周春蘭，許陽陽，趙向陽

(1.麗水愛爾眼科醫(yī)院，浙江 麗水 323000；2.浙江省眼科醫(yī)院之江院區(qū)屈光科，浙江 杭州 310000)

0 引言

SMILE術在臨床上的應用十分廣泛，具有準確性高、安全性高、穩(wěn)定性高等的特點，能夠幫助患者改善視力情況，同時為保證術后眼部的恢復效果，還需搭配合理的藥物進行治療，來改善整體的預后。本次研究通過我院收錄的100例患者為對象，對比典必殊滴眼液及0.1%氟美童滴眼液的效果，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄麗水愛爾眼科醫(yī)院門診2020年2月至2020年10月總計100例患者為對象，年齡為19～46歲，分為兩組各50例(100眼)，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性(P>0.05)。

表1 一般資料(±s，%)

表1 一般資料(±s，%)

組別 例數 年齡(歲) 男性[例(%)] 女性[例(%)] 低度數[眼(%)] 中度數[眼(%)] 高度數[眼(%)]觀察組 50 25.42±4.28 27(54.00) 23(46.00) 34(34.00) 34(34.00) 32(32.00)對照組 50 25.31±4.37 26(52.00) 24(48.00) 32(32.00) 38(38.00) 30(30.00)t/χ2 0.127 0.040 0.040 0.045 0.174 0.047 P 0.899 0.841 0.841 0.832 0.677 0.829

1.2 納入標準

納入標準：皆符合SMILE術的臨床指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書；皆無溝通障礙。

排除標準：肝、脾、腎功能異常的；存在手術相關禁忌的；有精神隱疾的；合并糖尿病的。

1.3 方法

兩組皆借助醫(yī)院最新的蔡司smile3.0開展手術治療。

對照組開展典必殊滴眼液治療。在術后對所有患者選用奧扎格雷鈉(國藥準字：H20150119，生產廠家：s.a.Alcon-Couvreurn.v.)進行滴眼，4次/d，每5d后遞減次數1次，連續(xù)治療20d[1]。

觀察組開展0.1%氟美童滴眼液治療。在術后對所有患者選用0.1%氟美童滴眼液(國藥準字：J20130061，生產廠家：參天制藥株式會社滋賀工廠)進行滴眼，4次/d，每5d后遞減次數1次，連續(xù)治療20d[2]。

1.4 觀察指標

將 兩 組 的SMILE術 后7d、14d、30d、90d的 眼 壓 情 況做比較，其中高眼壓的標準為：術后眼壓≥術前、眼壓浮動>6mmHg或術后眼壓>17.6mmHg中符合一項。

1.5 統計學方法

2 結果

兩組的術后眼壓在7d與90d時，相比14d與30d更低，同時觀察組的高眼壓數量相比對照組明顯更少，同時觀察組在術后7d、14d、30d、90d的眼壓水平較對照組更低，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表2，表3，表4，表5，表6。

表2 術后7d眼壓情況(±s，%)

表2 術后7d眼壓情況(±s，%)

組別 類別 眼數 眼壓(mmHg) 高眼壓[眼(%)]觀察組 低度數 34 11.69±2.76 3(8.82)中度數 34 10.71±2.01 2(5.88)高度數 32 10.92±1.48 3(9.38)對照組 低度數 32 14.17±5.31 11(34.38)中度數 38 13.53±4.06 10(26.32)高度數 30 13.87±4.73 8(26.67)

表3 術后14d眼壓情況(±s，%)

表3 術后14d眼壓情況(±s，%)

組別 類別 眼數 眼壓(mmHg) 高眼壓[眼(%)]觀察組 低度數 34 10.18±1.93 0中度數 34 9.64±1.31 0高度數 32 9.59±1.22 0對照組 低度數 32 10.57±2.03 1(3.13)中度數 38 11.16±2.75 1(2.63)高度數 30 10.72±2.90 3(10.00)

表4 術后30d眼壓情況(±s，%)

表4 術后30d眼壓情況(±s，%)

組別 類別 眼數 眼壓(mmHg) 高眼壓[眼(%)]觀察組 低度數 34 10.18±1.93 0中度數 34 9.82±1.31 0高度數 32 9.76±1.22 0對照組 低度數 32 12.07±2.03 5(15.63)中度數 38 13.29±2.75 8(21.05)高度數 30 12.78±2.90 7(23.33)

表5 術后90d眼壓情況(±s，%)

表5 術后90d眼壓情況(±s，%)

組別 類別 眼數 眼壓(mmHg) 高眼壓[眼(%)]觀察組 低度數 34 9.81±1.93 0中度數 34 9.22±1.31 0高度數 32 9.16±1.22 0對照組 低度數 32 11.17±2.03 0中度數 38 11.22±2.75 1(2.63)高度數 30 10.65±2.90 0(0.00)

表6 兩組術后眼壓情況對比(±s)

表6 兩組術后眼壓情況對比(±s)

組別 眼數 7d眼壓(mmHg) 14d眼壓(mmHg) 30d眼壓(mmHg) 90d眼壓(mmHg)觀察組 100 11.14±2.08 9.81±1.51 10.12±1.79 9.40±1.26對照組 100 13.85±4.81 10.79±2.53 12.69±4.43 11.15±2.76 t 5.171 3.326 5.177 5.768 P 0 0.001 0 0

3 討論

目前臨床上SMILE術多用于散光、近視，其臨床效果往往較好，但為保證手術的整體效果，術后需要對眼睛的保養(yǎng)[3]。SMILE術的效果很大程度取決于術后的干預，患者需要按醫(yī)囑用藥，選用合適的糖皮質激素，來預防彌漫性角膜基質炎等并發(fā)癥的出現[4]。典必殊滴眼液的成分主要是妥布霉素及地塞米松，主要用于感染而引起的眼部疾病，在急慢性結膜炎等眼病的治療上效果突出[5]。而0.1%氟美童滴眼液也被稱為0.1%氟米龍滴眼液，屬于抗炎藥水，同時也是一種糖皮質激素，在臨床上一般用于葡萄膜炎、過敏性結膜炎等的治療，同時在各種眼部手術后的治療上也得到了十分廣泛的應用[6]。根據相關研究資料表明，SMILE術采用不同的糖皮質激素，對患者眼壓的影響存在差異[7]。

通過本次研究結果得出，兩組的術后眼壓在7d與90d時，相比14d與30d更低，同時觀察組的高眼壓數量相比對照組明顯更少，同時觀察組在術后7d、14d、30d、90d的眼壓水平較對照組更低，對比差異有統計學意義(P<0.05)。結果說明，典必殊滴眼液的效果比0.1%氟美童滴眼液更好。

綜上所述，典必殊滴眼液及0.1%氟美童滴眼液對SMILE術后皆有較好的效果，其中0.1%氟美童滴眼液的效果更突出，安全性更高，能夠有效控制術后早期的眼壓，具有基層醫(yī)院推廣的價值。