李萍 熊兆琴 成兄

摘要：本文的研究目的旨在探討安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用。方法是選取2018年9月至2021年9月期間本院收治的擇期手術(shù)患者200例為研究對象，采用時間節(jié)點劃分的方法，將患者分為研究組和對照組，每組各100例，對照組采用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理方法，研究組采取安全隱患自查護(hù)理風(fēng)險管理方法，對兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，研究組的風(fēng)險事件發(fā)生率較對照組更低且護(hù)理滿意度明顯高于對照組，相關(guān)數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)學(xué)意義。得到的結(jié)論是，安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用能夠有效改善護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生和護(hù)理滿意度，更好的優(yōu)化護(hù)理人員安全意識，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

關(guān)鍵字：安全隱患自查模式;手術(shù)室;護(hù)理風(fēng)險;管理

引言

手術(shù)室是醫(yī)院執(zhí)行搶救和治療的重要科室，也是醫(yī)院面對患者的窗口部門，在治療全過程中發(fā)揮著重要的作用。一直以來，在各類治療方法和管理模式作用下，開放式手術(shù)治療存在著較多的安全風(fēng)險和隱患，一旦出現(xiàn)管理疏忽，便容易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，給醫(yī)院造成不良的影響。安全隱患自查模式是結(jié)合手術(shù)室工作中常見安全風(fēng)險隱患，通過從業(yè)人員不斷總結(jié)和歸納排查問題，制定整改措施加以完善工作過程的方法，通過對安全隱患的主動查找，結(jié)合工作實際和經(jīng)驗，完成管理過程，能夠有效降低手術(shù)室護(hù)理中的安全風(fēng)險，從而更好的提升患者滿意度，減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，本文中，筆者結(jié)合實際案例報導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2021年9月期間本院收治的擇期手術(shù)患者200例為研究對象，采用時間節(jié)點劃分的方法，將患者分為研究組和對照組。研究組中有男性患者54例、女性患者46例，年齡區(qū)間介于19至67歲，平均年齡為44.2歲，對照組的100例患者中有男性患者57例、女性患者43例，年齡區(qū)間介于21-65歲，平均年齡為46.1歲。所有患者均滿足手術(shù)特征，具備清醒的精神意識狀態(tài)并且無器官衰竭等其他并發(fā)癥，愿意接研究過程并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等資料方面完全隨機(jī)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予常規(guī)手術(shù)室風(fēng)險管理，參照《手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手冊》完成相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2研究組

研究組采用安全隱患自查模式，主要進(jìn)行如下工作：一是建立健全安全隱患自查小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長并負(fù)責(zé)總結(jié)、監(jiān)督和管理工作配備責(zé)任護(hù)士，護(hù)士分別完成安全隱患的記錄，通報整改方案的制定、實施、巡視等工作，每周進(jìn)行一次安全隱患總結(jié)，如篩查發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)識誤差、手術(shù)間錯放、手術(shù)時間延誤、手術(shù)工具遺漏、患者標(biāo)本保存不當(dāng)、管道護(hù)理不到位等安全隱患。針對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，制定相應(yīng)的整改措施，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前患者信息的三查三審制度，由不同人員對患者信息進(jìn)行反復(fù)檢查和確認(rèn)，并評估患者身體狀態(tài)，咨詢患者疾病史，在手術(shù)前再次對信息進(jìn)行核對。手術(shù)當(dāng)中，要對器械進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z查，不僅要保證調(diào)配迅速，而且要保證器械管理的科學(xué)性，配合醫(yī)生完成患者體位調(diào)整，避免出現(xiàn)血液循環(huán)障礙或術(shù)后壓瘡。術(shù)后合理指導(dǎo)患者用藥，告知用法用量等重要信息，并在需要時先進(jìn)行過敏實驗，以免出現(xiàn)非正常情況。在安全隱患自查小組針對性整改措施的制定和實施后，對手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提升其風(fēng)險意識和法律意識，鞏固其業(yè)務(wù)能力和操作能力，從而促進(jìn)其更好的為患者服務(wù)。要完善相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備的管理過程，建立科學(xué)的日常維護(hù)保養(yǎng)與質(zhì)量控制體系，提升安全預(yù)見性，避免設(shè)備原因造成的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險。引用監(jiān)督考核和績效管理機(jī)制，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的考評效能，促進(jìn)護(hù)理人員更好的履行工作職責(zé)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的風(fēng)險事件情況進(jìn)行比較，主要包括術(shù)前意外傷害、手術(shù)資料記錄失誤、術(shù)前準(zhǔn)備失誤、術(shù)中操作不當(dāng)、術(shù)后導(dǎo)管感染、護(hù)理投訴等。采用問卷調(diào)查的方法對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評分和比較，主要調(diào)查患者對手術(shù)準(zhǔn)備、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)精神、并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理風(fēng)險等方面的認(rèn)可情況，滿分為20分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并進(jìn)行t檢驗和x2檢驗，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2結(jié)果

