陸敏敏

為更加規(guī)范健康促進(jìn)項(xiàng)目管理，順應(yīng)國家網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化管理項(xiàng)目的要求，云南省在2020年基本公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目中首次嘗試使用了線上考核方式對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行考核評(píng)定，圓滿完成了項(xiàng)目既定工作目標(biāo)。通過線上考核，評(píng)價(jià)了健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目開展的效果，并能以此抓住項(xiàng)目薄弱環(huán)節(jié)，明確下一步工作重點(diǎn)，提高服務(wù)效果，真正做到了疫情防控和開展工作兩不誤。

1 線上考核系統(tǒng)的搭建

在原有“基本公共衛(wèi)生服務(wù)及管理”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)中，延伸開發(fā)出“健康素養(yǎng)”考核系統(tǒng)?！敖】邓仞B(yǎng)”考核系統(tǒng)主要包括：①省級(jí)單位使用單位賬號(hào)登錄考核系統(tǒng)上傳文件資料和補(bǔ)全系統(tǒng)匯總州（市）的“云南省健康素養(yǎng)促進(jìn)信息報(bào)表”；②州（市）級(jí)單位使用衛(wèi)生健康委下屬子賬號(hào)登錄考核系統(tǒng)上傳文件資料、考核自評(píng)打分和補(bǔ)全系統(tǒng)，匯總本州 （市）全部縣（市、區(qū)）的“云南省健康素養(yǎng)促進(jìn)信息報(bào)表”；③縣（市、區(qū)）級(jí)單位使用衛(wèi)生健康局下屬子賬號(hào)登錄考核系統(tǒng)上傳文件資料、考核自評(píng)打分和填報(bào)“云南省健康素養(yǎng)促進(jìn)信息報(bào)表”；④省級(jí)項(xiàng)目管理辦公室登錄考核系統(tǒng)發(fā)起考核后，考核系統(tǒng)自動(dòng)抓取被考核單位上傳的文件資料讓考核專家進(jìn)行評(píng)定打分；⑤考核專家使用專家賬號(hào)登錄考核系統(tǒng)，根據(jù)省級(jí)項(xiàng)目管理辦公室提供的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定打分。

2 線上考核操作

考核程序：云南省2020年健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目考核抽取了八個(gè)州（市），原則上每個(gè)州（市）抽取一個(gè)縣（市、區(qū)）代表州（市） 接受本年度評(píng)估考核。抽取的原則是近三年來未被省級(jí)和第三方考核過的縣 （市、區(qū)） 為本次的考核點(diǎn)。

按照考核程序，先由來自從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)院校和各單位的專家組成考核專家組，再由素養(yǎng)項(xiàng)目省級(jí)項(xiàng)目管理辦公室下發(fā)考核文件，讓所有接受考核的單位按照考核的要求將工作內(nèi)容記錄資料上傳至“基本公衛(wèi)”考核系統(tǒng)，同時(shí)考核專家對(duì)各被考核單位上傳資料進(jìn)行了預(yù)審核，對(duì)其不規(guī)范的地方作了詳細(xì)指導(dǎo)，并要求重新補(bǔ)充上傳資料。期間，考核專家組還抽取了兩個(gè)點(diǎn)進(jìn)行了資料的現(xiàn)場復(fù)核，保證了其上傳資料的真實(shí)有效。集中統(tǒng)一時(shí)間舉行線上考核評(píng)估會(huì)，對(duì)2020年健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行了考核評(píng)定。該評(píng)估活動(dòng)采取資料查閱、預(yù)打分、專家討論、正式評(píng)定等過程形式。評(píng)估專家組最后根據(jù)考核指標(biāo)評(píng)估項(xiàng)目執(zhí)行情況，進(jìn)行考核評(píng)分，并進(jìn)行匯總。

專家查閱資料分類方法：考核專家對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過查閱上傳資料對(duì)被考核單位項(xiàng)目執(zhí)行情況給予考核評(píng)分。本次請(qǐng)到的考核專家一共是8位，對(duì)于專家查閱資料的分類方法有兩種：①以每個(gè)縣（市、區(qū)）為個(gè)體，一位專家負(fù)責(zé)一個(gè)縣（市、區(qū)）全部上傳資料的查閱、評(píng)定；② 按照項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)類別分為8個(gè)模塊，由某一位專家固定查閱評(píng)定8個(gè)縣（市、區(qū)）的一個(gè)固定模塊。為了體現(xiàn)公平性，本項(xiàng)目選擇第二種方法進(jìn)行考核。

3 線上考核情況

從被考核的8個(gè)縣（市、區(qū)）健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目工作考核結(jié)果來看，分?jǐn)?shù)差別較大。分差較大的原因可能是：① 分?jǐn)?shù)排名靠前的縣（市、區(qū)），完成活動(dòng)好，資料準(zhǔn)備充分，上傳完整，扣分點(diǎn)少；② 排名后兩位的縣（市、區(qū)），在活動(dòng)資料的規(guī)范完整性等方面較差，無活動(dòng)計(jì)劃和安排等支持活動(dòng)的環(huán)境，活動(dòng)完成度低；③ 排名靠后的縣（市、區(qū)），上傳的活動(dòng)資料與要求上傳的內(nèi)容有些不太符合，屬于對(duì)考核內(nèi)容理解有誤差。

