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        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟搭橋患者圍術(shù)期效果的應(yīng)用分析

        2021-11-09 00:03:20張欣宇
        健康護(hù)理 2021年9期

        摘要:目的:探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟搭橋患者圍術(shù)期護(hù)理的效果和應(yīng)用價(jià)值。方法抽取184例需要在我院進(jìn)行心臟搭橋患者參與實(shí)驗(yàn)研究,抽取時(shí)間段為2018年12月到2021年6月期間,按照這患者入院順序并結(jié)合組間匹配原則對(duì)患者進(jìn)行分組,即綜合組和參照組兩組,每組92人。參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),綜合組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用總和護(hù)理干預(yù),評(píng)估組間患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果綜合組患者的心理狀態(tài)較佳,患者的抑郁和焦慮評(píng)分較低,參照組與之相比,心理狀態(tài)較差,組間差異顯著,P<0.05;綜合組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較高,參照組與之相比,組間差異顯著,P<0.05;綜合組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高,參照組與之相比,組間差異顯著,P<0.05;綜合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低,參照組與之相比,組間差異顯著,P<0.05。結(jié)論對(duì)于需要心臟搭橋患者在圍術(shù)期內(nèi),實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),可以改善患者的心理狀態(tài),緩解患者焦慮、抑郁的心態(tài),提高患者的生活質(zhì)量,改善患者運(yùn)動(dòng)能力,同時(shí)規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理干預(yù),提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況,可以在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理干預(yù);心臟搭橋圍術(shù)期;生活質(zhì)量評(píng)分;心理狀態(tài)評(píng)分

        本文主要分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟搭橋圍術(shù)期患者的護(hù)理效果和應(yīng)用價(jià)值,具體辦法如下文。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        研究期間:2018年12月到2021年6月期間;研究目標(biāo):選取在此期間內(nèi)到我院進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)的患者184例,按照患者入院順序并結(jié)合組間匹配原則將患者進(jìn)行分組,即綜合組(n=92)和參照組(n=92)兩組。綜合組中46例男性患者,46例女性患者;最大年齡為76歲,最小年齡為42歲,年齡中位為(68.24±1.24)歲;其中合并高血壓患者36例,合并糖尿病患者36例,合并心肌梗死患者20例;體外循環(huán)下搭橋62例,非體外循環(huán)搭橋30例。參照組中44例男性患者,48例女性患者;最大年齡為77歲,最小年齡為40歲,年齡中位為(68.23±1.25)歲;其中合并高血壓患者35例,合并糖尿病患者35例,合并心肌梗死患者22例;體外循環(huán)下搭橋60例,非體外循環(huán)塔橋32例。將組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,年齡、性別、手術(shù)類型和合并癥差異不大,P>0.05,數(shù)據(jù)具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①患者情況經(jīng)過(guò)檢查后,結(jié)果符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者無(wú)神經(jīng)意識(shí)障礙,有自主行為能力,可以配合治療;③患者及家屬在了解實(shí)驗(yàn)后,在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者對(duì)手術(shù)中使用藥物有過(guò)敏反應(yīng);②患者伴隨嚴(yán)重肝功能、腎功能、肺功能不全;③正在參與其他研究的患者;④了解實(shí)驗(yàn)研究后,患者及家屬拒絕配合實(shí)驗(yàn)研究。

