楊洪連

摘要：目的：NRDS患兒在無(wú)創(chuàng)通氣治療中接受精心護(hù)理干預(yù)后SpO2等水平的變化。方法：回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的60例NRDS患兒，隨機(jī)等分為兩組，對(duì)照組、觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理、精心護(hù)理干預(yù)，對(duì)比呼吸指標(biāo)變化。結(jié)論：護(hù)理后較護(hù)理前兩組SpO2等呼吸指標(biāo)均明顯變化（P<0.05），相對(duì)于對(duì)照組，觀察組改善顯著（P<0.05）。結(jié)果：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒在無(wú)創(chuàng)通氣治療中接受精心護(hù)理干預(yù)可顯著改善患兒的呼吸狀況，療效滿意。

關(guān)鍵詞：NRDS;無(wú)創(chuàng)通氣;護(hù)理干預(yù);呼吸狀況

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）即新生兒肺透明膜病，是一種易發(fā)于早產(chǎn)兒的呼吸困難、甚至衰竭的疾病。呼吸支持是搶救NRDS最為重要的手段，大多數(shù)患兒經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸支持后呼吸正常，但嚴(yán)重患兒則需有創(chuàng)呼吸支持。呼吸支持雖然效果好，但機(jī)械通氣中存在諸多危險(xiǎn)因素，如鼻、口、咽、胃的分泌物或食物造成的誤吸、治療中器械污染造成感染性肺炎。因此，機(jī)械通氣中對(duì)新生兒的護(hù)理至關(guān)重要，護(hù)理水平是搶救成功的關(guān)鍵因素之一[1]。為此，本次研究回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的60例NRDS患兒，給予精心護(hù)理后，患兒的呼吸指征水平改善顯著，現(xiàn)予以報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2017年9月-2020年9月在本院接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的60例NRDS患兒，將患兒隨機(jī)等分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)x線檢查符合NRDS診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒父母簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理中不配合者;未經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)者。對(duì)照組患兒胎齡34～40（37.06±1.78）周，日齡3～30（6.98±0.76）h，出生體重1308～2100（1478±225）g，其中男患兒17例，女患兒13例。觀察組患兒胎齡33～39（36.95±1.69）周，日齡4～28（7.02±0.73）h，出生體重1363～2105（1310±221）其中g(shù)，其中男患兒16例，女患兒14例。兩組患兒的的胎齡、體重等經(jīng)SPSS20.0軟件分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒在無(wú)創(chuàng)通氣治療中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：調(diào)整病房溫濕度、光線、開(kāi)窗通風(fēng)透氣，讓患兒治療環(huán)境安靜、舒適。上機(jī)前將患兒鼻咽部分泌物去除后，放置適宜的體位，觀察胸部起伏確保氣管位置正常，運(yùn)行通暢。通氣中監(jiān)測(cè)患兒治療中呼吸情況，作出呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整，異常反饋醫(yī)師處理，不定時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)，確保處于工作狀態(tài)。定時(shí)翻身拍背、檢查患兒是否吸痰，并根要求正確吸痰。按呼吸機(jī)與病房管理制度進(jìn)行消毒，預(yù)防感染。

觀察組給予根據(jù)對(duì)照組護(hù)理方法，再給患兒精心護(hù)理干預(yù)，如下：（1）安全護(hù)理。不定期給予患兒翻身，預(yù)防壓瘡;做好患兒皮膚清潔，預(yù)防感染;護(hù)理人員嚴(yán)格消毒后接觸患兒，預(yù)防交叉感染;固定好氣管環(huán)管，預(yù)防氣管牽拉致氣道移位、損害氣道黏膜;用約束帶約束患兒手腳預(yù)防氣管插管落。（2）保暖護(hù)理。新生兒未適宜外界溫度，如室溫過(guò)低<35℃則影響心動(dòng)、增加血液稠度，最好將患兒放置保溫箱。另外，在通氣前還應(yīng)將吸入氣體濕化、加溫（35℃～37℃）。（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。通氣前，經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持。通氣治療后觀察患兒病情，如好轉(zhuǎn)，給予患兒經(jīng)口腔插入鼻飼管給予鼻飼滴喂。方法，讓患兒保持頭高足低位并以45度方向偏向一側(cè)，少量泵入，每隔2h喂養(yǎng)一次，下次喂養(yǎng)前先回抽，當(dāng)殘留量較少再喂養(yǎng)，以免過(guò)多喂養(yǎng)患兒未消化。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，抽血使用血?dú)夥治鰞x檢查呼吸指標(biāo)，包括SpO2、PaCO2及PaO2，即血氧飽和度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓與動(dòng)脈血氧分壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1SpO2等呼吸指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組SpO2等呼吸指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后較護(hù)理前兩組SpO2等呼吸指標(biāo)均明顯變化（P<0.05），相對(duì)于對(duì)照組，觀察組改善顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3討論

NRDS患兒病情危重，應(yīng)盡快糾正患兒缺氧，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)給予持續(xù)吸氧安全、有效，而且無(wú)創(chuàng)，患兒的耐受度高。但無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的成功離不開(kāi)護(hù)理干預(yù)，可以說(shuō)NRDS的治療關(guān)鍵是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療中優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。廖艷芳等研究[2]給予無(wú)創(chuàng)通氣的NRDS患兒護(hù)理干預(yù)，患兒換呼吸功狀況得到明顯減少，治療時(shí)間也明顯減少。

本次研究經(jīng)上機(jī)前、通氣中與環(huán)境的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在給予患兒安全、保暖、營(yíng)養(yǎng)等精心護(hù)理，結(jié)果表明護(hù)理后較護(hù)理前兩組SpO2等呼吸指標(biāo)均明顯變化（P<0.05），相對(duì)于對(duì)照組，觀察組改善顯著（P<0.05）。提示，精心護(hù)理干預(yù)改善患兒的呼吸狀況效果更好。這與侯超研究[3]基本一致。

綜上所述，NRDS患兒在無(wú)創(chuàng)通氣中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可保證機(jī)械通氣有效實(shí)施，達(dá)到改善患兒呼吸受到抑制的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳春英，郭文會(huì)，牛燕燕. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征BiPAP呼吸機(jī)輔助治療過(guò)程中的應(yīng)用[J]. 臨床心身疾病雜志，2020，26（4）：177-179.

[2] 廖艷芳. 護(hù)理干預(yù)在行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015（6）：778-780.

[3] 侯超. 護(hù)理干預(yù)在無(wú)創(chuàng)通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（7）：144-145.