王風(fēng)曉，朱 蓉 ，葛海燕

血脂異常是心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立且可改變的主要危險(xiǎn)因素，可顯著增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。有效控制血脂水平可顯著減少心血管疾病，尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑膹?fù)發(fā)率和死亡率[1]。本研究對(duì)2019年在上海某醫(yī)院體檢的職業(yè)人群（主要為事業(yè)單位工作人員、企業(yè)管理人員）的血脂異常情況進(jìn)行分析，旨在了解該人群的血脂異常情況及相關(guān)影響因素，從而為探索血脂異常防控工作方法提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年在上海某療養(yǎng)院的體檢人群，年齡為18歲以上，個(gè)人基本信息完整并做了血脂檢查的人群，共13 543名。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用整群抽樣的方法，從2019年在該院體檢人群中抽取血脂水平相關(guān)信息完整的18周歲以上體檢者，再?gòu)闹姓{(diào)取開展血脂檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2.2 檢查方法

空腹采集靜脈血，檢測(cè)項(xiàng)目包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C） 等。

1.2.3 血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)

TC≥6.2 mmol/L為升高；TG≥2.3 mmol/L為升高；LDL-C≥4.1 mmol/L為升高；HDL-C＜1.0mmol/L為降低。以上四項(xiàng)中有一項(xiàng)超出正常值即為血脂異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用Microsoft Excel 2016建數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

本次調(diào)查研究對(duì)象共13 543名，研究涉及的血脂測(cè)定相關(guān)基線信息均完整，年齡18歲及以上，平均年齡為（44.79±10.39）歲。其中，女性5 730人（42.3%），平均年齡為（42.67±10.02）歲；男性7 813人（57.7%），平均年齡為（46.35±10.39）歲。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

2.2 血脂異常情況

2.2.1 血脂異常分布情況

本研究體檢人群的血脂異常率為31.18%。性別間血脂異?；疾÷实牟町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=617.32，P<0.05）。 60歲之前，隨著年齡的增長(zhǎng)，血脂異常患病率呈上升趨勢(shì)；60～69歲階段血脂變化有下降，但是到70歲以上血脂升高幅度明顯。見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象的血脂異常情況

70歲之前，男性血脂異?；疾÷拭黠@高于女性；70歲之后，女性血脂異?；疾÷曙@著高于男性。性別間TC異常率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.87，P>0.05）。 TG異常率為15.71%，男性 （23.38%）高于女性（5.24%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=585.111，P<0.05）；HDL-C異常率為16.25%，男性（20.86%）高于女性（9.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=457.047，P<0.05）；LDL-C異常率為5.93%，男性（6.63%）高于女性 （4.97%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.243，P<0.05）。見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象各血脂指標(biāo)異常情況（%）

2.2.2 不同血脂成分均值情況

體檢人群TC、TG、HDL-C和LDL-C均值分別為4.83 mmol/L、1.56 mmol/L、1.28 mmol/L和2.82 mmol/L，均符合2016年中國(guó)成人血脂異常防治指南的推薦水平。不同性別人群的TG、HDL-C、LDL-C平均水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表4。

表4 調(diào)查對(duì)象不同血脂成分均值情況 [均數(shù)(95% CI)]

2.3 飲食習(xí)慣與血脂異常的關(guān)系

以血脂異常為因變量進(jìn)行多因素logistics回歸分析。結(jié)果顯示，按時(shí)吃三餐、吃水果、吃蔬菜、喝咖啡與血脂異常呈負(fù)相關(guān)，為血脂異常的保護(hù)因素，OR值分別是0.888、 0.933、0.852、 0.957；吃紅肉、喝含糖飲料與血脂異常呈正相關(guān)，為血脂異常的危險(xiǎn)因素，OR值分別是1.192、 1.091。見表5。

表5 體檢人群飲食習(xí)慣與血脂異常多因素logistics回歸分析

3 討論

該體檢人群血脂異常患病率為31.18%，低于2016年中國(guó)成人血脂異?；疾÷剩?0.4%）。低于70歲調(diào)查對(duì)象的血脂異常發(fā)生率，男性明顯高于女性；50～59歲、 60～69歲，高TC、高LDL-C血癥發(fā)生率，女性高于男性。本院體檢人群的血脂異常主要以高TG血癥及低HDL-C血癥為主，與2013年中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果一致（高TC血癥、高TG血癥、高LDL-C血癥、低HDL-C血癥患病率分別為5.1%、14.3%、 6.1%、 23.6%[2]） 。針對(duì)此次體檢人群的血脂異常特點(diǎn)，應(yīng)重點(diǎn)做好高TG及低HDL-C的防控。特別是應(yīng)將中青年男性和70歲以上女性作為重點(diǎn)人群，建立和形成良好的生活方式與膳食結(jié)構(gòu)，并通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，減輕體重，控制好糖尿病患者血糖等綜合措施，降低血脂異?；疾÷?，減少心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。