王利生，覃芷姚

(東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900)

0 引言

甲狀腺功能紊亂在臨床上屬于比較常見的一種內(nèi)分泌疾病，主要是因患者的甲狀腺機(jī)能減退后導(dǎo)致甲狀腺激素合成分泌或是生物效應(yīng)不足所引起的[1]。對(duì)于甲狀腺功能異常患者來講，由于疾病具有一定的隱蔽特征，所以疾病發(fā)生后臨床在診斷的過程中，極易出現(xiàn)漏診的情況，這不僅會(huì)耽誤患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的正常生活與工作造成不同程度的影響[2]。因此，探析一種準(zhǔn)確、迅速的方法診斷甲狀腺功能異?；颊?，對(duì)提高臨床治療療效、改善患者的預(yù)后均具有非常積極的意義[3]。鑒于此，本文主要將我院診治的100例甲狀腺功能異常患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探析采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)后的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月至2021年5月期間我院診治的甲狀腺功能異?；颊邽楸狙芯坑^察組(n=100)，其中甲亢患者有50例(觀察1組)，甲狀腺功能低下患者有50例(觀察2組)；同時(shí)選取同期在我院進(jìn)行健康體檢者為本研究對(duì)照組(n=50)，平均(60.72±6.46)歲。觀察組男性62例(占比62.00%)、女性38例(占比38.00%)；最小者年齡27歲，最大者年齡48歲，平均(35.28±2.41)歲。對(duì)照組男性26例(占比52.00%)、女性24例(占比48.00%)；最小者年齡24歲，最大者年齡50歲，平均(35.37±2.36)歲。對(duì)比兩組患者的性別占比、平均年齡等基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均對(duì)本研究知情，并簽訂同意書；(2)本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；(3)均無精神疾??；(4)無溝通障礙、認(rèn)知障礙者；(5)臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出本研究者；(2)合并心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；(3)妊娠期女性或哺乳期女性；(4)依從性較差，且配合度不高者。

1.2 方法

兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象均接受電化學(xué)免疫化檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，具體操作如下：(1)抽取兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液4mL作為標(biāo)本，共2管，然后進(jìn)行離心處理；離心速度為3000r/分，離心時(shí)間為10min，取上層血清保存(-20°冰箱中)。(2)采用全自動(dòng)電化學(xué)免疫分析儀(生產(chǎn)企業(yè)：羅氏公司；儀器型號(hào)：羅氏e601)及配套試劑檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，包含：①血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、②血清游離甲狀腺素(FT4)、③促甲狀腺激素(TSH)、④抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象采用電化學(xué)免疫化檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察1組與對(duì)照組比較甲狀腺功能指標(biāo)

表1結(jié)果顯示，觀察1組FT3、FT4、TPO指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，TSH水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察1組與對(duì)照組比較甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

表1 觀察1組與對(duì)照組比較甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

組別 FT3(pg/mL) FT4(ng/dL) TSH(μIU/mL) TPO(IU/mL)觀察1組(n=50) 7.18±1.74 2.29±0.75 0.45±0.08 4.24±1.75對(duì)照組(n=50) 2.21±0.69 1.20±0.08 4.25±0.54 2.19±0.78 t 18.775 10.219 19.222 7.566 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察2組與對(duì)照組比較甲狀腺功能指標(biāo)

表2結(jié)果顯示，觀察2組FT3、FT4、TPO水平均明顯低于對(duì)照組，TSH水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 觀察2組與對(duì)照組比較甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

表2 觀察2組與對(duì)照組比較甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

組別 FT3(pg/mL) FT4(ng/dL) TSH(μIU/mL) TPO(IU/mL)觀察2組(n=50) 1.52±0.19 0.45±0.05 7.78±1.29 0.96±0.14對(duì)照組(n=50) 2.21±0.69 1.20±0.08 4.25±0.54 2.19±0.78 t 6.817 56.215 17.849 10.975 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 觀察1組與觀察2組比較甲狀腺功能指標(biāo)

