江成浩，賀鰲

(西藏自治區(qū)人民醫(yī)院駐成都辦事處醫(yī)院 普外科，四川 成都 610041)

0 引言

大隱靜脈曲張會造成患者出現(xiàn)腿部有酸脹、沉重，病情嚴重時還會發(fā)生潰瘍和潰爛，此癥狀會嚴重影響到患者的日常生活質(zhì)量，對其實施臨床治療時選擇合適的用藥及治療方案對提高其療效并改善其生活質(zhì)量有著重要意義[1]。本文主要研究對80例大隱靜脈曲張患者采用高位結(jié)扎聯(lián)合地奧司明的治療效果，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2021年2月至我院接受治療80例大隱靜脈曲張患者80為研究對象，按計算機分組將所有患者隨機分為兩組，40例為一組。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料具有可比性(P>0.05)，見表1。

表1 一般資料

1.2 納入標準

納入標準：皆符合大隱靜脈曲張的相關(guān)指征；家屬皆同意配合該研究；皆無溝通障礙。

排除標準：排除有精神隱疾的；排除孕婦或處于妊娠期的；排除合并惡性腫瘤的；排除中途退出治療的。

1.3 方法

對照組實施大隱靜脈高位結(jié)扎治療。手術(shù)前引導患者取站立位，標記靜脈曲張的具體位置，方便手術(shù)時準確找到相關(guān)靜脈，之后讓患者取仰臥位，進行硬脊膜外麻醉，待麻醉效果滿意后，在腹股溝褶皺處做切口，并實施雙重結(jié)扎術(shù)，在從內(nèi)踝將曲張的靜脈抽取，沿著潰瘍邊緣進行縫扎，待淺靜脈閉塞后，借助彈力繃帶對其下肢，術(shù)后實施抗感染、消炎等治療[2]。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以口服地奧司明(國藥準字：H20066737，生產(chǎn)廠家：馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司)進行治療，服用劑量為1片/次，2次/d，連續(xù)治療180d后觀察其療效[3]。

1.4 觀察指標

將兩組的臨床療效做比較，療效判定標準分為顯效：手術(shù)后下肢麻木、腳踝腫脹、腿部酸痛等癥狀基本消失，肢體功能改善顯著，無明顯靜脈曲張；有效：手術(shù)后下肢麻木、腳踝腫脹、腿部酸痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肢體功能改善一般，有輕微明顯靜脈曲張；無效：手術(shù)后下肢麻木、腳踝腫脹、腿部酸痛等癥狀依舊存在，肢體功能未改善，有明顯靜脈曲張。

將兩組的臨床指標(IL-6、hs-CRP、FIB以及PAI-1水平)做比較。

將兩組的并發(fā)癥情況(局部淤血、肢體麻木、下肢腫脹以及殘留靜脈曲張)做比較。

1.5 統(tǒng)計學計算

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療有效率(97.50%)較對照組(82.50%)更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 臨床療效(n，%)

2.2 臨床指標

兩組的臨床指標在治療前對比，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組治療后的IL-6、hs-CRP、FIB以及PAI-1水平水較對照組均更低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 臨床指標(±s)

表3 臨床指標(±s)

組別 IL-6(ng/L) hs-CRP(mg/L) FIB(g/L) PAI-1(ng/L)手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后觀察組(n=40) 72.03±8.49 80.26±4.27 22.22±6.39 10.02±2.31 3.71±0.55 3.03±0.23 22.92±7.03 30.15±4.33對照組(n=40) 71.76±9.14 91.27±5.64 21.87±6.74 15.71±3.68 3.67±0.50 3.49±0.28 22.45±7.42 36.07±6.28 t 0.137 9.844 0.238 8.282 0.340 8.029 0.291 4.908 P 0.892 0.000 0.812 0.000 0.735 0.000 0.772 0.000

2.3 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(12.50%)較對照組(37.50%)更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 并發(fā)癥情況(n，%)

3 討論

大隱靜脈在回流過程中會由于機體靜脈血管內(nèi)過高以及靜脈壁的彈性發(fā)育較差等因素而出現(xiàn)迂曲擴張現(xiàn)象，進而發(fā)生的病理性改變被成為大隱靜脈曲張[4]。大隱靜脈是人體內(nèi)最長的皮下淺靜脈，此靜脈起于人體足背部內(nèi)側(cè)，經(jīng)由下肢內(nèi)側(cè)向上延伸至腹股溝處，受到久站久坐、長期負重、長期便秘以及咳嗽過多等因素的影響，會使得其靜脈回流受影響，進而容易引發(fā)靜脈壁曲張，除此之外，大隱靜脈曲張還有家族遺傳有一定的關(guān)系[5]。一旦出現(xiàn)大隱靜脈曲張，患者會出現(xiàn)下肢麻木、腳踝腫脹、腿部酸痛等癥狀，若患者癥狀嚴重可能還會進一步出現(xiàn)體表皮膚潰爛癥狀，會對患者的運動功能等造成嚴重不良影響，對其身體健康及生活質(zhì)量也會同時造成損害[6]。目前臨床上對于大隱靜脈曲張患者常會參考其實際病情選擇保守治療、射頻治療、激光治療或手術(shù)治療等多種方式[7]。大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)主要通過切除曲張病變的血管，來達到治療靜脈曲張的目的，臨床效果十分理想，但對患者的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后容易形成血栓[8-9]。地奧司明屬于一種血管的保護劑，能夠有效地增強靜脈的張力，緩解組織水腫所產(chǎn)生的疼痛感，對于治療靜脈淋巴功能不全的有關(guān)疾病具有良好的效果[10]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，在此術(shù)式基礎(chǔ)上聯(lián)合地奧司明藥物治療，能增加大隱靜脈曲張患者的治療效果[11]。近年來老年化的加劇，再加上高強度工作下使得久站、久坐人群的增多，以及現(xiàn)代人群不注意身體的養(yǎng)護，使得大隱靜脈曲張的發(fā)生數(shù)量逐步上升，因此研究該病的治療方式，對社會的意義重大[12]。

本研究通過對患者實施大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合地奧司明治療后，觀察組有效率由于對照組，其治療后的IL-6、hs-CRP、FIB、PAI-1等指標均優(yōu)于對照組，且觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合地奧司明對于大隱靜脈曲張患者的臨床療效顯著，在改善患者臨床癥狀的同時可降低其發(fā)生并發(fā)癥的風險，有較高臨床價值。