陳志軍

(佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山 528308)

0 引言

急診危重癥感染主要包含膿毒癥、全身炎性反應(yīng)綜合征、全身多臟器功能衰竭、及感染性休克等各方面的一個綜合征現(xiàn)象[1]?；颊咴诎l(fā)生感染后，如果沒有得到及時有效的治療，隨著病情的持續(xù)進展，還會對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)各身體功能造成嚴(yán)重的威脅，對患者的生命安全造成影響[2]。特別是對于年齡較大的患者來說，本身身體各器官功能等都都有所下降，如果發(fā)展感染的現(xiàn)象，更對對患者的病情狀況造成嚴(yán)重的影響[3]。本文就選取于2019年3月至2020年3月接收的急診危重癥感染患者共13例，分別為觀察組和對照組，對兩組患者實施不同的方式進行治療，最后對兩組患者的細(xì)菌清除率及臨床治療效果進行觀察對比，詳細(xì)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年3月至2020年3月接收的急診危重癥感染患者共60例，按照紅綠雙色球的方式進行分組，每組各30例，分別為觀察組和對照組。觀察組患者男女構(gòu)成比例為20∶10，年齡范圍控制在22到84歲，平均年齡(58.83±9.47)歲，其中下呼吸道感染患者3例、腹腔內(nèi)感染4例、腹膜感染6例、泌尿系統(tǒng)感染9例、婦科感染8例；對照組患者男女構(gòu)成比例為21∶9，年齡范圍控制在23到84歲，平均年齡(57.96±9.38)歲，其中下呼吸道感染患者4例、腹腔內(nèi)感染5例、腹膜感染8例、泌尿系統(tǒng)感染9例、婦科感染4例。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書，兩組患者指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)的臨床方式進行治療，予以患者美羅培南(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065284；產(chǎn)品規(guī)格：0.5g；生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司)進行治療，通過靜脈滴注的方式每次1.0g，每次用藥時間間隔8h，持續(xù)治療1個星期時間。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取亞胺培南/西司他丁(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20074008；產(chǎn)品規(guī)格：1.0g；生產(chǎn)廠家：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司)的方式進行治療，同樣通過靜脈滴注的方式進行治療，用藥時間間隔8h每次2.0g，持續(xù)治療1個星期時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的細(xì)菌清除率，分別記錄肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃葡萄球菌、及其他細(xì)菌種類的清除率，患者經(jīng)治療后致病菌完全消退為完全消除；患者經(jīng)治療后部分致病菌相比治療前清除一半由部分清除；患者經(jīng)治療后致病菌仍然沒有得到任何的改善為未清除；患者經(jīng)治療后重新出現(xiàn)新的致病菌為替換(清除率=完全清除+部分清除)。并且對比兩組患者的各項臨床狀況，分別記錄患者在接受治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，同時觀察兩組患者的感染控制時間及住院時間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的細(xì)菌清除率差異

觀察組的肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃葡萄球菌、及其他細(xì)菌種類的清除率整體高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的細(xì)菌清除率差異(n,%)

2.2 對比兩組患者的各項臨床狀況

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為觀察組22例(73.33%)和對照組28例(93.33%)，且觀察組的感染控制時間及住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者的各項臨床狀況(±s)

表2 對比兩組患者的各項臨床狀況(±s)

組別 例數(shù) 不良反應(yīng)[n(%)] 感染控制時間(d) 住院時間(d)觀察組 30 22(73.33) 3.37±1.16 8.53±1.52對照組 30 28(93.33) 5.27±1.23 12.56±1.42 t 14.398 6.155 10.612 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

重癥感染在臨床中屬于一種危急重癥，稍有不慎就會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，所以及時對患者采取安全有效的治療措施非常中藥?，F(xiàn)如今，抗生素仍然是治療疾病中的基礎(chǔ)措施之一，但隨之而來的濫用抗生素現(xiàn)象也成為了臨床關(guān)注的一個重點，導(dǎo)致重癥感染患者的治療更是提升了一個難度[4]。

亞胺培南/西司他丁屬于廣譜的抗菌素藥物，能夠積極的抗菌，這種藥物能夠起到抗菌殺菌的效果[5]。具有較強的抑菌作用，特別是對甘蘭陰性桿菌或者耐藥陰性桿菌有著較強的抗菌活性，而且對于細(xì)菌的敏感度較高，進而增強對細(xì)菌的清除率。需要注意的是，患者在用藥的過程中，需要遵醫(yī)囑，把握合適的用藥劑量[6]。除了使用藥物抗菌抑菌之外，還需要在平時進行針對性的調(diào)整，可以多吃一些高維生素和高蛋白質(zhì)的食物[7]。對于感染類疾病進行治療，效果是比較明顯的。同時要注重進行適當(dāng)?shù)腻憻挘B(yǎng)成良好的清潔衛(wèi)生習(xí)慣[8]。

在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者的肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃葡萄球菌、及其他細(xì)菌種類的清除率整體高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)果表示，患者在經(jīng)過亞胺培南/西司他丁治療后，細(xì)菌的清除率明顯提高，有效的改善了患者的臨床癥狀，控制感染的發(fā)生，而且還能減少抗藥性細(xì)菌的產(chǎn)生，控制患者疾病的持續(xù)發(fā)展，促進患者早日康復(fù)。本次研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為觀察組患者22例(73.33%)和對照組患者28例(93.33%)，且觀察組患者的感染控制時間及住院時間明顯縮短，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表示，患者在經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)得到了較好的控制效果，保證了患者用藥的安全性，并且患者的感染控制時間更快，臨床癥狀控制效果更佳，進而縮短了患者的住院時間，達(dá)到理想的臨床治療效果。經(jīng)過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，亞胺培南/西司他丁在感染控制的臨床應(yīng)用當(dāng)中，因為其分子結(jié)構(gòu)較小，常在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)浸潤[9]。因此對細(xì)菌的清除率更為徹底，而且藥物的毒副作用較小，在保證了用藥安全性的同時還能達(dá)到相應(yīng)的臨床治療效果[10]。然而，本次研究的隨訪時間比較短研究例數(shù)較少，沒有追蹤患者的遠(yuǎn)期療效，導(dǎo)致研究結(jié)果與實際情況存在不同[11]。在今后的研究中，建議與其他醫(yī)院合作，納入具有其他合并疾病的患者，增加研究例數(shù)，延長追蹤時間，加強對遠(yuǎn)期療效的研究[12]。

綜上所述，急診重癥感染患者采用亞胺培南/西司他丁治療的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的細(xì)菌清除率得到較好的改善效果，臨床治療效果得到提升，且患者的不良反應(yīng)也明顯降低，同時患者的住院時間及感染控制時間更快，臨床效果較為理想，值得進一步推廣應(yīng)用。