劉麗瑾,湯新顏,黃丁,李奉奇

·臨床研究·

針刺聯(lián)合納洛酮治療高血壓腦出血術(shù)后昏迷的臨床研究

劉麗瑾,湯新顏,黃丁,李奉奇

(湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院,株洲 412000)

觀察針刺聯(lián)合納洛酮治療高血壓腦出血術(shù)后昏迷的臨床療效。將68例高血壓腦出血術(shù)后昏迷患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組34例。兩組均進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)照組另予納洛酮靜脈滴注,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療。比較兩組患者的蘇醒率及蘇醒時(shí)間、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)評(píng)分、腦電圖分級(jí)、基底動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈平均血流速度(mean velocity, Vm)、腦脊液白介素(interleukin, IL)-1b與乳酸(lactic acid, LA)水平。治療后,觀察組蘇醒率高于對(duì)照組(＜0.05),蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組(＜0.05)。兩組治療后GCS評(píng)分均較治療前升高(＜0.05),且觀察組GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組(＜0.05)。兩組治療后腦電圖分級(jí)較治療前明顯改善(＜0.05),且觀察組腦電圖分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05)。兩組治療后基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈Vm均升高(＜0.05),且觀察組基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈Vm高于對(duì)照組(＜0.05)。兩組治療后腦脊液IL-1b、LA水平均降低(＜0.05),且觀察組腦脊液IL-1b、LA水平低于對(duì)照組(＜0.05)。針刺聯(lián)合納洛酮治療高血壓腦出血術(shù)后昏迷可提高蘇醒率,縮短蘇醒時(shí)間,改善意識(shí)障礙及腦電活動(dòng),提升腦血流速度,降低腦脊液IL-1b、LA水平。

針刺療法;針?biāo)幉⒂?高血壓;腦出血;昏迷;蘇醒

高血壓腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的顱內(nèi)血管病變、壞死、破裂而引起出血的一種腦血管病,病情兇險(xiǎn)且進(jìn)展迅速,有較高的致殘率、致死率[1]。血腫清除術(shù)是治療HICH的主要方式,可清除血腫,降低顱內(nèi)壓,減輕出血后的一系列變化,降低患者死亡率[2]。但隨著腦疝形成,腦組織發(fā)生不可逆改變,且手術(shù)侵入性操作對(duì)正常腦組織亦有損害,故有部分的HICH患者術(shù)后表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)障礙,即昏迷癥狀[3]。HICH術(shù)后昏迷嚴(yán)重威脅患者生命健康,影響生存質(zhì)量,給家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力與精神負(fù)擔(dān),因此盡早實(shí)施促醒治療具有重要意義[4]。納洛酮是臨床最常用的促醒藥物,為人工合成的阿片類受體拮抗劑,通過(guò)抑制內(nèi)源性b-內(nèi)啡肽(b-endorphin,b-EP)釋放,減輕腦組織損傷,改善腦循環(huán)及組織供氧,同時(shí)抑制花生四烯酸代謝,調(diào)節(jié)前列環(huán)素和血栓素平衡,以緩解腦血管痙攣,改善腦代謝[5]。針刺療法有醒腦開竅、活血通絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)的功效,運(yùn)用于腦出血急性期患者有積極作用,可促進(jìn)神經(jīng)功能損傷修復(fù),改善腦血流動(dòng)力,抑制炎性反應(yīng)[6]?；诖?本研究采用針刺聯(lián)合納洛酮治療HICH術(shù)后昏迷,觀察其治療效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院收治的68例HICH術(shù)后昏迷患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組34例。治療期間,對(duì)照組有2例、觀察組有1例因病情惡化脫落。最終納入對(duì)照組32例,觀察組33例。兩組性別、年齡、出血量、昏迷持續(xù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[7]中HICH相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有明確的高血壓病史;②起病急,病情進(jìn)展迅速,以意識(shí)障礙、肢體偏癱、頭痛、惡心嘔吐等為主要癥狀;③CT檢查可明確出血部位及出血量。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡30～75歲;③已接受手術(shù)治療,術(shù)后生命體征較為平穩(wěn),術(shù)后3～7 d仍昏迷,格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)評(píng)分為5～8分;④患者家屬同意并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①顱腦外傷、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等引起的腦出血者;②術(shù)后顱內(nèi)再發(fā)出血者;③合并有嚴(yán)重的心、肺、腎等臟器疾病者;④哺乳期、妊娠期者;⑤對(duì)研究中藥物過(guò)敏者。

