孫杰

[摘 要]在現(xiàn)階段，城市鄉(xiāng)村全面覆蓋的醫(yī)療保障制度已經(jīng)落實(shí)到國(guó)內(nèi)的各個(gè)人群，并且實(shí)現(xiàn)了一定范圍的覆蓋，還創(chuàng)建了有效合理的醫(yī)療保障體制，但是根據(jù)現(xiàn)階段的醫(yī)療保障制度的發(fā)展還很緩慢來(lái)分析，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保障體制還存在很?chē)?yán)重的問(wèn)題，需要繼續(xù)完善醫(yī)療制度。由于過(guò)度醫(yī)療的原因，政府采用價(jià)格管制的手段來(lái)遏制這樣的現(xiàn)象，可以在一定程度上防止醫(yī)療工作者利用職位的便利牟取暴利，危害公共利益。也只有這樣才能夠保障人們的醫(yī)療權(quán)利，提升人民的健康水平。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療行業(yè);醫(yī)療保障;價(jià)格管制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.28.061

目前，國(guó)內(nèi)正處于社會(huì)發(fā)展與轉(zhuǎn)型的重要時(shí)期，國(guó)家的消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化，社會(huì)的需求在向發(fā)展性轉(zhuǎn)變。目前，怎樣去解決我國(guó)醫(yī)療保障存在的問(wèn)題，提高醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制工作，并且加強(qiáng)醫(yī)療保障制度是今后要思考、解決的問(wèn)題。

1 我國(guó)醫(yī)療保障存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)療保障制度不夠健全

國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保障體系已經(jīng)發(fā)展很多年，但是在實(shí)際上還是缺乏系統(tǒng)的操作流程去確保制度的落實(shí)。國(guó)內(nèi)的各個(gè)地區(qū)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)水平也是各不相同，醫(yī)?；饚椭藗兊挚辜膊★L(fēng)險(xiǎn)的能力差，沒(méi)有辦法做到在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施。醫(yī)療保障金、補(bǔ)充醫(yī)療保障金以及大數(shù)額的商業(yè)保險(xiǎn)金在使用的時(shí)候缺乏協(xié)調(diào)性，很多醫(yī)療保障金都沒(méi)有辦法發(fā)揮出它應(yīng)有的作用。醫(yī)療保障基金和政府、醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)以及各大醫(yī)院都是息息相關(guān)的，醫(yī)患之間的關(guān)系有問(wèn)題，參保公司支付醫(yī)療保障的金額不夠，或者是參保人騙取個(gè)人醫(yī)保賬戶的金額等情況時(shí)有發(fā)生。就算是有相關(guān)法規(guī)制約，但是沒(méi)有系統(tǒng)的流程去約束，醫(yī)療保障的公平性就很難去實(shí)現(xiàn)。所以，社會(huì)應(yīng)該創(chuàng)建一個(gè)合理有效的規(guī)章制度去保障醫(yī)療保障基金的正常使用。

1.2 醫(yī)療保障的公平性有待提升

醫(yī)療保障的公平性還有待于提升，社會(huì)在不斷發(fā)展的同時(shí)，就業(yè)形勢(shì)也發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)保的種類(lèi)需要呈現(xiàn)出的多樣化很明顯是不足的。不一樣的人群以及不一樣地域的醫(yī)療能力也存有很大的差異，但是還是有一些人基于各種原因不去參與醫(yī)療保障。每個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保障中心都會(huì)有屬于自己地區(qū)的制度，導(dǎo)致很多地區(qū)的醫(yī)療病種以及報(bào)銷(xiāo)的金額都出現(xiàn)差異，國(guó)內(nèi)的各個(gè)地區(qū)的不同險(xiǎn)種也缺少系統(tǒng)的規(guī)范性以及合理的互相轉(zhuǎn)換。而且參保人員更換工作以及地方存在的醫(yī)保轉(zhuǎn)換困難，同樣也顯示出對(duì)于醫(yī)療保障政策多樣性的需要。所以，體系的公平性還有待于提高。

1.3 醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額太高

很多情況下，是因?yàn)樗幬?、醫(yī)療衛(wèi)生的管理體系不順而導(dǎo)致藥品的成本急劇上升以及藥物的銷(xiāo)售不規(guī)范，這在一定程度上會(huì)使國(guó)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額逐漸上升;同樣，國(guó)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療可以直接免費(fèi)，被保險(xiǎn)人只要繳納掛號(hào)費(fèi)用就能夠進(jìn)入消費(fèi)領(lǐng)域，甚至可以加入醫(yī)保資源的分配，消費(fèi)的金額是不會(huì)受到限制的，這樣的情況就很容易出現(xiàn)“蹭藥”的情況。很多人明明沒(méi)有疾病，也去治病，一個(gè)人去看病，抓來(lái)的藥全家人都可以吃了。

通過(guò)表1可以知道，國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用近五年來(lái)一直居高不下，占平均收入越來(lái)越多，這也說(shuō)明現(xiàn)在的醫(yī)療價(jià)格費(fèi)用和市場(chǎng)人均收入不成正比，國(guó)家還需要對(duì)醫(yī)療價(jià)格進(jìn)行調(diào)控。

