王曉鵬

摘要：目的：分析和研究臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外周靜脈留置針護(hù)理中應(yīng)用的實(shí)際效果。方法：本次研究選取了2020年8月到2021年8月收治的靜脈留置針輸液的90例患者作為對象，按照抽簽的方式將患者分為對照組和觀察組，每組患者45例。對照組患者實(shí)施一般護(hù)理手段，觀察組患者實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理對策，對比兩組患者輸液中的不良反應(yīng)發(fā)生率，對比兩組患者靜脈炎好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)概率明顯低于對照組，且觀察組患者靜脈炎逐步消除，效果優(yōu)于對照組，兩組患者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在靜脈留置針輸液并發(fā)靜脈炎患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者靜脈驗(yàn)證消除，值得臨床中普及。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;輸液患者;靜脈炎護(hù)理

醫(yī)院中很多科室中住院患者都需要長期輸液，例如手術(shù)患者、老年輸液患者、癌癥放化療患者、長期輸液兒童等等，采用靜脈留置針可以避免多次常規(guī)鋼針穿刺。靜脈留置針擁有較強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，可以避免多次穿刺失敗，但是也有缺點(diǎn)，就是容易引起靜脈炎，容易導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。臨床中因?yàn)殪o脈留置針輸液導(dǎo)致的靜脈炎比例約在32%，可見比例較高，且患者產(chǎn)生靜脈炎的原因可以分為多種。研究和探討靜脈留置針輸液合并靜脈炎患者的臨床護(hù)理十分必要，本次研究選取了90例患者作為對象，對患者留置針情況、輸注藥物、沖封管使用、輸液操作等進(jìn)行 分析，指出采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的重要性，現(xiàn)將護(hù)理過程匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取了2020年8月至2021年8月入我市某三甲醫(yī)院治療的多個科室長期輸液患者作為對象，將其按照抽簽的方式將其分為對照組和觀察組，每組患者45例。對照組中男性28例，女性17例，年齡9歲至76歲，平均年齡為（53.76±4.22）歲，包括兒科、腫瘤科、骨科等患者，淺靜脈留針平均時間為（4.03±0.47）d。觀察組中患者男性26例，女性19例，年齡 8歲至74歲，平均（55.21±4.38）歲，包含骨科、心血管科室、腫瘤放化療等患者，淺靜脈留針平均時間 為（3.73±0.52）d。兩組患者在一般資料上無差異，可以比較（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

針對對照組的患者采取常規(guī)護(hù)理措施，在患者留置針操作中，護(hù)理人員告知其使用的意義和必要性，告知留置針方法和注意事項(xiàng)，告訴患者輸液藥物的不良反應(yīng)，告知患者和家屬不要隨意調(diào)節(jié)滴注的速度，用藥后患者出現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生，如果靜脈埋針處皮膚紅腫疼痛要及時聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

觀察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

（1）靜脈留置針進(jìn)行操作前，護(hù)理人員要向患者和家屬開展全面的健康宣教，告知患者靜脈留置針使用的原因，告知其使用的重要作用，告知其具體操作方法，取得患者和家屬的配合，征求患者和家屬的用意方可操作，避免后期發(fā)生一些糾紛和不良事件等。

（2）穿刺時要對患者局部皮膚做好清潔和消毒，不要淋濕皮膚，完成穿刺之后，護(hù)理人員要及時拔出針芯，告知患者避免置管手臂長時間下垂，也不要用力過度，不能提重物，要避免回血導(dǎo)致留置針導(dǎo)管堵塞

（3）患者要注意置管的肢體要注意不要壓迫，衣服不能過緊，肢體不要長時間僵直，患者要放松，埋針肢體可以適當(dāng)?shù)幕顒?，可以活動前臂肌群促進(jìn)血液循環(huán)及靜脈回流。護(hù)理人員要告知患者埋針后一般使用時間在3-5天，患者和家屬要查看皮膚情況，如果出現(xiàn)穿刺部位紅腫、溫度升高、疼痛等，要及時告知醫(yī)生處理。

（4）護(hù)理人員在患者輸液過程中要定時查看，增加巡視密度，觀察患者穿刺的部位，如果存在敷貼卷邊污染，針眼滲血、滲液或敷貼下有汗?jié)n等情況，要及時換掉敷貼。

（5）發(fā)生靜脈炎的患者，要及時拔出針頭，要做好細(xì)致的消毒，要避免導(dǎo)致患者局部皮膚和血管處發(fā)炎，可以通過熱敷的方式患者腫痛，同時消除炎癥，必要時可以使用一些藥物。

（6）在使用中要注意，采用無菌操作，輸液之間，可以推注5-10mL生理鹽水，連接輸液管開始按要求輸液，記錄輸液藥物。輸液中監(jiān)測患者生命體征， 輸液完成后使用生理鹽水沖管，正壓封管，使用透明敷貼固定留置針，避免留置針移位。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)分為兩類：（1）留置針不良反應(yīng)及并發(fā)癥：例如留置針脫落、液體滲漏、針管堵塞、穿刺點(diǎn)出血等。（2）靜脈炎康復(fù)情況，對比兩組患者靜脈炎康復(fù)情況，對比其穿刺部位紅腫消退時間，對比其疼痛消失時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)概率對比

對比兩組患者靜脈留置針輸液中及靜脈炎護(hù)理中的不良反應(yīng)情況，明顯觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率較低，兩組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者穿刺部位紅腫及疼痛消退對比

經(jīng)過差異化的護(hù)理，觀察組靜脈炎患者穿刺部位紅腫和疼痛消退時間對比，明顯觀察組患者消退時間較快，兩組差異明顯（P<0.05）。見表2。

3討論

頻繁穿刺會導(dǎo)致患者血管壁受到傷害，且有部分藥物會刺激血管，會導(dǎo)致患者形成血栓，采用靜脈留置針可以避免長期輸液患者進(jìn)行多次穿刺，但是也要注意會導(dǎo)致靜脈炎的可能，在長期輸液埋針患者合并靜脈炎發(fā)生時，要采取科學(xué)的臨床護(hù)理措施，護(hù)理人員要做好詳細(xì)的護(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者逐步康復(fù)。

臨床研究顯示，臨床中很多長期輸液患者中約有38%的患者因?yàn)殪o脈留置針導(dǎo)致發(fā)生靜脈炎癥狀，《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定留置針留置時間為72-96 h，尤其一些腫瘤放化療患者需要長期輸液，受藥物影響，患者血管壁發(fā)生老化和損傷，會導(dǎo)致液體外滲，皮膚組織發(fā)生紅腫和潰破等。

本次實(shí)驗(yàn)研究靜脈留置針合并靜脈炎患者的護(hù)理，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以解決一些問題，有助于降低患者的不良反應(yīng)概率，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣和普及。

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