奚軍花，李全花

(上海市金山區(qū)血站，上海 201599)

0 引言

血液作為拯救急需輸血病患、實(shí)驗(yàn)室檢查診斷疾病的重要途徑之一，目前為止仍無法人工替代，血液質(zhì)量的高低對于臨床血液應(yīng)用具有十分重要的影響。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高及醫(yī)療保障制度的日益完善，臨床上用血量每年呈現(xiàn)上升趨勢，血液供不應(yīng)求的矛盾日益嚴(yán)重[1]。而無償獻(xiàn)血者因?yàn)閷ΛI(xiàn)血知識缺乏，對獻(xiàn)血環(huán)境感到陌生，或恐懼血液、針、擔(dān)心針刺疼痛等原因影響了他們獻(xiàn)血的積極性和主動(dòng)性。為了能夠提高血站血液初篩的質(zhì)量與效果，必須不斷完善與改進(jìn)采血設(shè)備與裝置，采取恰當(dāng)?shù)牟裳椒?，提高整體采血效率，以提高獻(xiàn)血者的滿意度，增加再次獻(xiàn)血的意愿[2]。在血液初篩中傳統(tǒng)采血器一次性成功率較低，采血量相對不足，加重獻(xiàn)血者痛苦程度，影響血液采集質(zhì)量。BD一次性采血器作為一種新型采血工具，與采血者皮膚接觸面積小，且不會(huì)由于采血員技術(shù)操作產(chǎn)生差異，有效克服傳統(tǒng)采血器不足之處[3]。基于此，本文主要分析血站血液初篩中BD一次性采血器的應(yīng)用優(yōu)勢，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本文共納入22535人研究對象，均來源于2019年4月至2021年3月。對照組11182人，男5623人，女5559人，年齡19-55歲，平均(37.10±13.37)歲。實(shí)驗(yàn)組11353例，男5735例，女5618人，年齡19-54歲，平均(37.05±13.45)歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無采血禁忌證；所有采血者均了解本次實(shí)驗(yàn)的存在，同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、凝血功能障礙、營養(yǎng)不良者；心臟、肝、腎等臟器存在嚴(yán)重功能障礙者；患有精神病或認(rèn)知障礙、智力低下者；中途退出者。

1.2 方法

對照組采用施萊醫(yī)療無彈簧的一次性使用采血針對獻(xiàn)血者進(jìn)行血液初篩，觀察組使用BD醫(yī)療帶彈簧的一次性使用采血器對獻(xiàn)血者進(jìn)行血液初篩。

制定統(tǒng)一的獻(xiàn)血者信息調(diào)查問卷，將2組獻(xiàn)血者的年齡、文化程度、初篩疼痛感受度、獻(xiàn)血者滿意度作為觀察指標(biāo)；制定統(tǒng)一的血站工作人員調(diào)查問卷，將27位工作人員在血液初篩中使用不同的采血器后使用舒適度和職業(yè)暴露發(fā)生情況(針刺傷發(fā)生情況)作為觀察指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均采用SPSS 20.0軟件分析，無序分類資料以率(%)表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)；數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血者疼痛感受度

實(shí)驗(yàn)組疼痛感受度為6.06%，顯著低于對照組的93.94% (P<0.05)，詳見表1。

表1 獻(xiàn)血員疼痛感受度對比[n(%)]

2.2 獻(xiàn)血者滿意度

實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者滿意度為99.56%，顯著高于對照組的84.00% (P<0.05)，詳見表2。

表2 獻(xiàn)血者滿意度對比[n(%)]

2.3 血站工作人員使用舒適度

實(shí)驗(yàn)組血站工作人員使用舒適度顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 血站工作人員使用舒適度對比[n(%)]

2.4 職業(yè)暴露發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組職業(yè)暴露發(fā)生率為0，低于對照組的2(7.41%)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.077，P=0.150)。

3 討論

血站作為社會(huì)上一種公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其存在具有一定特殊性，要求在為臨床提供血液時(shí)需提前確保采血質(zhì)量。既往血站采血工作中經(jīng)常由于血量不足、采血困難等問題導(dǎo)致反復(fù)針刺，加重患者身心負(fù)擔(dān)[4]。而采集合格血液前的血液初篩環(huán)節(jié)又因傳統(tǒng)采血器使用的一次性三棱針表面較為粗糙，雖針尖銳利，但愈刺入皮膚深處、愈往根部，其針面愈寬，接觸到大面積皮膚，斜刺時(shí)感到明顯阻力，對組織產(chǎn)生較大損傷，獻(xiàn)血者普遍出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛反應(yīng)，依從性差；且傳統(tǒng)一次性采血針進(jìn)針?biāo)俣瓤炻?、穿刺深度?huì)隨操作者采血技術(shù)的熟練程度有所變化，出血量時(shí)多時(shí)少，給獻(xiàn)血者帶來的疼痛感受度強(qiáng)和2次穿刺率高進(jìn)一步加重了其身心負(fù)擔(dān)。

BD公司生產(chǎn)的帶彈簧的一次性使用采血器，其外觀貌似U盤，采用安全的觸壓式啟動(dòng)設(shè)計(jì)，僅有在接觸皮膚并施壓情況下才會(huì)繼續(xù)完成穿刺，獲得的穿刺深度較為固定,不會(huì)因?yàn)椴裳呒夹g(shù)水平的差異發(fā)生變化[5]；穿刺準(zhǔn)確性較高，穿刺點(diǎn)僅會(huì)覆蓋一個(gè)很小的觸壓區(qū)域，可有效提高穿刺點(diǎn)可見度，在操作者穿刺過程中為其提供準(zhǔn)確的采血定位；采血器設(shè)計(jì)與人體工程學(xué)設(shè)計(jì)相符，操作簡便，節(jié)省時(shí)間，減少護(hù)士工作量，極大程度上提高了工作效率[5]；與無彈簧的一次性使用采血針相比，BD帶彈簧的一次性采血器具有穿刺無痛、表皮受損范圍小、針尖鋒利、采血針觸壓后可永久性自動(dòng)回縮等優(yōu)勢，同時(shí)穿刺速度快，進(jìn)針壓強(qiáng)大，有效杜絕了意外針刺傷的發(fā)生，將其用于血站血液初篩工作中，可極大程度提高穿刺效率，提升血標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)[6]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血站工作人員使用操作簡便100.00%、提供足夠的血樣100.00%，均顯著高于對照組的51.85%、81.48%(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者的疼痛感受度為6.06%，顯著低于對照組的93.94%(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組血站工作人員職業(yè)暴露率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示采用BD一次性采血器可有效提高血站采血工作質(zhì)量，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性，提高采血者采血舒適度，減輕獻(xiàn)血者疼痛程度。多是由于BD一次性采血器采血量準(zhǔn)確，可依據(jù)實(shí)際情況選擇對應(yīng)型號的采血器，時(shí)刻確保穩(wěn)定、有效的采血量，減少了由于采血量不足導(dǎo)致的反復(fù)穿刺或用力擠壓皮膚血管產(chǎn)生的皮下淤斑、疼痛感，減輕了采血者工作壓力，縮短了獻(xiàn)血者采血時(shí)間，增加其對護(hù)理工作的滿意度、信任度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[7]。故本文中實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者滿意度99.56%，顯著高于對照組的84.00%(P<0.05)。提示采用BD一次性采血器可有效提高獻(xiàn)血者對醫(yī)護(hù)人員工作滿意度，與上述分析相符。

綜上所述，在血站血液初篩中采用BD一次性采血器效果良好，值得推廣。