2 醫(yī)療行業(yè)的價(jià)格管制

2.1 加強(qiáng)政府的監(jiān)管能力

第一，加大政府監(jiān)管的力度，并設(shè)立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。首先需要做的是完善相關(guān)的法律法規(guī)，使得監(jiān)管的工作可以有法可依，并建立一個(gè)完善的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，這樣才可以更好地推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制政府監(jiān)管工作的順利開(kāi)展，使得醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制的每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)步驟都可以有效的安排好。這一點(diǎn)，在國(guó)外的發(fā)達(dá)國(guó)家中已經(jīng)得到了驗(yàn)證，完善的醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制的制度，可以幫助醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制項(xiàng)目政府監(jiān)管工作更加的順利，提高了工作的效率。要對(duì)政府的監(jiān)管、監(jiān)管部門(mén)的設(shè)置、監(jiān)管的手段等作出詳細(xì)的規(guī)定，這樣才可以確保政府部門(mén)監(jiān)管工作的有效性，并對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)都有了針對(duì)性。市政府需要做的是對(duì)于醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制項(xiàng)目當(dāng)中的每個(gè)環(huán)節(jié)制定一個(gè)完善的監(jiān)管灰度，保護(hù)雙方的權(quán)益。

第二，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管公開(kāi)透明化和持續(xù)性。醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制的享用者是社會(huì)大眾，最大的利益關(guān)系人員也是社會(huì)大眾。所以，針對(duì)這種情況，社會(huì)大眾和其他組織參與到整個(gè)醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制的監(jiān)督當(dāng)中是至關(guān)重要的，也是整個(gè)監(jiān)管工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵性的因素。社會(huì)監(jiān)管工作雖然不是政府監(jiān)管工作的主體部分，但是社會(huì)監(jiān)管工作發(fā)揮的效果卻是巨大的。所以，政府部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于社會(huì)監(jiān)督體系的建設(shè)，并重視社會(huì)監(jiān)管工作，提供一個(gè)社會(huì)大眾監(jiān)管的平臺(tái)，使得廣大群眾對(duì)于監(jiān)管這件事情有歸屬感，同時(shí)也可以降低社會(huì)大眾對(duì)于政府的不信任感。開(kāi)展社會(huì)監(jiān)督，首先需要做的是建立一個(gè)社會(huì)監(jiān)督制度，并將社會(huì)監(jiān)督制度的內(nèi)容進(jìn)行公開(kāi)，并對(duì)于社會(huì)大眾的參與途徑進(jìn)行宣傳，使得社會(huì)大眾了解參與社會(huì)監(jiān)督的方式。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制的重要性進(jìn)行宣傳，增加社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制的重視程度。對(duì)于社會(huì)監(jiān)督信息的公開(kāi)過(guò)程，可以充分地利用互聯(lián)網(wǎng)的方式，如微博、官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等，還可以通過(guò)廣播、電視等途徑，同時(shí)要保證醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制的監(jiān)督信息公開(kāi)要及時(shí)、準(zhǔn)確，并接受公眾提出的建議，對(duì)于社會(huì)大眾的舉報(bào)情況要認(rèn)真地核實(shí)，保證社會(huì)大眾可以真正地參與到社會(huì)監(jiān)督當(dāng)中。醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的。因此，政府監(jiān)管過(guò)程中要不斷地克服各種阻礙，對(duì)制定的相關(guān)政策要借助PDCA循環(huán)模式進(jìn)行不斷的改進(jìn)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，真正做到持之以恒，行之有效。

第三，提高政府監(jiān)管的專(zhuān)業(yè)性，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的監(jiān)管人才，想要完善醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制的政府監(jiān)管工作，還有關(guān)鍵性的一點(diǎn)就是完善政府監(jiān)管制度，并引進(jìn)監(jiān)管的人才。對(duì)于人才的重視程度也應(yīng)該隨著社會(huì)的改變而有所提高。政府應(yīng)該完善政府的監(jiān)管制度，明確監(jiān)管的范圍，避免出現(xiàn)權(quán)力分散、不明的情況，發(fā)揮政府的約束作用，保證在醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制中可以順利開(kāi)展。政府監(jiān)管工作想要順利地開(kāi)展，離不開(kāi)對(duì)于專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，所以，政府應(yīng)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)性的監(jiān)管人才，并對(duì)于人才進(jìn)行培養(yǎng)，使得政府監(jiān)管的工作效率可以實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。政府需要培養(yǎng)復(fù)合型的人才，使得醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制模式可以順利地進(jìn)行，對(duì)于政府監(jiān)管人員的培訓(xùn)應(yīng)從理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)兩個(gè)方面著手。首先，需要對(duì)監(jiān)管人員進(jìn)行理論知識(shí)的培訓(xùn)，之后在實(shí)際的工作當(dāng)中，讓監(jiān)管的人員掌握理論知識(shí)，并積累實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，這樣可以促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)價(jià)格管制政府監(jiān)管工作的順利進(jìn)行，也可以在一定程度上提高監(jiān)管工作的效率和工作的水平。