔn)、個(gè)體化的防控近視運(yùn)動(dòng)處方，為兒童健康促進(jìn)和近視防控提供科學(xué)鍛煉指導(dǎo)，以滿足兒童科學(xué)健身、防控近視的需求[1]。

2.1.1 運(yùn)動(dòng)處方研究

通過(guò)文獻(xiàn)資料的研究并結(jié)合運(yùn)動(dòng)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累，深入研究并掌握運(yùn)動(dòng)處方的定義與內(nèi)容，明確運(yùn)動(dòng)處方制定的原則與方法等。

2.1.2 兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方的制定

根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方的研究，定義兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容。

（1） 明確目的：為兒童提供科學(xué)的鍛煉指導(dǎo)，依據(jù)此運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉能夠增進(jìn)兒童健康、防控兒童近視。

（2）制定原則：應(yīng)遵循簡(jiǎn)便易行、安全有效、循序漸進(jìn)、系統(tǒng)性和全面身心健康的原則。

（3） 明確內(nèi)容：主要內(nèi)容應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率。

（4） 指導(dǎo)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉：明確開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉的“三部曲”——運(yùn)動(dòng)鍛煉的準(zhǔn)備部分、運(yùn)動(dòng)鍛煉的基本部分、運(yùn)動(dòng)鍛煉的結(jié)束部分。運(yùn)動(dòng)鍛煉的三部分缺一不可且同等重要。

（5）注意事項(xiàng)：說(shuō)明開(kāi)展運(yùn)動(dòng)需要注意的事項(xiàng)，包括平時(shí)的膳食管理以及運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，如運(yùn)動(dòng)補(bǔ)水、運(yùn)動(dòng)補(bǔ)鹽等。

2.2 技術(shù)路徑[1,10]

2.2.1 兒童身體基本狀態(tài)綜合評(píng)估

通過(guò)綜合測(cè)評(píng)，確定兒童的基本生理特征、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)能力情況，了解和掌握兒童的基本心理狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)需求等兒童身體的基本狀態(tài)。具體評(píng)估應(yīng)包括：①兒童運(yùn)動(dòng)生理的基本特征研究；②兒童運(yùn)動(dòng)心理的基本狀態(tài)研究；③兒童運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)的基本需求研究。

2.2.2 兒童運(yùn)動(dòng)處方基本內(nèi)容的制定

根據(jù)兒童身體基本狀態(tài)的綜合評(píng)估，制定適合兒童防控近視的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方?；緝?nèi)容應(yīng)包括：①兒童身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型；②兒童身體活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間；③兒童身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；④兒童身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)頻率。

2.2.3 兒童運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施的評(píng)估與反饋

制定運(yùn)動(dòng)處方之后，應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤評(píng)估與反饋校正，完善運(yùn)動(dòng)處方。見(jiàn)圖1。

圖1 兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方研究路徑

3 實(shí)施體系的系統(tǒng)構(gòu)建

3.1 兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)內(nèi)容系統(tǒng)的構(gòu)建

根據(jù)近視與否，將兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)首先分為預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方和控制性運(yùn)動(dòng)處方兩個(gè)二級(jí)庫(kù)。其次，預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)根據(jù)兒童的年齡、性別、身體素質(zhì)等生理特征劃分不同的能力維度（暫定三個(gè)維度），并結(jié)合兒童不同的鍛煉需求提供多種項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)處方?？刂菩赃\(yùn)動(dòng)處方庫(kù)根據(jù)近視程度不同分為三個(gè)基庫(kù)，然后每個(gè)基庫(kù)根據(jù)三個(gè)不同的能力維度，并結(jié)合兒童不同的鍛煉需求提供多種項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)處方。再次，一段時(shí)間后對(duì)兒童能力、近視狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，再調(diào)整或執(zhí)行新的運(yùn)動(dòng)處方。見(jiàn)圖2。

圖2 兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的內(nèi)容系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

3.2 兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)

基于應(yīng)用系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，將前面研究所建立起的防控兒童近視運(yùn)動(dòng)處方范例庫(kù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)支持傳達(dá)到目標(biāo)用戶。應(yīng)用系統(tǒng)擬有條件的逐步建設(shè)“兒童衛(wèi)‘視’”微信公眾平臺(tái)，“兒童衛(wèi)‘視’”APP運(yùn)動(dòng)干預(yù)防控兒童近視的手機(jī)應(yīng)用軟件，如兒童生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)、線上問(wèn)診的服務(wù)網(wǎng)站等。見(jiàn)圖3。

圖3 微信公眾平臺(tái)建設(shè)結(jié)構(gòu)

4 研究展望

健康中國(guó)從健康城市入手，健康城市從兒童青少年抓起，兒童青少年健康從明目皓齒開(kāi)始。溫州市自2018年8月起啟動(dòng)開(kāi)展“明眸皓齒”工程,獲批創(chuàng)建第一批國(guó)家兒童青少年近視綜合防控改革試驗(yàn)區(qū)，并于2020年獲批成為全國(guó)唯一的兒童青少年視力健康管理先行示范區(qū)。溫州在兒童青少年近視防控方面走在了全國(guó)前列，但就目前所構(gòu)建的智能防控體系而言，防控的主要的目的還是在于“控”。相信隨著智能防控體系的逐步推進(jìn)，防控必然走向前端的“防”，即防控一體化體系建設(shè)。

兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)實(shí)施體系的構(gòu)建是智能防控一體化建設(shè)的重要探索，也是一個(gè)創(chuàng)新，它填補(bǔ)了兒童防治近視運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)研究的空白。兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方的有效性是影響運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)實(shí)施體系構(gòu)建成功與否的重要因素，因此，需要通過(guò)在一定區(qū)域內(nèi)的試點(diǎn)，對(duì)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行檢驗(yàn)和校正，不斷完善運(yùn)動(dòng)處方，才能將運(yùn)動(dòng)處方推廣，為兒童近視防控和健康促進(jìn)提供科學(xué)助力。通過(guò)對(duì)兒童防控近視運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)實(shí)施體系的構(gòu)建研究，力爭(zhēng)建設(shè)和打造適合兒童防控近視的科學(xué)性、系統(tǒng)性、個(gè)性化的有效運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，為兒童身心健康提供科學(xué)的鍛煉指導(dǎo)，助力兒童近視的防治和健康促進(jìn)。