表3結(jié)果顯示，觀察1組FT3、FT4、TPO水平明顯高于觀察2組，TSH水平明顯低于觀察2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 觀察1組與觀察2組比較甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

表3 觀察1組與觀察2組比較甲狀腺功能指標(biāo)(±s)

組別 FT3(pg/mL) FT4(ng/dL) TSH(μIU/mL) TPO(IU/mL)觀察1組(n=50) 7.18±1.74 2.29±0.75 0.45±0.08 4.24±1.75觀察2組(n=50) 1.52±0.19 0.45±0.05 7.78±1.29 0.96±0.14 t 22.866 17.309 40.102 13.211 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近些年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及人們生活水平的提高，使得人們的生活方式與飲食習(xí)慣等方面也均發(fā)生了改變，導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂疾病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)[4]。甲狀腺功能異常作為臨床常見疾病之一，可分為甲狀腺功能亢進(jìn)癥與甲狀腺功能減退癥2種類型[5]；且不同類型的患者所表現(xiàn)出來的癥狀也是相反的，前者以消瘦、多食、多汗、怕熱等癥狀為主，后者以黏液性水腫、體重增加、心動(dòng)過緩等癥狀為主[6]。甲狀腺作為組成人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中重要部分之一，具有調(diào)節(jié)不同器官與系統(tǒng)之間微妙平衡關(guān)系的作用[7]。所以，當(dāng)疾病后若不及時(shí)采取有效且正確的治療措施，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重則可引起新陳代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，從而引起一系列并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)身體健康與生命安全構(gòu)成威脅。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)改善患者的預(yù)后具有非常積極的意義。

本研究中，觀察組與對(duì)照組均接受化學(xué)免疫法檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)后，結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組比較FT3、FT4、TSH、TPO水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且觀察1組與觀察2組比較各項(xiàng)指標(biāo)，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其原因分析可能為：(1)檢測(cè)甲狀腺激素水平能判斷患者是否有甲狀腺疾病存在，F(xiàn)T3、FT4能反映出患者的甲狀腺工作狀態(tài)，TSH具有促甲狀腺激素生長(zhǎng)與分泌甲狀腺激素的作用；若是人體處于甲亢狀態(tài)，TSH的水平值很低。故此多種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)有助于臨床醫(yī)師更加準(zhǔn)確判斷患者的病情[8]。以往臨床多采用放射檢測(cè)法來測(cè)量血清中的TRAB水平，雖能取得一定的檢測(cè)效果；但該方法操作方法較為復(fù)雜，且容易被污染等所有使其應(yīng)用受限[9]。(2)電化學(xué)發(fā)光免疫法作為臨床目前檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)的新型檢測(cè)方法，具有①發(fā)光信號(hào)維持時(shí)間較長(zhǎng)；②操作簡(jiǎn)便；③檢測(cè)結(jié)果較為穩(wěn)定；④誤差比較差；⑤安全系數(shù)高等諸多優(yōu)點(diǎn)[10]。該方法主要是通過一些化學(xué)反應(yīng)來產(chǎn)生輻射光，然后在根據(jù)輻射光的強(qiáng)度，來確定最終的物質(zhì)含量；同時(shí)，該方法還能夠分離游離狀態(tài)的化學(xué)發(fā)光標(biāo)記物，以此來完成抗原或是抗體的檢測(cè)工作[11]。除此之外，由于電化學(xué)發(fā)光免疫法具有高靈敏性的特點(diǎn)，所以在與單克隆抗體原免疫結(jié)合后，則能更突顯出其高特異性優(yōu)勢(shì)，對(duì)提高自動(dòng)化以及檢測(cè)手術(shù)均具有非常積極的意義[12]。

綜上所述，采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，能提高臨床診斷甲狀腺疾病的檢出率，有助于臨床醫(yī)師為判斷患者的疾病提供可靠的依據(jù)，降低誤診或診斷的情況，值得應(yīng)用。