石羽杰

專家支持∣盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師）、劉彪（伊利集團(tuán)奶粉事業(yè)部，技術(shù)研發(fā)部總監(jiān)）、蘇紅文（伊利集團(tuán)奶粉事業(yè)部，技術(shù)研發(fā)部醫(yī)學(xué)總監(jiān)）

很多家長(zhǎng)認(rèn)為喝奶粉的寶寶便秘了，一定是奶粉不好，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)并不準(zhǔn)確。想找出寶寶便秘背后的原因，需要全面考慮寶寶的情況，除了便便的細(xì)節(jié)，還要了解寶寶的年齡、喂養(yǎng)情況，甚至家庭成員的情況進(jìn)行綜合分析，才能找到改善的方法。

了解便秘的定義

有的寶寶的大便比較干結(jié)，但每天都有排大便;有的寶寶2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間才排便一次，但大便性狀正常;還有的寶寶天天排便，但就是排便時(shí)小臉憋得通紅，哼哼唧唧的看上去很痛苦的樣子。家長(zhǎng)們認(rèn)為這3種情況是便秘，醫(yī)生卻說(shuō)不是。

真正的便秘，必須同時(shí)滿足兩個(gè)條件：一是寶寶排出羊糞狀或者結(jié)實(shí)的香腸狀的大便;二是寶寶每周排便3次或更少。

大多數(shù)寶寶的大便干結(jié)、排便困難甚至便秘都屬于功能性的胃腸道癥狀，也就是說(shuō)，寶寶并沒(méi)有特殊的疾病，只是由于發(fā)育未成熟，以及飲食、護(hù)理不當(dāng)而造成的問(wèn)題，糾結(jié)于配方粉反而會(huì)耽誤寶寶的治療，正確的做法是，了解寶寶便便的變化規(guī)律，科學(xué)認(rèn)知、及時(shí)護(hù)理并逐步引導(dǎo)寶寶形成規(guī)律的排便習(xí)慣。

2～3月齡的寶寶? 由于腸道的迅速生長(zhǎng)，大便積聚在腸道中，同時(shí)母乳營(yíng)養(yǎng)被充分吸收，寶寶的大便少，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)排便困難，持續(xù)2～3天甚至更長(zhǎng)時(shí)間不排便的現(xiàn)象，但寶寶排出的大便仍然是糊狀的，性狀良好，這不是便秘。

6月齡內(nèi)的寶寶? 由于寶寶的肛門括約肌放松與腹壓增加之間的不協(xié)調(diào)，不會(huì)配合用力，造成寶寶排便時(shí)很費(fèi)力，常會(huì)掙扎、哭鬧，十來(lái)分鐘后才能排出糊狀的便便。

4～8月齡的寶寶? 隨著輔食引入以及胃腸道消化功能的進(jìn)一步發(fā)育，4～8月齡是寶寶排便性狀變化的快速階段，會(huì)逐漸成形。但如只引入谷物類的米粉等碳水化合物為主的食物，寶寶就很容易發(fā)生便秘，如每日補(bǔ)充大約10克油脂，可降低便秘風(fēng)險(xiǎn)。

1歲以上的寶寶? 剛會(huì)走路的寶寶因忙于探索世界，未能及時(shí)排便，糞便在腸道中留存的時(shí)間越長(zhǎng)就越干結(jié)，而干硬的大便會(huì)造成排便時(shí)疼痛，尤其是造成肛裂后，寶寶更是不愿意排便，由此形成惡性循環(huán)，會(huì)出現(xiàn)真正的便秘。

入托是另一個(gè)易發(fā)便秘的時(shí)間點(diǎn)，由于不適應(yīng)新環(huán)境或者小朋友們之間的言語(yǔ)，寶寶會(huì)刻意憋大便，造成便秘。建議家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶憋大便的行為并引導(dǎo)寶寶養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

便秘護(hù)理的可以和不可以

可以這樣做

給寶寶做適當(dāng)?shù)母共堪茨?。按順時(shí)針?lè)较颍陨杂昧Π茨?，每?～3次，每次按摩8～10分鐘。

增加寶寶運(yùn)動(dòng)量。讓寶寶經(jīng)常蹬蹬腿、多爬行，給寶寶做一些簡(jiǎn)單的被動(dòng)體操，可以增強(qiáng)肌肉張力，促進(jìn)排便。

更換合適的配方粉。對(duì)于有明顯大便干結(jié)的配方粉喂養(yǎng)寶寶，可以更換合適的配方粉，如添加了益生元、OPO結(jié)構(gòu)脂等的配方粉。

寶寶輔食應(yīng)做到食物多樣化。特別注意肉類、雞蛋等動(dòng)物性食物的添加，輔食應(yīng)有適量的油脂。

不可以這樣做

輕易停止母乳喂養(yǎng)而更換為配方粉喂養(yǎng)。

過(guò)度關(guān)注寶寶的排便次數(shù)。

濫用抗生素或者大量使用消毒劑，導(dǎo)致寶寶的腸道菌群平衡被破壞。

過(guò)度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。鈣、鐵、鋅等的過(guò)度補(bǔ)充很容易造成寶寶便秘。

奶粉沖調(diào)過(guò)濃。

頻繁更換配方奶粉。這樣做不僅不能使寶寶排便困難、便秘的情況得到改善，甚至?xí)又乇忝亍?/p>

特別提醒

寶寶剛出生時(shí)會(huì)排出黏稠、黑綠色的胎便。如果寶寶出生48小時(shí)后仍未排出胎便或者僅排出少量胎便，隨后出現(xiàn)頑固性的便秘，3～7天甚至1～2周才排便1次，同時(shí)伴有逐漸加重的腹脹癥狀，那么就有可能是先天性巨結(jié)腸，要及時(shí)就診、治療。