1.5 剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)

①治療期間病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者;②患者本人或家屬要求退出本試驗(yàn)者;③資料不全會(huì)影響療效判斷者。

2 治療方法

血腫清除術(shù)后,兩組均予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、脫水降顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血壓、預(yù)防感染、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、定期翻身拍背及吸痰、預(yù)防和處理各種并發(fā)癥等,并予語(yǔ)言、聽覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等多感官促醒護(hù)理。

2.1 對(duì)照組

予鹽酸納洛酮(山東新華制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20054907)4 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL中,靜脈滴注,每日1次,治療3周。

2.2 觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予針刺治療。取水溝、印堂、神庭、百會(huì)及雙側(cè)內(nèi)關(guān)、三陰交?；颊呷⊙雠P位,穴位皮表常規(guī)消毒后,用0.25 mm×25 mm的毫針進(jìn)行針刺。水溝穴向上斜刺0.3～0.5寸,行雀啄刺法;印堂、神庭和百會(huì)穴平刺0.3～0.5寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法;內(nèi)關(guān)穴直刺0.5～0.8寸,行提插捻轉(zhuǎn)瀉法;三陰交穴直刺 0.5～0.8寸,行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法。每次留針 30 min,每日1次,治療3周。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 蘇醒率和蘇醒時(shí)間

以GCS評(píng)分≥9分為蘇醒標(biāo)準(zhǔn)[8],比較治療結(jié)束時(shí)兩組蘇醒率及蘇醒時(shí)間。

3.1.2 GCS評(píng)分[9]

治療前后分別評(píng)估并比較兩組患者的GCS評(píng)分。GCS是評(píng)估患者昏迷程度的常用方法,最高分15分,分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越嚴(yán)重,8分以下為昏迷。

3.1.3 腦電圖分級(jí)[10]

治療前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行腦電圖檢查,并進(jìn)行分級(jí)。Ⅰ級(jí)為a節(jié)律為主,伴少數(shù)q波;Ⅱ級(jí)為q波為主,伴少數(shù)d波;Ⅲ級(jí)為多數(shù)d波,少數(shù)a波,混有q波,或以d波為主,無(wú)其他節(jié)律活動(dòng);Ⅳ級(jí)為彌漫性d波伴電靜息;Ⅴ級(jí)為幾乎為平坦波。

3.1.4 腦血流速度

治療前后分別用彩色超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀測(cè)定基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的平均血流速度(mean velocity, Vm)。

3.1.5 腦脊液白介素(interleukin, IL)-1b、乳酸(lactic acid, LA)水平

治療前后分別行腰椎穿刺術(shù)留取腦脊液5 mL,采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定腦脊液IL-1b水平,采用分光光度法測(cè)定腦脊液LA水平。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較采用檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組蘇醒率、蘇醒時(shí)間和GCS評(píng)分比較

觀察組蘇醒率為57.6%,明顯高于對(duì)照組的31.3% (2＝4.56,＜0.05),詳見表2。觀察組的蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療前GCS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組治療后GCS評(píng)分均升高(＜0.05),觀察組治療后GCS評(píng)分高于對(duì)照組(＜0.05)。詳見表3。

表2 兩組蘇醒率比較 (例)

表3 兩組蘇醒時(shí)間和治療前后GCS評(píng)分比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.3.2 兩組治療前后腦電圖分級(jí)比較

