賴金霞，陳俊杰，劉馨

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 湛江 524000)

0 引言

乙肝病毒屬于一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化，是嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性傳染性疾病，可引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等嚴(yán)重后果[1]。乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝病毒的主要方式，主要通過促使機(jī)體產(chǎn)生乙肝抗體，提高對乙肝病毒抵抗力，保護(hù)人體不受乙肝病毒感染[2]。隨著乙肝疫苗的臨床推廣，大部分新生兒出生后當(dāng)天、出生1個(gè)月、出生6個(gè)月時(shí)分別注射1針乙肝疫苗即可起到預(yù)防乙肝的效果，但疫苗接種并不是百分百成功，可因多種原因出現(xiàn)接種失敗，此類接種失敗的多在成人常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)無保護(hù)性抗體(抗-HBs)，需要再次接種，但醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，無乙肝抗體的患者較易受到病毒侵襲，不僅導(dǎo)致接種失敗，還可能感染乙肝病毒[3-4]。基于此，本文就傳染病疫情管理模式在成人乙肝疫苗接種環(huán)節(jié)中提高接種成功率的作用展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年12月至2020年12月內(nèi)收治的80例HBsAb陰性成人納入本次研究，將所選研究對象以接種管理差異分為常規(guī)組男22例、女18例；年齡在18～39歲，平均(27.94±6.42)歲。觀察組男23例、女17例；年齡在18～39歲，平均(28.04±7.01)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選研究對象均經(jīng)血清生化檢查明確為HBsAb陰性；所有研究對象均滿足乙肝疫苗接種要求；所有研究對象均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在全身感染者；未成年者；溝通、精神障礙、無法配合研究的者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

對常規(guī)組研究對象采取常規(guī)疫苗接種管理，即配合醫(yī)生完成接種，叮囑接種后的日常注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組

對觀察組研究對象采取傳染病疫情管理，具體管理措施為：①建立傳染病疫情管理體系：醫(yī)院設(shè)立專業(yè)疫情管理小組，對檢出HBsAb陰性的成人進(jìn)行個(gè)人登記，并對接種情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，定期上報(bào)疫苗接種工作的開展情況；②建立傳染病疫情管理制度：醫(yī)院嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》中的相關(guān)規(guī)定，制定合理的傳染病疫情管理制度，規(guī)范傳染病疫情的工作職責(zé)、范圍等，并強(qiáng)化執(zhí)行力度；③組織培訓(xùn)：對傳染病疫情管理的相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識儲備和操作技能熟練。主要培訓(xùn)傳染病的常見類型、診斷標(biāo)準(zhǔn)及防控措施等，并提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識，側(cè)面提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和學(xué)習(xí)主動性；④建立報(bào)告系統(tǒng)：醫(yī)院應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，邀請專業(yè)的信息技術(shù)人員建立傳染病疫情管理系統(tǒng)，簡化臨床工作，減輕臨床醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)并提高工作效率；⑤健康教育：對檢出HBsAb陰性的成人，根據(jù)成人的受教育程度進(jìn)行乙肝疫苗接種健康教育，提高對乙肝病毒及乙肝疫苗的正確認(rèn)知，提高接種依從性和配合度，在接種完成后，給予本院自制《乙肝疫苗接種后注意事項(xiàng)》手冊，結(jié)合手冊詳細(xì)講解其中的指導(dǎo)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比分析兩組研究對象的疫苗接種成功率，即兩組研究對象均在疫苗接種一月后進(jìn)行采取空腹靜脈血4mL經(jīng)常規(guī)離心操作后，進(jìn)行血清檢測，以珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的乙型肝炎表面抗體酶聯(lián)免疫測定試劑盒檢測HBS抗體陽轉(zhuǎn)率。

(2)對比分析兩組對管理方式的滿意度，即以本院自制百分制管理方式在研究對象出院時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，評分與滿意度呈正比；滿意≥90分；較好89-80分；一般79-61分；較差≤60分；總滿意率=(滿意+較好+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的疫苗接種成功率分析

觀察組的疫苗接種成功率為100.00%(40/40)，而常規(guī)為90.00%(36/40)，觀察組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 常規(guī)組和觀察組疫苗接種成功率對比[n(%)]

2.2 兩組研究對象對管理方式的滿意度分析

觀察組對管理方式的滿意度為95.00%(38/40)，明顯高于常規(guī)組80.00%(32/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

表2 常規(guī)組和觀察組對管理方式的滿意度對比[n(%)]

3 討論

乙肝主要通過母嬰、血液及體液傳播，其中母嬰傳播是最常見的，嚴(yán)重危害新生兒的健康成長。作為傳染性疾病，不僅對患者的健康產(chǎn)生影響，還可對周圍人群的健康生活造成嚴(yán)重威脅[5]。而乙肝疫苗接種作為防控乙肝病毒的主要手段，雖有較高的病毒防控價(jià)值，但可受接種者的免疫力、醫(yī)護(hù)人員的操作行為等因素影響疫苗接種成功率，大部分成人HBsAb陰性患者均為上述因素影響導(dǎo)致[6]。

但HBsAb陰性成人仍可通過再次接種疫苗，取得乙肝病毒防控價(jià)值，但常規(guī)的接種管理側(cè)重于對接種者的注意事項(xiàng)的叮囑，缺乏對其的健康教育及對醫(yī)護(hù)人員的操作培訓(xùn)等，不僅降低接種成功率，還可能導(dǎo)致糾紛風(fēng)險(xiǎn)[7]。因此，尋求更佳的傳染病疫苗接種時(shí)的管理措施迫在眉睫。本研究在HBsAb陰性成人乙肝疫苗接種環(huán)節(jié)中采取傳染病疫情管理，通過建立傳染病疫情管理體系及傳染病疫情管理制度，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)傳染疾病疫苗接種的規(guī)章制度，可有效提高醫(yī)護(hù)人員的傳染防控意識，再通過組織相關(guān)培訓(xùn)，促使醫(yī)護(hù)人員掌握疫苗接種的操作技巧，可最大程度提高疫苗接種成功率[8-9]。本研究結(jié)果也顯示，以傳染病疫情管理制度的觀察組研究對象疫苗接種后的轉(zhuǎn)陽率為100%，而常規(guī)接種管理的研究對象為90.00%，觀察組疫苗接種成功率顯著高于常規(guī)組。其次本研究通過建立報(bào)告系統(tǒng)，利用信息技術(shù)，減輕臨床醫(yī)療工作人員的工作負(fù)擔(dān)，可有效提高臨床醫(yī)療工作者的學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)一步避免因醫(yī)療工作者的操作因素影響接種成功率[10]。且本研究通過對HBsAb陰性成人的詳細(xì)健康教育，可提高接種成人對接種后注意事項(xiàng)的認(rèn)知，并積極配合，不僅能避免接種者的個(gè)人因素對接種成功率產(chǎn)生的不良影響，還可通過此干預(yù)措施，拉進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛。

綜上所述，在成人乙肝疫苗接種環(huán)節(jié)中，采取傳染病疫情管理模式進(jìn)行管理可有效提高疫苗接種成功率及患者的滿意度，對傳染病防控及避免醫(yī)患糾紛均具有積極意義。