傅元英

摘要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民的就醫(yī)場所，肩負著人民的醫(yī)療健康、社區(qū)服務等醫(yī)護責任。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療護理遠遠滯后于城市醫(yī)療，近年來，不斷展開的社區(qū)醫(yī)療工作需要越來越多的高素質醫(yī)護人員加入，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作水平刻不容緩，本文通過討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作的現狀對未來護理工作提出新的對策以及想法。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;護理工作;現狀問題;方針對策

一.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理中存在的問題

1.1管理組織問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般會分為門診室、病區(qū)、手術室等單元。除病區(qū)設置護士長外，整個衛(wèi)生院沒有護士總長以及護理部，這就使得副院長需要承擔一切的護理管理的業(yè)務。管理無計劃、不具體、沒有考核標準等一系列問題也就顯現出來同時對護理人員的知識培訓以及標準要求等執(zhí)行力度也大大降低。

1.2人員儲備素質低下

首先，目前有20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在無護士證人員上崗現象，一方面是由于該衛(wèi)生院領導的法律意識相對薄弱，沒有意識到非法執(zhí)業(yè)的嚴重性，另一方面，則是衛(wèi)生院對醫(yī)護人員的素質培訓存在許多問題。各種管理培訓的缺失也導致護理人員的素質無法得到應有的提升。據調查統(tǒng)計，大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員未經過省、市的護理管理培訓。

其次，臨床護理人員嚴重缺編，調查發(fā)現有多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未達到國家規(guī)定的編制標準，衛(wèi)生院的醫(yī)護比例不達1：0.2。這些問題都是由于個別院長忽視護理工作的重要性，根本不考慮護理人員合理配置問題造成的。

1.3護理文書書寫規(guī)范欠佳

以國家醫(yī)療文書規(guī)范與管理為標準，目前96%以上的衛(wèi)生院存在不同程度上的簽字不及時甚至是不簽字的情況，85%的衛(wèi)生院存在無護理記錄單的狀況。產生這種情況的原因一方面在于院內管理人員未對護理人員進行嚴格的制度培訓，另一方面在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理人員往往以大專學歷為主，較少的進修機會也導致護理工作質量變差。

1.4無法保證患者的基層護理

調查顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在對一級患者的護理工作中存在對患者頭發(fā)、口腔異味等病情觀察欠及時的問題。無法完善的護理分級制度使得患者的基礎護理只能交給家屬去做，不及時的病情觀察也將會造成更嚴重的問題出現。

1.5健康教育宣傳不到位

健康教育流于表面，入院宣教流于形式。雖然大部分入院的患者都會接受入院介紹以及入院宣講，但從對患者的抽查情況來看，80%的患者對其主管護士、主治醫(yī)生，甚至是自己的病情都缺乏具體的認知。產生這種情況的主要原因就是由于責任護士通常忙于一般性的治療工作中，忽視了對患者的思想教育，從而使得患者對病情的知曉率低下。

二.對策及建議

2.1健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理管理體系

首先，各地區(qū)要加強對護理工作的認知，管理層要加快護理管理體系的建設，成立護理部。其次，要嚴格實行院科二級護理質量控制組織，護理部主任也要認真學習相應的國家醫(yī)療護理質量標準，對有關護理質量進行抽檢，并定時跟蹤。一級質檢組要做好每月的全面檢查、二級質檢組要做好每月的計劃檢查，每個季度進行一次全面檢查并做好有關記錄與總結。對其缺陷進行分析，及時調整，不斷提高院內護理人員的專業(yè)能力。

2.2加強醫(yī)護人員的應急能力，制定應對突發(fā)事件的處理程序

護理突發(fā)事件應急處理程序是保證突發(fā)事件應急以及成功處理的必要條件。一個專業(yè)的護理人員必須掌握具體的護理流程，這樣才能使其在應對突發(fā)事件時做出正確的反應。因此，所有衛(wèi)生院均要制定科學的護理突發(fā)事件應急備案，對全體護理人員進行具體培訓，覆蓋衛(wèi)生院上下所有員工，做到人人都掌握。

2.3加強對護理人員的制度培訓

要定期為院內護理人員做院內制度培訓與思想教育培訓，組織全體護理人員對院內護理核心制度進行認真學習。落實護理差錯、事故報告制度。鼓勵大家上報差錯，從中尋找問題以及解決方案，逐漸排除由醫(yī)療系統(tǒng)、程序疏忽而造成的潛藏失誤。讓護理人員摒棄責備個人的觀念，樹立團隊意識，以完善防范系統(tǒng)為導向。

2.4規(guī)范護理文書書寫，組織學習護理文書知識

《醫(yī)療事故處理條例》中顯示，患者有權復印所有病例資料，包括體溫單、醫(yī)囑單、手術單等一系列有關資料。這些資料是判斷醫(yī)療事故與糾紛的關鍵信息，是護理文書的重要組成部分。所以，衛(wèi)生院還要規(guī)范護理人員對護理文書的書寫，提高住院病例的書寫治療，以便后續(xù)的保存與使用。

2.5做好入院患者的思想教育工作，積極重視教育工作

護理工作始終是圍繞健康教育工作的，整體護理工作的中心就是對患者以及家屬的思想教育工作。這就要求護理人員要仔細對患者進行入院時的入院介紹;住院期的疾病知識告知;出院時的出院指導，使其對于疾病以及護理等知識的知曉率達到90%，讓健康教育始終貫穿治療的每個階段。

三.體會

不斷變化的醫(yī)學模式對護理質量提出了更高的要求。只有加強對護理工作以及護理入院的管理，才能逐漸提高護理質量。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理質量管理問題的總結與分析，也能夠看出其他地區(qū)的護理質量管理問題。因此，衛(wèi)生院要始終將病人作為工作重心，不斷規(guī)范護理行為，嚴格將病人作為服務的準則，盡可能的滿足病人的需求，降低護理的風險，避免醫(yī)患糾紛的出現。

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