陳秋玲

(惠陽區(qū)婦幼保健院，廣東 惠州 516211)

0 引言

多囊卵巢綜合征具有較高的發(fā)病率常見于中青年女性群體[1]，患者發(fā)病時一般表現為體內雄性激素分泌異常、促性腺激素水平異常等，同時出現內分泌紊亂、胰島素抵抗異常及代謝紊亂等病理變化[2]。患者會因多囊卵巢綜合征內分泌紊亂發(fā)生月經異常、增胖、毛發(fā)生長旺盛、卵巢增大等臨床癥狀，病情嚴重時會引起患者不孕，發(fā)病患者常因家庭和社會壓力影響身心。臨床上傳統(tǒng)的藥物保守治療是多囊卵巢綜合征的常用治療手段[3]，但臨床常規(guī)治療藥物的有效性不太理想，近年來隨著臨床醫(yī)學對多囊卵巢綜合征的研究深入，更多的治療方法得以面世并獲得理想的治療成效，胰島素增敏劑被認為是當前治療該疾病的有效藥物之一[4]。本研究為了再一次驗證胰島素增敏劑的實際應用效果，對我院收治的62例該類患者行增敏劑和常規(guī)藥物治療進行對比分析，現有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年2月至2021年2月在我院治療的62例多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者，將研究對象按照治療方案的不同，分成了觀察組(n=31)與對照組(n=31)，觀察組年齡22～43歲，平均(28.1±4.1)歲；病程1～17個月，平均(5.2±1.1)月；其中有已婚女性19例、未婚女性12例。對照組年齡21～45歲，平均(28.8±4.5)歲；病程1～18個月之間，平均(5.3±1.3)月；其中有已婚女性20例、未婚女性11例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

所有入組患者均確診為多囊卵巢綜合征內分泌紊亂并符合相關診斷標準[5]，患者存在不同程度的月經不調、雄性激素水平異常、排卵異常等癥狀，超聲波診斷顯示患者存在多囊卵巢特征。排除有精神疾病史、合并有其他嚴重并發(fā)癥、存在藥物禁忌證等患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，患者治療開始于經期后的第5天，每天口服1片炔雌醇環(huán)丙孕酮片(生產廠家：Schering GmbH & Co.Produktions KG，國藥準字：J20140114)，連續(xù)口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療3周。觀察組患者同樣給予每天口服1片炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，治療方法同對照組一致，同時患者每天口服500mg的二甲雙胍(生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H20023370)，每天早中晚口服3次，連續(xù)口服二甲雙胍治療3周。

1.4 觀察指標

不同治療方案患者的臨床治療效果以治療顯效、治療有效、治療無效3個治療效果標準來判定[6]，其中顯效為患者經超聲檢查顯示多囊卵巢特征完全消失，月經恢復正常；有效為患者經超聲檢查顯示患者卵巢形態(tài)基本恢復正常，3個月內月經的情況恢復正常；無效為病情無改善或加重?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總患者數×100%。臨床一般指標包括患者的總治療時間、癥狀消失時間及激素水平恢復正常時間。采用自制問卷調查的形式對患者滿意度進行判定[7]，問卷滿分為100分，其中90分以上為滿意，70～90分為一般，69分以下為不滿意。滿意率=(滿意例數+一般例數)/總患者數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床治療效果對比

治療后，觀察組總有效率(90.3%)高于對照組(71.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床治療效果對比(n，%)

2.2 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床一般指標對比

經對兩組患者的一般臨床指標對比，觀察組總治療時間、癥狀消失時間、激素水平恢復正常時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床一般指標對比(±s，d)

表2 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的臨床一般指標對比(±s，d)

組別 總治療時間 癥狀消失時間 激素水平恢復正常時間觀察組(n=31) 18.2±2.3 10.6±2.4 5.3±1.3對照組(n=31) 23.9±2.2 17.5±2.4 8.2±1.3 t 10.544 7.013 3.862 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的滿意度對比

治療后，觀察組滿意率(96.8%)高于對照組(83.9%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 胰島素增敏劑和常規(guī)藥物治療患者的滿意度對比(n，%)

3 討論

臨床表明多囊卵巢綜合征是具有高發(fā)性的內分泌紊亂性疾病[8]，患者發(fā)病時會出現持續(xù)性的無排卵情況，病情的拖延會引起患者子宮內膜生長過度，最終形成子宮內膜癌，對患者的健康安全威脅極大。目前治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂的手段較多，藥物治療、手術治療及中醫(yī)湯藥治療均能取得一定成效，但整體效果還有待進一步提升，因此找到一種效果特異的治療方法仍然是臨床關注焦點。近些年[9]，國內外學者在多囊卵巢綜合征內分泌紊亂研究中取得了新的進展，他們認為胰島素增敏劑在多囊卵巢綜合征內分泌紊亂治療中的應用前景廣闊，胰島素增敏劑能夠起到促進內分泌紊亂癥狀改善的作用，同時具有提升患者胰島素敏感性的作用，提高臨床治療效果。

二甲雙胍是胰島素增敏劑中的重要類型，該藥物具有抑制肝臟葡萄糖合成、促進內分泌紊亂狀態(tài)改善、幫助代謝恢復至正常水平等作用。研究表明[10]，二甲雙胍具有提高胰島素敏感性的作用，在多囊卵巢綜合征治療中具有特異性，從而促進患者生殖功能、月經、激素水平等的快速改善，對患者內分泌紊亂的恢復起到積極促進效果。本次研究發(fā)現，經對兩組患者的治療總有效率對比觀察組患者的治療效果更高，結果證實胰島素增敏劑具有治療可行性及有效性。研究發(fā)現，觀察組患者的總治療時間、癥狀消失時間及激素水平恢復正常時間均明顯優(yōu)于對照組患者，結果證實胰島素增敏劑對患者的快速康復起到促進作用，主要體現在加快了患者的臨床癥狀改善、促進了患者體內激素水平恢復，加快了患者的恢復速度。研究還發(fā)現，經對兩組患者的滿意率對比觀察組患者的滿意度明顯更高，結果說明患者對治療的耐受性較好，更容易接受胰島素增敏劑治療方案，對治療效果更為滿意。

綜上所述，胰島素增敏劑應用療效確切，在多囊卵巢綜合征內分泌紊亂中可以提高治療效果，還能夠起到促進患者癥狀改善、激素水平恢復等作用，對患者的快速恢復有積極作用。具有較高的臨床應用價值。本次研究的不足之處在于樣本量較小，也沒有對胰島素增敏劑應用時的不良反應進行研究，下一步可對胰島素增敏劑在多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者中的應用性再次深入研究。