治療前,兩組腦電圖分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＝﹣0.122,＞0.05)。治療后,兩組腦電圖分級(jí)較治療前均明顯改善(對(duì)照組＝﹣2.140,＜0.05;觀察組＝﹣3.799,＜0.05),且觀察組腦電圖分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組(＝﹣2.012,＜0.05)。詳見表4。

表4 兩組治療前后腦電圖分級(jí)比較 (例)

3.3.3 兩組治療前后基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈Vm比較

治療前,兩組基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈Vm比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。治療后,兩組基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈Vm較治療前均升高(＜0.05),且觀察組均高于對(duì)照組(＜0.05)。詳見表5。

表5 兩組治療前后基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈Vm比較 (±s, cm/s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.3.4 兩組治療前后腦脊液IL-1b、LA水平比較

治療前,兩組腦脊液IL-1b、LA水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。治療后,兩組腦脊液IL-1b、LA水平較治療前均降低(＜0.05),且觀察組均低于對(duì)照組(＜0.05)。詳見表6。

表6 兩組治療前后腦脊液IL-1b、LA水平比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

4 討論

高血壓腦出血(HICH)術(shù)后昏迷是腦功能重度衰竭的表現(xiàn),昏迷嚴(yán)重程度取決于出血量及出血部位。出血后血腫的機(jī)械壓迫,引起局部循環(huán)障礙,導(dǎo)致局部缺血性改變,周圍神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞受損[11];繼而形成腦水腫,炎性因子水平增加,紅細(xì)胞溶解,凝血酶激活,引發(fā)炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)、血腦屏障完整性受損等一系列病理變化,使腦脊液循環(huán)障礙、顱壓急性增高、腦疝形成,大腦皮層、丘腦投射、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能受損,引起昏迷[12]。內(nèi)科治療強(qiáng)調(diào)在脫水降顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血壓、抗感染等基礎(chǔ)上,應(yīng)用納洛酮、胞二磷膽堿、吡拉西坦等促醒藥物,或配合高壓氧、音樂(lè)促醒療法、正中神經(jīng)電刺激等,以改善HICH術(shù)后昏迷患者意識(shí)障礙[13]。

HICH術(shù)后昏迷多屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)-中臟腑”“神昏”等范疇。本病是以正氣內(nèi)虛為基礎(chǔ),日久邪氣內(nèi)生,由情志、外邪等誘發(fā),使陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,腦絡(luò)受損,血溢脈外,瘀血阻滯,元神失養(yǎng)而見神昏[14]。本病以瘀血內(nèi)阻、竅閉神昏為基本病機(jī),臨床治療應(yīng)以開竅醒神、活血通絡(luò)為基本原則。

針刺治療中風(fēng)-中臟腑有明顯優(yōu)勢(shì),可激發(fā)網(wǎng)狀激活系統(tǒng),改善病變部位血供,清除自由基,抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡,減少淀粉樣蛋白沉積,促進(jìn)受損腦組織修復(fù)[15]。本研究所選的水溝、印堂、神庭和百會(huì)均為督脈的頭部腧穴。水溝穴為督脈和手足陽(yáng)明經(jīng)的交會(huì)穴,是臨床治療神志疾病的常用急救要穴,有開竅啟閉、調(diào)神醒腦之效;印堂穴安神醒腦、清頭開竅;神庭穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、督脈的交會(huì)穴,在前額部,如腦室之前庭,有寧神醒腦功效;百會(huì)穴是督脈與足太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴,亦是急救常用穴,有熄風(fēng)醒腦、升陽(yáng)固脫功效,主治中風(fēng)昏迷、精神分裂癥等神志疾病。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,能通陰維,有養(yǎng)心安神、疏通氣血之效,可保護(hù)心臟功能,加強(qiáng)泵血能力,增加腦灌注量,改善腦微循環(huán)[16]。三陰交穴為肝、脾、腎三陰經(jīng)交會(huì)穴,可調(diào)補(bǔ)肝腎、生髓益腦,以治病求本。諸穴合用可通督醒神、開竅益腦、調(diào)氣通絡(luò),配以強(qiáng)刺激針刺手法,增強(qiáng)刺激量,更好激活腦干網(wǎng)狀覺(jué)醒系統(tǒng)功能,促使HICH術(shù)后昏迷患者的意識(shí)恢復(fù)。

