乜景艷

一、什么是精神障礙？

精神障礙是一組以認知、情感、意志行為障礙為主要表現(xiàn)的疾病統(tǒng)稱，可以影響人們的思維、情感、行為，大多數(shù)不經(jīng)過治療癥狀不會改善或者自愈。常見的精神障礙有精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫性神經(jīng)癥、雙相情感障礙、躁狂癥、進食障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、器質性精神障礙（腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙）等。

二、精神障礙的早期表現(xiàn)

突然無故睡眠障礙：如失眠、多夢、容易醒或早醒;植物神經(jīng)功能失調：頭疼、頭暈、無力、心慌、出汗、飲食差等;情感障礙：如焦慮、煩躁、緊張、情緒低落、毫無理由的悲傷、痛苦或壓抑，情感高漲、興奮、話多，沖動;脾氣暴躁、哭笑無常等;片斷出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想、表情發(fā)呆等;行為舉止與平常有異：只想自己呆在屋子里，不愿與別人在一起;多疑：認為人們在議論自己，任何事情都有了不同以往的意義;會產生奇怪的念頭：如認為自己能看出別人的想法、自己的想法不說別人就知道了、無端認為別人算計自己，害自己;危險行為：自殺、自傷、傷人、毀物、出走等;易導致危險行為的精神癥狀：命令性幻聽，被害妄想，興奮、躁動，藥源性焦慮、抑郁。

三、家庭護理措施

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變和人們對健康需求的轉變，精神障礙患者的護理服務，已從長期的住院治療轉向社區(qū)和家庭，絕大多數(shù)的患者生活在社會和家庭中，因此家庭成員在患者康復過程中擔當著重要的角色。

精神障礙患者在康復過程中，在家庭成員的幫助下，患者能夠重拾面對疾病的信心和勇氣，有助于病情的康復，防止疾病的復發(fā)，同時提高自身對于精神健康的重視和關注，掌握精神障礙患者護理的基礎知識和技能，提高家庭成員之間的關系。

1.生活護理：要指導和協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生清潔，要讓患者盡量自己完成，在康復期的患者應該調整心態(tài)。可以進行獎勵或者適當?shù)膽土P，培養(yǎng)患者健康的生活習慣。保證患者每日的飲食健康，注意營養(yǎng)搭配，不要暴飲暴食，盡量不飲酒，吸煙。給患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，避免噪音以及強光刺激，合理的安排患者的作息時間，按時起床。在睡前不飲濃茶以及咖啡等飲料。避免患者觀看引起情緒變化的書籍和電視。對入睡困難的患者，可以做心理松弛訓練，必要時可以遵根據(jù)醫(yī)生安排服用助眠藥物。

2.居住環(huán)境：給患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，準備整潔的房間，可以擺放一些患者喜愛的物品，提高環(huán)境的舒適度，鼓勵患者參加社會活動，鍛煉患者的生活和工作能力，學會生活自理。對于精神障礙患者的起居室應該要注意安全、整潔、安靜。不要放置能夠傷人或者自傷的危險品，像剪刀、鐵器、農藥、繩索等，注意患者的人身安全，特別是對應有自殺、傷人傾向的患者，應該提高警惕，時刻進行監(jiān)護，保護患者和家人的人身安全。

3.用藥安全：在患者維持用藥期間，家庭成員應該注意掌握藥物相關知識，像治療藥物的療效、副作用，認識到藥物治療的必要性，以及用藥療程和服用方法，方便教育和指導患者用藥，提高患者的用藥依從性。注意所用藥物的副作用，如果遇到無法處理的情況，應該及時的跟專業(yè)醫(yī)師溝通、求助。對于藥物要妥善保管，防止意外事件。有些患者在疾病好轉后，會自行停藥，所以導致疾病的復發(fā)，要堅持讓患者服用藥物維持治療[3]。每個月進行復診，特殊情況應該及時就診，方便判斷在康復階段的患者的病情變化和治療情況，方便醫(yī)師調整藥物使用情況。

4.防止復發(fā)：要注意識別精神障礙復發(fā)的癥狀，無理由的出現(xiàn)情緒變化、失眠、發(fā)呆、反應遲鈍、發(fā)愣、或者原有的精神狀態(tài)重新復發(fā)，生活懶散等，應及時到醫(yī)院就診。

5.家庭成員的壓力應對：由于護理精神障礙患者需要家庭成員付出很大的精力，因此在漫長的護理過程當中，往往會感覺到無助，孤單，疲倦甚至失望的不良情緒，所以家庭成員也應該注意自己的心理健康，避免自己在情感、體力，以及精神上枯竭，影響患者的護理效果。家庭成員之間應該相互扶持，共同承擔和面對護理患者的責任，進行分工合作，有效的提高患者的護理效果。接受自己的能力限制，對自己的能力有清晰的認知，凡事要量力而為，不必自責，如果感覺到脾氣變得暴躁或者體力不支，以及遇到無法獨立解決的問題時應該向專業(yè)人士咨詢，聽取意見和建議。保持樂觀積極的心態(tài)，掌握或護理患者的基礎知識和技能技巧。增強解決問題的能力和信心，也可以與其他家庭成員進行，互動分享自己護理經(jīng)驗，相互扶持，減少因為護理患者帶來的壓力和不安。適當?shù)慕o予自己一些獎勵，可以在能力范圍之內，給自己一些金錢獎勵或者物質獎勵。家庭成員常常因為受到了外界的壓力，導致身體感覺到疲累，精神緊張以及情緒焦慮等情況。因此，應該學會自我放松，像音樂，散步，瑜伽，游泳以及肌肉松弛等，或者進行適當?shù)捏w育運動。能夠根據(jù)自己的興趣愛好，選擇一些放松方式，有助于緩解情緒，補充自身體力。家庭成員應當維持社交活動，必須保持與親屬，朋友之間密切的聯(lián)系，積極參加社交活動，安排自己喜歡的事情，或者參加自己喜歡的團體活動。適當?shù)倪\用社區(qū)資源，家庭成員應該充分利用街道、社區(qū)等服務，能夠為精神障礙患者護理方面提供各種幫助。

精神障礙患者應該積極進行治療，不僅僅是在醫(yī)院進行治療，倡導患者回歸社會和家庭，有助于提高患者的康復速度，而家庭成員對于精神障礙患者的康復有著重要意義，家庭成員能夠有效的幫助患者進行康復，提高其治療依從性。