一、什么是腹直?。?/p>

腹直肌位于腹前壁正中線兩側(cè)，被包埋于腹直肌鞘內(nèi)，也就是我們通常所說(shuō)的“八塊腹肌”位置，中間一條白色的線叫腹白線。腹直肌具有保護(hù)腹腔內(nèi)臟器官、維持腹內(nèi)壓的作用，并參與完成排便、分娩、嘔吐和咳嗽等生理功能，它還直接參與脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有60%～80%的產(chǎn)后女性會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹直肌分離現(xiàn)象，輕則導(dǎo)致腹部突出，無(wú)法恢復(fù)到產(chǎn)前的好身材;重者會(huì)引起骨盆前傾、腰疼、膝關(guān)節(jié)疼痛等一系列問題。

二、腹直肌為什么會(huì)分離？

女性懷孕期間，隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大，子宮向前、向上擴(kuò)張，腹部壓力增大，腹壁隨之被拉長(zhǎng)，導(dǎo)致腹白線被拉伸變薄，兩側(cè)的腹直肌被過(guò)度牽拉而導(dǎo)致彈性下降。

女性生產(chǎn)之后，腹內(nèi)壓力急劇下降，而腹白線和腹直肌仍處于薄弱松弛的狀態(tài)，產(chǎn)后3～4天，腹直肌會(huì)有2～4指的分離。隨著體內(nèi)激素逐漸恢復(fù)到孕前水平，腹直肌會(huì)逐漸向中間靠攏，分離情況隨之減輕，一般產(chǎn)后半年左右可恢復(fù)至孕前狀態(tài)。然而，一些孕婦由于寶寶過(guò)大、羊水過(guò)多、過(guò)于肥胖、腹肌本身薄弱無(wú)力等因素，導(dǎo)致腹直肌分離情況得不到很好的恢復(fù)，生產(chǎn)半年之后仍有2指（2厘米）以上的分離，就可診斷其為腹直肌分離。

三、腹直肌分離有何危害？

腹直肌分離主要表現(xiàn)為腹白線增寬、腹部肌肉彈性下降、腹壁松弛，具體可表現(xiàn)出以下幾個(gè)癥狀：

1.腰背、骨盆疼痛。腹部肌肉彈性降低，功能減退，會(huì)造成腰部或下背部疼痛，同時(shí)增加內(nèi)臟下垂和盆底松弛的風(fēng)險(xiǎn)。盆底肌群功能發(fā)生障礙，使盆底支撐面減少，還會(huì)導(dǎo)致骨盆疼痛、大小便失禁、盆腔器官脫垂等并發(fā)癥。

2.骨盆前傾、腰椎前凸。由于腹部肌肉彈性下降，盆底肌與膈肌撐托的腹腔與盆腔空間發(fā)生較大改變，腰骶部會(huì)承受更大的壓力。時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)出現(xiàn)骨盆前傾、腰椎前凸等現(xiàn)象。

3.大肚腩。產(chǎn)后若不能及時(shí)使腹直肌恢復(fù)至正常狀態(tài)，則極易使腹腔內(nèi)臟器官向外突出。同時(shí)還會(huì)伴隨產(chǎn)后腹壁脂肪的增厚，即產(chǎn)生產(chǎn)后大肚腩的現(xiàn)象。

四、如何自查腹直肌分離？

在此介紹一種簡(jiǎn)單的自查腹直肌分離的方法：仰臥，兩腿彎曲，露出腹部，右手食指和中指垂直放在腹部肚臍上方，身體放松。將上身抬起，感覺到兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到擠壓，就把手指向兩邊輕輕挪動(dòng)，直到找到緊張的肌肉，測(cè)量?jī)蓚?cè)肌肉的距離。若距離1指以內(nèi)（含1指），則表明腹直肌正常;2～3指，表明腹直肌需恢復(fù);3指以上屬比較嚴(yán)重的腹直肌分離，有可能引起疝氣，腹直肌需立即恢復(fù)。

五、如何促進(jìn)腹直肌恢復(fù)？

促進(jìn)腹直肌恢復(fù)的方法有很多，但無(wú)論采用什么方式，切不可盲目，否則會(huì)加重腹直肌分離。一般來(lái)說(shuō)，在產(chǎn)后腹直肌自行閉合的同時(shí)，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻捯约吧镫姶碳?lái)促進(jìn)腹直肌恢復(fù)至正常狀態(tài)。生物電刺激是目前較為直接、有效的促進(jìn)腹直肌恢復(fù)的方式，主要是指應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激療法來(lái)增強(qiáng)腹直肌的肌力。在治療過(guò)程中，應(yīng)逐漸增強(qiáng)刺激的強(qiáng)度，將被動(dòng)恢復(fù)與主動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)新陳代謝，減少脂肪堆積，從而恢復(fù)腹部皮膚、肌肉、筋膜的彈性和緊張度。

此外，腹直肌分離患者應(yīng)遵循“三不”——不做仰臥起坐、不做卷腹動(dòng)作、不暴飲暴食的原則。

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院? ?呂若琦? ?郵編：530000）