朱禎瑤
摘要:目的:分析治療中高危出血病患時(shí)應(yīng)用局部枸櫞酸鈉抗凝進(jìn)行連續(xù)性血液凈化臨床治療價(jià)值。方法:選取2019~2021年我院腎內(nèi)科收治54例中高危出血病患開(kāi)展研究,分為對(duì)照組與研究,比例(28:26)。對(duì)照組使用無(wú)抗凝治療,研究組應(yīng)用局部枸櫞酸鈉抗凝治療,治療前、后病患回血壓、引血壓、濾器壓、TMP等及BUN、Scr及凝血功能FIB、PT、APPT、Plt數(shù)值;數(shù)值對(duì)比。結(jié)果:研究組BUN、Scr常規(guī)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組病患,P<0.05。結(jié)論:臨床治療中高危出血患者應(yīng)用RCA進(jìn)行CBP治療效果顯著,且能顯著降低患者出血情況的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:連續(xù)性血液凈化;體外枸櫞酸鈉抗凝;治療價(jià)值
CBP又稱連續(xù)性血液凈化技術(shù),是通過(guò)連續(xù)或緩慢清除病患體內(nèi)溶脂與水分的方法,目前,CBP適用于急性呼吸窘迫癥等非腎臟疾病類治療中發(fā)揮其顯著優(yōu)勢(shì)[1],為治療重癥病患的主要方法。通常需要急救的病患在治療時(shí)伴有高危出血癥狀,在進(jìn)行CBP治療過(guò)程中抗凝劑的使用存在風(fēng)險(xiǎn)[2]。據(jù)學(xué)者研究,枸櫞酸鈉抗凝治療法(RCA)能提升治療安全性,且不影響患者凝血功能。本文以連續(xù)性血液凈化治療中高危出血病患臨床應(yīng)用局部枸櫞酸鈉抗凝的治療價(jià)值研討,具體內(nèi)容如下。
1 資料和方法
1.1臨床資料
選取2019~2021年于我院腎內(nèi)科就醫(yī)的中高危出血病患54例作為研究對(duì)象,將全部病患分為研究組、對(duì)照組(比例為26:28),研究組男15例,女11例;年齡最低為29歲,最高為60歲,平均年齡(44.81±3.48)歲;對(duì)照組男14例,女14例;年齡最低30歲,最高為61歲,平均年齡(43.84±4.81)歲,兩組患者基本信息,比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,存在可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用靜脈血液透析,對(duì)病患看護(hù)同時(shí)處理好一切干擾因素,建立股靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管通路,治療期約為10~20h,使用金寶血濾機(jī)前稀釋法。
研究組應(yīng)用體外枸櫞酸鈉抗凝技術(shù),枸櫞酸鈉(4%)每小時(shí)150ml動(dòng)脈端管路進(jìn)入,葡萄糖酸鈣每小時(shí)10ml,每30分鐘測(cè)量病患血清鈣離子,同時(shí)據(jù)檢測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整葡萄糖酸鈣流速,且每三小時(shí)持續(xù)測(cè)量,持續(xù)保證病患體內(nèi)血清濃度值:1~1.35(mmol/L)間即可。
對(duì)照組肝素預(yù)沖管路(5000U),每?jī)尚r(shí)使用生理鹽水(250ml)沖洗體外管路。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
詳細(xì)記錄兩組不同治療方案治療前、后凝血功能FIB、PT、APTT、PLT數(shù)值,及BUN、Scr水平及回血壓、引血壓、濾器壓、TMP及濾器使用時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件(SPSS21.0)進(jìn)行專業(yè)數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計(jì)數(shù)值時(shí)使用()表示,應(yīng)用t檢測(cè),P<0.05,臨床比較差異性顯著。
2 結(jié)果
2.1臨床檢測(cè)治療前、后兩組病患?jí)毫?shù)值比較
治療前,兩組患者壓力指標(biāo)數(shù)值,對(duì)比無(wú)意義(P>0.05)。治療后,研究組病患回血壓(77.8±13.9)、引血壓(-84.4±25.9)、濾器壓(133.4±30.2)及TMP(122.7±30.9)及差異顯著優(yōu)于對(duì)照組回血壓(117.4±17.9)、引血壓(142.6±33.8)、濾器壓(194.5±35.8)及TMP(185.6±27.9),組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2治療前、后比較兩組凝血功能
兩組病患治療前及治療后凝血功能FIB、PT、APTT、PIL等數(shù)值相較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著,P>0.05,見(jiàn)表1。
2.3兩組病患Scr、BUN數(shù)值對(duì)比
兩組病患Scr、BUN數(shù)值治療后均有明顯下降,其中研究組對(duì)比對(duì)照組下降數(shù)值更顯著,組間對(duì)比差異性顯著,(P<0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
臨床治療局部抗凝是從病患體外循環(huán)管路中滴注抗凝藥品,使病患體外血質(zhì)具備抗凝效果,從而保證病患體內(nèi)血擁有凝血功能[3],使其體外管路引血端注入枸櫞酸鈉,而枸櫞酸作用血清鈣離子保持正常水平,不影響凝血功能[4]。經(jīng)研究證實(shí),臨床治療中高出血風(fēng)險(xiǎn)病患應(yīng)用枸櫞酸鈉抗凝療效顯著,對(duì)BUN、Scr等物質(zhì)清除優(yōu)于無(wú)抗凝技術(shù),而凝血功能兩組對(duì)比無(wú)差異,均效果顯著。
綜上所述,臨床治療中高危出血病患使用局部枸櫞酸鈉抗凝進(jìn)行連續(xù)性血液凈化時(shí),臨床效果顯著,保證凝血功能的同時(shí)降低出血率及凝血情況發(fā)生,值得臨床推廣與使用。
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