        1.2護(hù)理方式

        所有患者均接受心臟搭橋手術(shù)治療,參照組患者在心臟搭橋圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),綜合組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),具體辦法如下:①為患者建立健康檔案,內(nèi)容包括基礎(chǔ)資料、既往病史、藥物過(guò)敏史、家庭人員情況。②在患者入院后,對(duì)患者進(jìn)行健康教育,幫助患者了解手術(shù)目的和手術(shù)過(guò)程,緩解患者緊張心理狀態(tài),鼓勵(lì)患者積極配合治療。同時(shí)在手術(shù)前交代患者需要注意的事項(xiàng),如禁食時(shí)間和禁水時(shí)間,以確保手術(shù)順利進(jìn)行。③通過(guò)術(shù)前與患者的溝通交流,為患者緩解焦慮、抑郁的心理狀態(tài),減輕患者的心理壓力,如患者心理狀態(tài)無(wú)法得到緩解,可以為患者列舉成功案例,鼓勵(lì)患者積極配合治療,增強(qiáng)患者自信心。④手術(shù)前對(duì)手術(shù)所需器械進(jìn)行消毒,同時(shí)根據(jù)患者既往病史準(zhǔn)備急救用藥,避免異常情況對(duì)身體造成損傷,確保手術(shù)順利進(jìn)行。⑤營(yíng)造良好的環(huán)境,保證病房和手術(shù)室在適宜的溫度和濕度,每日對(duì)其進(jìn)行通風(fēng)、消毒和打掃,保證患者的舒適度。⑥在手術(shù)中隨時(shí)關(guān)注患者的生命體征,如呼吸、血壓、心率等,如發(fā)生異常,及時(shí)進(jìn)行處理。⑦術(shù)后交代患者注意事項(xiàng)和用藥指導(dǎo),為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃和生活習(xí)慣,并告知患者復(fù)查時(shí)間。

        1.3觀察指標(biāo)

        心理狀態(tài)評(píng)分,主要包括SAS評(píng)分和SDS評(píng)分,對(duì)患者的焦慮和抑郁心理進(jìn)行評(píng)定,分?jǐn)?shù)與患者的焦慮、抑郁的心理狀態(tài)成反比。

        生活質(zhì)量評(píng)分,醫(yī)護(hù)人員主要從身體狀況、心理狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、恢復(fù)狀況和人際關(guān)系對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),每小項(xiàng)20分,滿分為100分。分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量成正比。

        護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,患者或家屬?gòu)淖o(hù)理態(tài)度、護(hù)理行為、護(hù)理語(yǔ)言、專業(yè)能力和責(zé)任感對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分。每小項(xiàng)20分,滿分為100分。分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量成正比,同時(shí)護(hù)理質(zhì)量越高,說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理人員滿意度較高。

        不良反應(yīng)發(fā)生情況,若患者在接受心臟搭橋手術(shù)期間護(hù)理不當(dāng),患者會(huì)發(fā)生身體乏力、心悸、瘢痕疼痛等不良反應(yīng),發(fā)生次數(shù)越低,護(hù)理效果越佳。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        此次研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入與分析,數(shù)據(jù)采用n,%和x±s表述,采用X2和t檢驗(yàn)法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)可以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        2.結(jié)果

        2.1組間患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

        在手術(shù)進(jìn)行前,綜合組患者SDS評(píng)分16.23±0.75分,SAS評(píng)分15.36±0.96分;參照組患者SDS評(píng)分16.28±0.71分,SAS評(píng)分15.39±0.92分,兩組患者評(píng)分?jǐn)?shù)值相近,組間差異較小,t=0.4643、0.2164,P=0.6429、0.8289,P>0.05;在手術(shù)治療過(guò)后,綜合組患者SDS評(píng)分8.14±0.79分,SAS評(píng)分9.11±0.42分;參照組患者SDS評(píng)分10.39±0.91分,SAS評(píng)分11.34±1.01分,組間差異顯著,t=17.9086、19.5543,P均為0.0000,P<0.05。

        2.2組間患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

        綜合組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組患者,組間差異顯著,P<0.05,如表1。

        2.3組間患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

        綜合組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組,組間差距顯著,P<0.05,如表2。

        2.4組間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        綜合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%(其中身體乏力1例,心悸1例),參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.78%(其中身體乏力4例,心悸4例,瘢痕疼痛1例),組間數(shù)據(jù)差距顯著,X2值為4.7378,P值為0.0295,P值<0.05。

