劉琴，吳玉宇，蔡啟茵，黃嘉麗

(廣東省江門市婦幼保健院兒科，廣東 江門 529000)

0 引言

新生兒缺氧缺血性腦病((hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是危害較大的急危重癥之一，多指圍生期新生兒窒息或缺氧造成腦部缺養(yǎng)缺血性損傷，會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡或神經(jīng)發(fā)育異常[1]。據(jù)文獻(xiàn)記載，早產(chǎn)兒的缺氧缺血性腦病發(fā)生率高于足月兒[2]。患兒的預(yù)后恢復(fù)程度與繼發(fā)性損傷程度有關(guān)，因此越早干預(yù)治療效果會(huì)更加顯著[3]。臨床檢查中，常采取臨床評(píng)分、常規(guī)腦電等來(lái)判斷新生兒的缺氧缺血性腦病及預(yù)后，醫(yī)務(wù)人員需要閱讀大量的信息，且對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求比較高，因此不同醫(yī)務(wù)人員做出的判斷可能會(huì)產(chǎn)生一定的誤差，一定程度影響新生兒的治療，使其失去最佳的治療機(jī)會(huì)。振幅整合腦電圖(amplitude integratedelectroencephalography, aEEG)是將連續(xù)的腦電圖記錄簡(jiǎn)化的形式，其具有操作簡(jiǎn)單、判讀簡(jiǎn)單且容易掌握的優(yōu)點(diǎn)[4]。近年來(lái)，振幅整合腦電圖實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，更加便于分析、判斷。本文選取本院的缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行aEEG監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)振幅整合腦電圖在缺氧缺血性腦中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月至2020年12月的新生兒缺氧缺血性腦病患者50例作為觀察組，非缺氧缺血性腦病新生兒50例為正常組，其中所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組所制的新生兒缺氧缺血性腦的診斷與分度標(biāo)準(zhǔn)；觀察組新生兒男、女分別為28例(56.00%)、22例(44.00%)，新生兒平均頭圍為(32.59±0.57)cm，新生兒平均身長(zhǎng)(50.06±0.82)cm， 新生兒平均體重為(2926.54±301.54)g；對(duì)照組新生兒男、女分別為27例(54.00%)、23例(46.00%)，新生兒平均頭圍為 (33.02±0.51)cm，新生兒平均身長(zhǎng)(50.03±0.91)cm，新生兒平均體重為(2936.69±311.08)g；觀察組與對(duì)照組各組數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組與對(duì)照組均于新生兒出生后6h內(nèi)進(jìn)行aEEG的監(jiān)測(cè)，新生兒的腦信號(hào)會(huì)以半對(duì)數(shù)的形式由儀器輸出，其速度設(shè)定為6cm/h，單位為μV。于振幅整合腦電圖波譜的縱向軸上對(duì)應(yīng)處幅度即為aEEG的結(jié)果。

1.3 aEEG的判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

aEEG的監(jiān)測(cè)結(jié)果臨床分為以下3種，① 正常：背景活動(dòng)正常且無(wú)異常放電；②輕度異常：背景活動(dòng)輕度異常，或背景活動(dòng)正常同時(shí)伴有異常放電；③重度異常：背景活動(dòng)重度異常, 或背景活動(dòng)輕度異常同時(shí)伴有異常放電；

背景活動(dòng)正常即波譜帶的上邊界高于10μV，下邊界高于5μV，有成熟的睡眠覺(jué)醒周期；背景活動(dòng)輕度異常即波譜帶的上邊界高于10μV，下邊界低于5μV，或無(wú)睡眠覺(jué)醒周期，或不成熟的睡眠覺(jué)醒周期；背景活動(dòng)重度異常即波譜帶的上邊界低于10μV，下邊界低于5μV，無(wú)睡眠覺(jué)醒周期。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組新生兒的振幅整合腦電圖波譜臨床分度，統(tǒng)計(jì)分析兩組新生兒的振幅整合腦電圖波譜的檢測(cè)結(jié)果。根據(jù)振幅整合腦電圖波譜及臨床判斷評(píng)價(jià)aEEG在新生兒缺氧缺血性腦病的早期臨床診斷的價(jià)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組臨床分度

表1 臨床基本資料

觀察組新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度輕度11例(22.00%)、中度29例(58.00%)、重度10例(20.00%)，見(jiàn)表2。

表2 觀察組新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度情況(n, %)

2.2 觀察組與對(duì)照組aEEG 監(jiān)測(cè)結(jié)果

觀察組新生兒缺氧缺血性腦病振幅整合腦電圖檢測(cè)結(jié)果正常22例(44.00%)，輕度異常16例(32.00%)，重度異常12例(24.00%)；對(duì)照組新生兒缺氧缺血性腦病振幅整合腦電圖檢測(cè)結(jié)果正常50例(100.00%)，輕度異常0例(0.00%)，重度異常0例(0.00%)；觀察組與對(duì)照組振幅整合腦電圖檢測(cè)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組振幅整合腦電圖檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

3 討論

新生兒腦損傷是多種危重疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重器官損害之一，主要以圍產(chǎn)期缺氧缺血、低血糖等最為常見(jiàn)[6]。新生兒缺氧缺血性腦病主要是指孕婦懷孕過(guò)程中胚胎因腦組織供養(yǎng)不足等引發(fā)腦組織損傷，新生兒患者常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、原始反射異常等，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[7]。因缺氧缺血腦損傷最大的臨床特點(diǎn)為持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，進(jìn)展較緩慢且可逆的細(xì)胞凋亡過(guò)程，若能及早診斷、合理干預(yù)。將會(huì)有效降低新生兒患者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的概率[8-9]。因此，臨床上盡早采取有效診斷方式并積極對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病進(jìn)行治療十分必要。

振幅整合腦電圖(aEEG)是一種簡(jiǎn)單化的新型單通道的腦電圖監(jiān)測(cè)方法，其操作較為方便、無(wú)創(chuàng)性，且不易受外界的干擾，是腦電圖檢測(cè)的極簡(jiǎn)版，其將電極放于患者的頭皮處便可獲得患者的腦電相關(guān)信息波動(dòng)情況，可以及時(shí)反映患者的腦神經(jīng)功能，一定程度檢出腦損傷[3]。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組新生兒患者缺氧缺血性腦病臨床分度輕度、中度、重度分別為11例(22.00%)，29例(58.00%)，10例(20%)，觀察組振幅整合腦電圖檢測(cè)結(jié)果正常為22例(44.00%)，輕度異常為16例(32.00%)，重度異常為12例(24.00%)；對(duì)照組振幅整合腦電圖檢測(cè)結(jié)果正常為50例(100%)，輕度及重度異常均為0例(0%)；觀察組與對(duì)照組振幅整合腦電圖檢測(cè)結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

綜上，振幅整合腦電圖(aEEG)可以有效的反饋新生兒缺氧缺血性腦病的程度，振幅整合腦電圖的診斷率與新生兒患者的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，新生兒患者病情越嚴(yán)重診斷率會(huì)越高。