本研究結(jié)果表明觀察組蘇醒率高于對(duì)照組,且蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組。兩組治療后GCS評(píng)分均升高,且觀察組明顯高于對(duì)照組。兩組治療后腦電圖分級(jí)得到改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療后基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈Vm均升高,且觀察組高于對(duì)照組。這提示針刺聯(lián)合納洛酮治療HICH術(shù)后昏迷可提高蘇醒率,縮短蘇醒時(shí)間,改善意識(shí)障礙及腦電活動(dòng),提升腦血流速度。

IL-1b作為炎性環(huán)路的起始刺激因子,可增加血管內(nèi)皮通透性,加重腦水腫,誘導(dǎo)神經(jīng)元死亡[17]。IL-1b在腦出血模型大鼠血腫周邊腦組織及腦脊液中的表達(dá)明顯增多,在大鼠腦內(nèi)血腫處繼續(xù)注射重組IL-1b可加重血腫周邊腦組織的炎性反應(yīng)及組織水腫程度[18]?？梢?IL-1b的高表達(dá)是引起炎癥反應(yīng)、腦水腫、神經(jīng)細(xì)胞凋亡等繼發(fā)性腦損傷的重要標(biāo)志。LA是糖酵解的代謝產(chǎn)物,腦脊液LA水平可反映腦細(xì)胞氧代謝能力及組織灌注狀態(tài)[19]。腦出血后,腦組織細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重的氧代謝障礙,糖酵解終產(chǎn)物L(fēng)A產(chǎn)生蓄積,腦脊液LA水平升高,可加重腦血管痙攣程度,造成惡性循環(huán)[20]。因此,腦脊液LA水平可用于評(píng)估HICH患者的大腦代謝狀況、疾病嚴(yán)重程度及患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示兩組治療后腦脊液IL-1b、LA水平均降低,且觀察組均低于對(duì)照組。這提示針刺聯(lián)合納洛酮可降低腦脊液IL-1b、LA水平,也說(shuō)明針刺聯(lián)合納洛酮治療HICH術(shù)后昏迷的作用機(jī)制可能與此相關(guān)。

綜上,針刺聯(lián)合納洛酮治療HICH術(shù)后昏迷可提高蘇醒率,縮短蘇醒時(shí)間,改善意識(shí)障礙及腦電活動(dòng),提升腦血流速度,降低腦脊液IL-1b、LA水平。

[1] Zuo S, Pan P, Li Q,. White matter injury and recovery after hypertensive intracerebral hemorrhage[J]., 2017,2017:6138424.

[2] Pitchaiah M, Santosh BM, Neel S,. Pooled analysis suggests benefit of catheter-based hematoma removal for intracerebral hemorrhage[J]., 2019,92(15): e1688-e1697.

[3] Adnan IQ, Mushtaq HQ. Acute hypertensive response in patients with intracerebral hemorrhage pathophysiology and treatment[J]., 2018, 38(9):1551-1563.

[4] 劉靜,劉振凱,高健.腦出血術(shù)后重度昏迷3月患者成功蘇醒一例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(26): 103-105.

[5] 黎志迪,魏建功,王士強(qiáng),等.鹽酸納洛酮聯(lián)合正中神經(jīng)電刺激對(duì)腦出血昏迷患者腦血流及電生理變化的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(17):1549- 1552.

[6] 安潔瓊,李昊,孫明明.針刺輔助治療急性腦出血的療效及安全性分析[J].世界中醫(yī)藥,2020,15(6):892- 895.

[7] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(7):559.

[8] Braine ME, Cook N. The Glasgow Coma Scale and evidence-informed practice: a critical review of where we are and where we need to be[J]., 2017, 26(1-2):280-293.

[9] Enriquez CM, Chisholm KH, Madden LK,. Glas- gow coma scale: generating clinical standards[J]., 2019,51(3):142-146.