        3.討論

        心臟搭橋也被稱作冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是目前醫(yī)學(xué)界治療冠心病的有效方法[1]。造成冠心病的原因?yàn)橐粭l或多條冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈硬化發(fā)生血管狹窄或堵塞,導(dǎo)致患者心臟供血不足,影響患者生命安全。而心臟搭橋主要在發(fā)生冠狀動(dòng)脈硬化的近端和遠(yuǎn)端建立一條血液通道,使患者體內(nèi)血液可以繞過(guò)狹窄、堵塞處流到遠(yuǎn)端,恢復(fù)心肌供血能力,使患者病情得到改善[2-3]。

        當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管有70%以上發(fā)生堵塞和狹窄時(shí),采用心臟搭橋手術(shù)可以有效治療,改善患者的身體情況。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)中,搭橋手術(shù)技術(shù)已經(jīng)趨于成熟,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,術(shù)前的心絞痛、心衰、胸悶可以得到有效改善,而除去手術(shù)治療,還需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),常規(guī)的護(hù)理干預(yù)無(wú)法達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果,患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較低[4]。而采用綜合護(hù)理干預(yù),可以通過(guò)建立健康檔案,了解患者基本信息,為手術(shù)提前準(zhǔn)好準(zhǔn)備,避免發(fā)生意外情況;通過(guò)健康教育,幫助患者了解心臟搭橋手術(shù)的目的、過(guò)程和注意事項(xiàng),減輕患者心理負(fù)擔(dān);通過(guò)心理疏導(dǎo),緩解患者緊張、焦慮的心理狀態(tài),減少患者的心理壓力,提高患者配合治療的積極性;通過(guò)術(shù)前注意事項(xiàng)交代,告知患者禁水、禁食的時(shí)間,確保手術(shù)順利進(jìn)行;通過(guò)術(shù)中舒適護(hù)理,提高患者在手術(shù)過(guò)程中的舒適程度,提高患者治療效果,通過(guò)術(shù)后服藥指導(dǎo),盡快幫助患者恢復(fù)健康,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,通過(guò)制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活計(jì)劃,調(diào)節(jié)患者的身體情況,減少胃腸道負(fù)擔(dān),改善身體運(yùn)動(dòng)功能,提高患者身體免疫力;并營(yíng)造舒適環(huán)境,確保患者居住和治療的舒適度,同時(shí)可以改善患者心情,提高治療的積極性[5-6]。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)改善患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài),緩解患者焦慮和抑郁的情況,同時(shí)可以改善護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

        綜合護(hù)理屬于一種開(kāi)放式護(hù)理模式,主要是針對(duì)具體患者的實(shí)際情況,制定具體針對(duì)的護(hù)理方法。針對(duì)每個(gè)時(shí)期不同患者的基礎(chǔ)護(hù)理,以提高患者的手術(shù)治療效果以及后期生活質(zhì)量,減少不必要的心理因素干擾,進(jìn)而降低術(shù)后并發(fā)癥。

        實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),綜合組患者的心理狀態(tài)較佳,患者的抑郁和焦慮評(píng)分較低,參照組與之相比,心理狀態(tài)較差,;綜合組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較高;綜合組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高;綜合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。綜合組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于參照組患者,組間差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到心臟搭橋圍術(shù)期患者的護(hù)理中,可以改善患者的焦慮、抑郁的心理,提高患者的生活質(zhì)量,改善護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,可以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王海彥,張少瓊,劉哲,王婷婷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟搭橋術(shù)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2020,44(04):565-567.

        [2]姚桃.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)后患者中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(04):140.

        [3]楊訓(xùn)元,朱紀(jì)榮.心臟搭橋術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床護(hù)理方法及效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2019,4(22):175-177.

        [4]張新蕊.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)后患者中的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2019(13):169+171.

        [5]郭瑩,張華,冀春蓮,崔潔,王清華.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)后切口不愈患者中的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,15(30):94-97.

        [6]王薇.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)后患者中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(42):4-5.

        張欣宇 1994年7月2日?女 漢族 籍貫北京 本科 首都師范大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院?郵編:100029?職稱:護(hù)師?從事臨床護(hù)理

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