對(duì)于此次線上考核，各個(gè)被考核單位存在著因未仔細(xì)閱讀考核要求，導(dǎo)致資料上傳不規(guī)范、不完整，或因上傳文件命名不規(guī)范導(dǎo)致上傳失敗，上傳內(nèi)容不符合要求等共性問題。

4 取得成效

通過對(duì)健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目組織管理、項(xiàng)目實(shí)施等內(nèi)容進(jìn)行的線上考核，既簡化了考核程序、縮短了考核時(shí)間、節(jié)約了工作成本、給基層減輕了工作負(fù)擔(dān)，又全面認(rèn)真地查閱了項(xiàng)目工作開展情況、提高了效率，為今后健康素養(yǎng)工作創(chuàng)新了方法。

同時(shí)，通過線上考核查閱痕跡資料發(fā)現(xiàn)，在平時(shí)健康教育與健康促進(jìn)工作中，群眾日常生活中碰到的或者遇到的場景，如果加強(qiáng)健康教育活動(dòng)的普及和推廣，會(huì)促進(jìn)知識(shí)的記憶和固化，對(duì)于健康素養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知很有用。但是，因?yàn)槿罕娫陂L期的生活過程中已經(jīng)形成行為習(xí)慣，一般的健康教育活動(dòng)不足于改變目標(biāo)人群的行為習(xí)慣和知識(shí)態(tài)度，并且對(duì)于比較深入的醫(yī)學(xué)問題的認(rèn)知，目標(biāo)人群知識(shí)儲(chǔ)備不夠，造成健康素養(yǎng)水平提升困難。這些困難可能和個(gè)體的文化背景、專業(yè)背景、知識(shí)獲取渠道和健康教育等因素有關(guān)。今后健康教育與健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)將向倡導(dǎo)群眾健康生活方式、改變不良行為，從而提高其健康素養(yǎng)水平方面轉(zhuǎn)變。

5 對(duì)線上考核的思考

新冠疫情對(duì)當(dāng)前的項(xiàng)目工作的開展造成了很大影響，但也促進(jìn)了項(xiàng)目管理新模式的探索，既是一種機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。健康教育工作人員應(yīng)通過不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新、大膽嘗試，進(jìn)一步規(guī)范項(xiàng)目管理。

針對(duì)此次線上考核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)采取以下措施進(jìn)行完善：①加強(qiáng)痕跡資料收集管理，網(wǎng)絡(luò)考核時(shí)，對(duì)資料的認(rèn)知度要提高、內(nèi)容要區(qū)分、上傳要更規(guī)范；②加強(qiáng)對(duì)基層線上考核的培訓(xùn)，保證上傳內(nèi)容的完整性及規(guī)范性，盡量統(tǒng)一上傳資料的格式和模板；③加強(qiáng)對(duì)工作人員工作態(tài)度教育，強(qiáng)化州（市）級(jí)對(duì)縣（市、區(qū)）級(jí)督導(dǎo)，形成制度，督促整改，提高項(xiàng)目完成質(zhì)量；④加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，鼓勵(lì)更多運(yùn)用新媒體平臺(tái)普及健康知識(shí)，擴(kuò)大人群覆蓋面，提高宣傳效果；⑤每次考核前各單位進(jìn)行自測(cè)評(píng)分，考核結(jié)束后對(duì)照專家評(píng)分意見，發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足，及時(shí)整改促進(jìn)工作提高；⑥從知識(shí)、態(tài)度和行為模式出發(fā)，探索更加有效的健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)方法和手段，提高目標(biāo)人群的健康生活方式和行為的知曉率，為實(shí)現(xiàn)“健康云南2030”的目標(biāo)，持續(xù)推進(jìn)云南省健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目的開展。

6 推廣和運(yùn)用

經(jīng)過2020年線上考核方式的嘗試， 2021年云南省健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目將全面實(shí)行線上考核，并把考核工作貫穿到全年當(dāng)中，形成日程工作，要求各級(jí)項(xiàng)目執(zhí)行單位所有工作內(nèi)容均于平時(shí)工作開展后將文件資料上傳至“基本公共衛(wèi)生服務(wù)及管理平臺(tái)”業(yè)務(wù)系統(tǒng)健康素養(yǎng)項(xiàng)目模塊，并于年底進(jìn)行考核自評(píng)打分。省級(jí)項(xiàng)目管理辦公室于每季度末會(huì)對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)上傳資料進(jìn)行抽查指導(dǎo)。待年末省級(jí)項(xiàng)目管理辦公室登錄本平臺(tái)考核系統(tǒng)發(fā)起考核后，考核系統(tǒng)將自動(dòng)提取被考核單位上傳的文件資料提供給考核專家進(jìn)行評(píng)定打分。線上考核將成為項(xiàng)目管理工作中一項(xiàng)日常、長期化且規(guī)范化的工作。