研究組的100例患者中，未出現(xiàn)術(shù)前意外傷害，有手術(shù)資料記錄失誤2例、術(shù)前準(zhǔn)備失誤1例、術(shù)中操作不當(dāng)1例，術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)性感染2例、護(hù)理投訴2例，總發(fā)生率為8.0%;對照組的100例患者中，出現(xiàn)術(shù)前意外傷害2例，手術(shù)資料記錄失誤5例、術(shù)前準(zhǔn)備失誤3例、術(shù)中操作不當(dāng)1例，術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)性感染2例、護(hù)理投訴5例，總發(fā)生率為18.0%。

研究組患者對手術(shù)準(zhǔn)備工作、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)精神、并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理風(fēng)險各方面的滿意度分別為16.0、14.9、15.0、14.5、16.0;對照組患者對手術(shù)準(zhǔn)備工作、護(hù)理態(tài)度、專業(yè)精神、并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)理風(fēng)險各方面的滿意度分別為11.4、10.0、11.0、12.0、12.1。

3討論

對于無法采取保守治療的患者來說，進(jìn)行手術(shù)是必要的搶救治療過程。因此手術(shù)室護(hù)理也成為了護(hù)理質(zhì)量管理的核心部分。受到手術(shù)室工作內(nèi)容、時間、強(qiáng)度等方面的影響，手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)成為了具有高風(fēng)險的科室之一，護(hù)患關(guān)系與手術(shù)室安全管理工作密不可分。護(hù)理安全直接關(guān)系到患者在圍術(shù)期出現(xiàn)的心理、身體等方面的狀態(tài)，因此必須探討合理的手術(shù)室安全風(fēng)險管理體制與機(jī)制，以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

安全隱患自查模式是通過護(hù)理人員的自我識別、分析與篩查，找到當(dāng)前工作中存在的不足，并提出解決措施，在后續(xù)工作中加以完善的安全管理方法，通過一段時間的應(yīng)用，可以判定手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險主要分為術(shù)前隱患、術(shù)中隱患和術(shù)后隱患等不同部分，在手術(shù)的不同階段所面臨的隱患也有所不同，在應(yīng)用安全隱患自查模式時需要結(jié)合不同階段出現(xiàn)的隱患特點制定針對性的解決措施，才能夠切實消除風(fēng)險隱患，提升護(hù)理工作的安全性。

從本研究中能夠看到，在實施了安全隱患自查模式后，醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量得到了顯著提升，風(fēng)險事件發(fā)生有一定程度的下降，患者滿意度得到了有效提高。

結(jié)語

總之，采用安全隱患自查模式能夠?qū)崿F(xiàn)對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的明顯降低，更好的融洽護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)院手術(shù)室相關(guān)人員從思想意識上更好的認(rèn)識安全風(fēng)險，提升護(hù)理能力、改進(jìn)工作過程。

參考文獻(xiàn)：

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[2]程芳蘭，李冬蓉，朱鴻飛，柯勝男.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理過程中應(yīng)用安全隱患自查模式的效果觀察及對風(fēng)險事件發(fā)生率影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（20）：153+164.

通訊作者：成兄，1986-01-13，女，漢族，江蘇省鹽城市，主管護(hù)師，手術(shù)室護(hù)理