孫艷

摘要：目的：研究膽結(jié)石癥腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的有效術(shù)后護(hù)理措施和價(jià)值。方法：2017年6月-2021年6月本科接診膽結(jié)石癥病患1300例，都接受腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。隨機(jī)均分2組。研究組術(shù)后采取綜合護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組3.08%，比對(duì)照組8.0%低，P<0.05。針對(duì)滿意度，研究組98.62%，比對(duì)照組90.15%高，P<0.05。結(jié)論：于膽結(jié)石癥腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)后用綜合護(hù)理，利于并發(fā)癥的預(yù)防，及滿意度的改善。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;術(shù)后護(hù)理;膽結(jié)石癥;滿意度

臨床上，膽結(jié)石癥十分常見(jiàn)，具有發(fā)病突然等特點(diǎn)，可引起膽絞痛等癥狀[1]。過(guò)去，醫(yī)院一般會(huì)采取開(kāi)腹手術(shù)來(lái)對(duì)膽結(jié)石癥病患進(jìn)行治療，但創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)慢。而腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)則是比較新興的一種治療術(shù)式，具有術(shù)后恢復(fù)快和創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但為能確保療效，還應(yīng)予以患者細(xì)致性的護(hù)理。本文選取1300名膽結(jié)石癥病患（2017年6月-2021年6月），旨在分析膽結(jié)石癥腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療后的有效護(hù)理措施與價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2021年6月本科接診膽結(jié)石癥病患1300例，隨機(jī)均分2組。研究組女性300例，男性350例，年紀(jì)在27-69歲之間，平均（46.58±4.92）歲。對(duì)照組女性306例，男性344例，年紀(jì)在28-69歲之間，平均（46.97±4.83）歲?；颊呔裾?，意識(shí)清楚，無(wú)藥敏史。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）孕婦。（2）凝血機(jī)制障礙者。（3）惡性腫瘤者。（4）自身免疫性疾病者。（5）精神病者。（6）肝腎功能不全者。

1.3 方法

2組腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療后都接受常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測(cè)、用藥干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理。研究組配合綜合護(hù)理：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，注意觀察患者病情，耐心詢問(wèn)患者身體感受。指導(dǎo)患者采取看電視或者聽(tīng)音樂(lè)等方式分散注意力，提高疼痛閾值。若患者主訴疼痛感比較強(qiáng)烈，可對(duì)其施以藥物止痛治療。輸液期間，根據(jù)患者實(shí)際情況，合理調(diào)整輸液速度。注意觀察患者身體反應(yīng)，若有異常，立即處理。（2）術(shù)后第1d，指導(dǎo)患者食用適量的流食。術(shù)后第2d，調(diào)整為半流食，此后，可根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，逐漸恢復(fù)至普食。要求患者食用高維生素、高熱量、低脂與高蛋白的食物，禁食刺激、油膩和辛辣的食物。囑患者多食用新鮮果蔬，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，多喝溫開(kāi)水，確保排便順暢。嚴(yán)格控制患者對(duì)膽固醇和脂肪的攝入量。（3）術(shù)后6h，若患者出現(xiàn)腹痛與膽汁樣引流液，需警惕膽漏。按時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。指導(dǎo)患者正確咳嗽與咳痰，若患者痰液比較黏稠，可對(duì)其施以霧化吸入治療，以促進(jìn)其排痰。（4）真誠(chéng)對(duì)待患者，熱情與之溝通。尊重患者，理解患者，保護(hù)好患者隱私。向患者介紹治愈出院的膽結(jié)石癥案例，以增強(qiáng)其自信心。為患者播放喜歡的電視節(jié)目或樂(lè)曲，促使其身體放松。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括深呼吸與暗示療法等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（排尿困難，及腹脹等）發(fā)生例數(shù)。

（2）調(diào)查滿意度，于患者出院時(shí)進(jìn)行：調(diào)查結(jié)果采取百分制。滿意≥91，一般75-90，不滿意≤74。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組3.08%，比對(duì)照組8.0%低，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對(duì)滿意度，研究組98.62%，比對(duì)照組90.15%高，P<0.05。如表2。

3 討論

醫(yī)院膽囊疾病中，膽結(jié)石癥十分常見(jiàn)，通常是由肥胖、飲食不規(guī)律和缺乏運(yùn)動(dòng)等因素所致，可引起消化不良、黃疸、腹痛與噯氣等癥狀，若不積極干預(yù)，將會(huì)引起嚴(yán)重后果[3]。腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)乃膽結(jié)石癥比較重要的一種干預(yù)方式，但若患者在術(shù)后不能得到精心的護(hù)理，將容易出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，如：膽漏和腹脹等，進(jìn)而對(duì)其康復(fù)進(jìn)程造成了影響。

綜合護(hù)理涵蓋以人為本理念，且具有針對(duì)性、專業(yè)化和整體性，可根據(jù)患者實(shí)際情況，從心理、病情、飲食和疼痛等方面入手，對(duì)其施以人性化、細(xì)致性的護(hù)理，以促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預(yù)后[4]。此研究，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。綜合護(hù)理后，患者極少出現(xiàn)膽漏等并發(fā)癥，且其滿意度也較高。

綜上，膽結(jié)石癥腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療后用綜合護(hù)理，利于滿意度的改善，及并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳薇. 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護(hù)理對(duì)策及對(duì)患者滿意度的影響評(píng)價(jià)[J]. 健康之友，2020（17）：262.

[2] 王巍. 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護(hù)理措施及效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（2）：129-130.

[3] 張雪梅. 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護(hù)理分析[J]. 健康必讀，2020（5）：143，145.

[4] 王榮. 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護(hù)理措施及效果[J]. 中外女性健康研究，2018（14）：178-179.