[10] 黃漢文,宋同均,鐘新云,等.不同電刺激方案對(duì)腦出血昏迷病人腦電活動(dòng)及腦血流速度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,18(1):163-166.

[11] 張建強(qiáng).高血壓腦出血急診搶救現(xiàn)狀及進(jìn)展研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(5):19.

[12] 王哲,郝九玲,徐秀靜.壓瘡預(yù)警干預(yù)機(jī)制聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向?qū)τ诟哐獕盒阅X出血術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2019,51(12):1503- 1505.

[13] 薛影.醒腦靜聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦出血后昏迷患者的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(8):997-999.

[14] 張洫,趙學(xué)宇,歐陽(yáng)建彬,等.腦出血昏迷的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(30): 17.

[15] 王乃權(quán),周志華,方春春,等.高頻針刺手法治療中風(fēng)昏迷的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2019,26(2): 266-267.

[16] 卿鵬,程光宇,丁寧,等.針刺公孫內(nèi)關(guān)穴對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈末端腦血流動(dòng)力學(xué)的影響研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010, 21(8):2057-2058.

[17] 李敬.腦出血患者腦脊液IL-1b、TNF-a和CRP含量的變化及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2018, 21(4):417-419.

[18] Holmin S, Mathiesen T. Intracerebral administration of interleukin-1beta and induction of inflammation, apoptosis, and vasogenic edema[J]., 2000, 92(1):108-120.

[19] 陳宏武,林睿,黃杰浩,等.腦脊液乳酸與高血壓腦出血破入腦室患者顱內(nèi)壓及預(yù)后的相關(guān)性[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(6):674-676.

[20] 張旗林,光正耀,張馮佐,等.亞低溫治療對(duì)重癥腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)壓、腦脊液乳酸水平的影響[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2017,30(4):240-242.

Clinical Study of Acupuncture Combined with Naloxone for Coma After Surgery for Hypertensive Cerebral Hemorrhage

-,-,,-.

,412000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus Naloxone in treating coma after surgery for hypertensive cerebral hemorrhage.Sixty-eight patients with coma after surgery for hypertensive cerebral hemorrhage were randomized into a control group and an observation group, with 34 cases in each group. The two groups both received conventional treatment. In addition, the control group was given intravenous drip of Naloxone, while the observation group was given intravenous drip of Naloxone plus acupuncture. The resuscitation rate and time, Glasgow coma scale (GCS) score, electroencephalogram grading, mean velocity (Vm) of basilar artery and middle cerebral artery, and the levels of interleukin (IL)-1band lactic acid (LA) in cerebrospinal fluid were compared between the two groups.After treatment, the resuscitation rate was higher in the observation group than in the control group (＜0.05) and the time taken for resuscitation was shorter in the observation group than in the control group (＜0.05). The GCS score increased after treatment in both groups (＜0.05), and was higher in the observation group than in the control group (＜0.05). The electroencephalogram grading was markedly improved after intervention in both groups (＜0.05), and was better in the observation group than in the control group (＜0.05). The Vm of basilar artery and middle cerebral artery increased after treatment in both groups (＜0.05) and the values were higher in the observation group than in the control group (＜0.05). After treatment, the levels of IL-1band LA in cerebrospinal fluid declined in the two groups (＜0.05), and were lower in the observation group than in the control group (＜0.05).In the treatment of coma after surgery for hypertensive cerebral hemorrhage, acupuncture plus Naloxone can enhance the resuscitation rate, shorten the time taken for resuscitation, improve the disturbance of consciousness and electrical activity of the brain, accelerate the cerebral blood flow and down-regulate the levels of IL-1band LA in cerebral spinal fluid.

Acupuncture therapy; Acupuncture medication combined; Hypertension; Cerebral hemorrhage; Coma; Resuscitation

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2021.10.1167

1005-0957(2021)10-1167-05

劉麗瑾(1987—),女,主管護(hù)師,Email:jin36281740396@126.com

2020-12-11