祖洪影 張帆

摘要：目的：分析碘125粒子組織間植入治療惡性腫瘤的護理措施。方法：樣本收錄為我院碘125粒子組織間植入治療的惡性腫瘤病人，抽出158例樣本進行分析，收錄時間在2019年3月～2021年3月區(qū)間，對臨床護理措施進行總結。結果：所有病人均配合醫(yī)師完成手術，術后無粒子移位情況，術后8周，治療效果顯著的有78例，治療效果有效的有42例，治療無效的有38例，總有效率為75.9%;且在術后2周，所有病人的疼痛感有所緩解。結論：對病人采取護理干預后充分改善了病人的預后質量，且保證了疾病的治療效果，臨床應用價值較高。

關鍵詞：碘125粒子;組織間植入;惡性腫瘤;護理措施

隨著醫(yī)學水平的不斷進步，對于惡性腫瘤疾病的治療措施不斷增多，包括但不限于腹腔淋巴結轉移、肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等腫瘤疾病，可通過放射性碘125粒子永久性組織間植入進行近距離放射性治療，利用放射性核素長期釋放射線抑制腫瘤因子的產生和發(fā)展。有報告指出，臨床對惡性腫瘤病人采取碘125粒子組織間植入治療期間加以適當的護理干預可保證病人的預后質量。本文樣本收錄為我院碘125粒子組織間植入治療的惡性腫瘤病人，抽出158例樣本進行分析，分析碘125粒子組織間植入治療惡性腫瘤的護理措施，具體內容概括如下。

1.資料與方法

1.1臨床數據

樣本收錄為我院碘125粒子組織間植入治療的惡性腫瘤病人，抽出158例樣本進行分析，收錄時間在2019年3月～2021年3月區(qū)間，資料中女性78名，80例男性，對年齡進行總結，均≤79歲、≥29歲，中位值計算為（54.22±2.22）歲。疾病類型：腎上腺轉移2例，直腸癌術后復發(fā)6例，腹壁轉移8例，骨轉移12例，肺癌35例，腹膜后淋巴結轉移41例，原發(fā)性肝癌26例，胰腺癌28例。

1.2方法

利用計算機立體定位計劃系統明確病人的病灶位置，評估完成后對需要放置的125粒子劑量和數量進行分析。通過CT引導開展經皮穿刺植入術，粒子放置間距在0.5cm到1.0cm，植入完成后機芯CT掃描，查看病人的并發(fā)癥情況，對病灶中粒子的分布情況進行觀察。

2.結果

158例病人中發(fā)現160個病灶，植入粒子均值為（68.33±4.25）顆，具體植入數據與TPS計劃一致;術后觀察碘粒子在病灶內的分布情況較好;后期CT隨訪未出現器官放射性損傷和出血，粒子無移位顯效。術后8周，治療效果顯著的有78例，治療效果有效的有42例，治療無效的有38例，總有效率為75.9%;且在術后2周，所有病人的疼痛感有所緩解。

3.護理

3.1心理疏導

惡性腫瘤在臨床上具有較高的死亡率，且病人的疼痛反應較強，導致其極易出現消極情緒，甚至是放棄治療;臨床對于該類病人需進行心理狀態(tài)評估，指導病人開展自身感興趣的活動，積極與病人進行焦慮溝通;向病人闡述臨床手術效果，使其臨床治療依從性上升，保證了手術成功率;指導恢復較好的病人與其交談，從而提升病人治愈疾病的自信心。

3.2術前干預

術前對病人進行訪視，查看病人的臨床相關指標以及生命體征，積極進行手術室的消毒清潔，準備相應的手術器械;依據病人的手術位置做好相應的術前準備，指導病人術前進行有效的呼吸，從而便于術中進行穿刺干預;引導病人保持正確的方式咳嗽，避免術后出現肺不張或是肺炎等疾病;部分腹部腫瘤病人需做好術前腸道準備，禁食禁水，降低感染機率[1]。

3.3術中干預

術中需準備必要的急救物品，如氧氣、急救藥物等;指導病人保持舒適的體位，查看病人的受壓位置;規(guī)范消毒、手術操作，需在無菌條件下進行;創(chuàng)建靜脈通路，積極進行各項指標監(jiān)控，查看病人的實際狀況，出現異常需通知醫(yī)師進行處理;術中醫(yī)務工作者需做好相應的防護，降低輻射度;植入期間做好相應的粒子清點和記錄，避免造成放射污染[2]。

3.4術后護理

術后指導病人臥床12小時，對病人的生命體征進行實時監(jiān)控，查看穿刺位置是否存在紅腫、破潰、出血等;術后評估病人穿刺位置的疼痛等級，采取針對性的疼痛護理，可適當的給予病人止痛藥物干預;或是通過轉移病人注意力消除不適感;針對部分發(fā)熱的病人需給予物理降溫處理，部分難以降溫的病人可謹遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并在降溫期間給予適當的擦拭，及時幫助病人更換衣物[3];術后需查看病人的并發(fā)癥發(fā)生情況，避免出現任何異常影響疾病的康復速度。

4.討論

125碘粒子組織間內照射可有效抑制惡性腫瘤疾病的進展，利用持續(xù)性的低能量控制腫瘤細胞的發(fā)生和發(fā)展，從而徹底消除病灶。利用CT引導能促進局部的植入準確率，從而保證手術效果[4]。碘粒子植入后，部分病人會出現發(fā)熱、疼痛、腫脹等不良狀態(tài)，臨床需依據病人的實際情況給予圍術期護理干預，從而消除病人的負性情緒，促進臨床手術依從性上升。并對于術后并發(fā)癥進行預防，避免病人出現不良癥狀。本組資料中，術后8周，治療總有效率為75.9%;且在術后2周，所有病人的疼痛感有所緩解。

綜上所述，強化對碘125粒子組織間植入治療的惡性腫瘤病人進行護理可有效提升病人的生存質量，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進疾病的治療效果上升，保證了病人的臨床康復效率。

參考文獻：

[1] 李亞娟. 腫瘤組織間碘-125放射性粒子植入術的護理研究[J]. 中國保健營養(yǎng)，2018，28（23）：11-12.

[2] 李小東，鄭廣鈞，徐勇，等. 影像引導提高粒子植入治療增益比的質量保證[J]. 中華核醫(yī)學與分子影像雜志，2018，38（1）：22-28.

[3] 姜玉良，吉喆，田素青，等. CT引導下125I粒子挽救性治療頭頸部復發(fā)/轉移癌的臨床療效[J]. 中華醫(yī)學雜志，2018，98（45）：3686-3691.

[4] 辛宇鵬，郭道寧，邵紅剛，等. 125 I粒子植入治療前列腺癌的臨床研究[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（11）：40-43.