胡海青

(江蘇省邳州市中醫(yī)院放射科，江蘇 邳州 221300)

0 引言

腹腔部創(chuàng)傷屬于常見疾病，該疾病會損傷臟器、器官，令患者身體健康受到傷害與威脅。以往臨床診斷中，會以X線為主，價格評價、檢查結(jié)果快等優(yōu)勢為該方式特點，但存在不足，即易發(fā)生漏診、誤診等[1-2]。近年，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步中，進(jìn)步，螺旋CT以圖片清晰、診斷率高等優(yōu)勢被臨床廣泛應(yīng)用[3-4]?；诖耍瑸檫M(jìn)一步該疾病診斷的精準(zhǔn)性，選取在江蘇省邳州市中醫(yī)院放射科檢查的60例患者為研究對象，展開以下分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入在江蘇省邳州市中醫(yī)院放射科檢查的60例急性胸腹部創(chuàng)傷患者為研究對象，納入時間2019年1月，截止時間2020年12月，患者信息錄入電子表格，組中男女比例18∶12，年齡40～65歲，平均年齡為(52.5±7.5)歲，病程3～8h，平均在(5.5±0.9)h，學(xué)歷：本科以上16例、大專以上22例、高中以上12例、初中以上10例，致傷原因：交通事故17例、墜物砸傷30例、銳器8例、其他5例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①神志清晰，溝通順暢；②年齡>18歲；③本次研究經(jīng)醫(yī)院論理委員會批準(zhǔn)；④患者知情，同意；⑤病歷檔案與監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失；②同時參與另一研究；③認(rèn)知障礙；④凝血功能障礙者；⑤中途退出者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行X射線檢查，采取西門子FD-X型X射線儀器，拍攝胸腹DR片，電壓值設(shè)為55～85kV，電流200mA，掃描范圍在胸腹部，隨后由專業(yè)醫(yī)師出具診斷報告，X射線診斷后，所有患者再行多層螺旋CT診斷，檢查儀器采用Somatom perpective雙層螺旋CT掃描儀，叮囑患者檢查前保持4～6h空腹?fàn)顟B(tài)，從胸廓入口進(jìn)行掃描，直至盆腔入口，層距與層厚均設(shè)置為10mm，掃描所得圖像傳至工作臺，同時對三維重建等后處理功能進(jìn)行充分利用，進(jìn)行多角度、多方位進(jìn)行觀察，以便對隱匿性病灶、微小病灶等進(jìn)行顯示與定位。

由兩名豐富經(jīng)驗的高年資影像學(xué)醫(yī)生共同對圖片進(jìn)行查閱，若診斷結(jié)果不一，可重復(fù)進(jìn)行操作，最終獲得統(tǒng)一診斷意見。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察X射線、多層CT診斷的診斷效果，有效率=(顯著例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；

(2)觀察腹部創(chuàng)傷類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的有效率對比

多層螺旋CT診斷有效率經(jīng)統(tǒng)計分析提示，明顯優(yōu)于X射線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 X射線、多層CT診斷兩種診斷效果比較[n(%)]

2.2 患者的腹部創(chuàng)傷類型比較

60例患者的腹部創(chuàng)傷類型比較結(jié)果，詳見表2。

表2 60例腹部創(chuàng)傷類型比較[n(%)]

3 討論

近年來隨各行業(yè)的飛速發(fā)展，交通的日益發(fā)達(dá)，使得高空墜落、交通事故導(dǎo)致的胸腔創(chuàng)傷發(fā)生率直線上升，其中急性胸腹部創(chuàng)傷病癥較為危及，同時存在較高死亡率[5]。因此，對于患者而言，及時、準(zhǔn)確的診斷，可挽救患者生命安全。急性胸腹部創(chuàng)傷病發(fā)初期，需快速對病癥診斷，給予有效治療，從而對患者預(yù)后改善[6]。隨臨床診斷器械的發(fā)展，越來越多的先進(jìn)器械被應(yīng)用臨床診斷，急診外科要求為操作簡單、準(zhǔn)確，而常用診斷方式以CT、B超為主。B超診斷存在無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢，臨床廣受歡迎。但該方式應(yīng)用急性胸腹腔診斷時，易受胸腔氣體回聲干擾，令其準(zhǔn)確性降低，從而影響后期治療[7]。多層螺旋CT存在成像清晰、短時間大范圍掃描、診斷快捷等優(yōu)勢，將其應(yīng)用該疾病診斷中存在顯著效果。

影像學(xué)診斷中，X射線最為廣泛，但誤診、漏診較高[8]。本次研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT診斷符合率為100.00%，由此提示，在急性胸腹腔損傷診斷中，多層螺旋CT具有顯著應(yīng)用價值。分析可知，該疾病易造成患者肝腎等器官的損傷，同時伴隨骨折，胸腔出血等情況，而多層螺旋CT可不受影響，進(jìn)行薄層重建，同時結(jié)合冠狀位等器官的掃描，實現(xiàn)全面檢查，對患者胸腔受損部位進(jìn)行全方位顯示。

肋骨骨折屬于該疾病發(fā)生的常見類型，應(yīng)用CT檢查時，呈現(xiàn)肋骨骨折發(fā)生中斷，且中斷可為連續(xù)性，但也有部分患者肋骨間存在斷端錯位現(xiàn)象，因此為保證診斷的準(zhǔn)確性，會應(yīng)用三維重建，令其圖片更為清晰、直觀[9]。肝臟、結(jié)腸旁溝存在液體密影屬于腹腔積血的CT表現(xiàn)方式；而肝臟損傷的圖像表現(xiàn)會以內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)片狀，且低密度，同時實質(zhì)邊界并不清晰，膜下影像呈現(xiàn)低密度為主；脾臟損傷CT表現(xiàn)會以脾臟增大、密切展現(xiàn)不均勻為主；腎臟損傷的的CT表現(xiàn)為腎臟原有體積變大，且腎實質(zhì)呈現(xiàn)片狀不規(guī)則低密度影像，以及輪廓不清楚；胰腺損傷的圖像CT表現(xiàn)會以胰腺原有體積的增加，內(nèi)部血腫增加，胰腺周邊脂肪空間原有縫隙縮小為主，甚至不見，且增加掃描后，腎臟挫裂傷、肝臟、胰腺為不強化或是出現(xiàn)不均與未強化，但可對下血腫清晰可見，以及可見斷裂血管等[10]。

綜上所述，多層螺旋CT對于急性胸腹部創(chuàng)傷患者具有實施價值，多層螺旋CT可與病理結(jié)果診斷結(jié)果一致，可為臨床醫(yī)師提供參考，為治療提供價值信息，在臨床中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。