朱梓波，張春韶，吳夢(mèng)麗，劉振雄，李紅毅，康旭*

(1.廣東省中醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510000；2.深圳市龍崗中心醫(yī)院皮膚科，廣東 深圳 518000；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510000)

0 引言

頭發(fā)密度是指覆蓋在頭皮單位面積內(nèi)頭發(fā)的數(shù)量，密度大小與頭發(fā)分布部位、年齡、膚色及種族等有關(guān)，可直接影響到個(gè)人外貌，影響個(gè)人學(xué)習(xí)、工作、生活等，甚至影響個(gè)人心理健康[1,2]。若脫發(fā)則直接影響到頭發(fā)密度，而現(xiàn)今雄激素性脫發(fā)這一類型占脫發(fā)比例最高[3,4]，目前毛發(fā)移植被認(rèn)為是常用且有效的治療手段[5]。在毛發(fā)移植中，毛囊單位提供區(qū)域和脫發(fā)區(qū)域修飾的毛囊再分布是手術(shù)成功的關(guān)鍵。迄今國內(nèi)外有關(guān)頭皮毛發(fā)分布區(qū)域及頭發(fā)密度的研究尚不豐富，有文獻(xiàn)報(bào)道中國漢族頭發(fā)密度平均[6,7]有80～400根/cm2，總數(shù)在11萬～15萬根[8,9]，而廣東地區(qū)暫無相關(guān)文獻(xiàn)研究及數(shù)據(jù)分析。本研究主要通過分析在廣東出生并生活的成年健康人頭發(fā)密度的相關(guān)數(shù)據(jù)，為毛發(fā)移植術(shù)選擇頭皮毛發(fā)供給區(qū)域及數(shù)量提供參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn) ：1)生長并生活于廣東的成年人；2)民族：漢族；3)年齡：18～60歲；4)1年內(nèi)無使用影響頭發(fā)的藥物，染發(fā)，燙發(fā)；5)本人及家族無毛發(fā)疾?。?)自愿填寫調(diào)查問卷。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：1)不能配合者、有精神障礙者；2)曾經(jīng)行放療或者化療者；3)妊娠及哺乳期婦女、產(chǎn)后1年內(nèi)的婦女；4)嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病者；

(3)根據(jù)研究對(duì)象的年齡分為4組，分為A組(18～29歲)、B組(30～39歲)、C組(40～49歲)、D組(50～60歲)。

1.2 研究方法

利用皮膚鏡采集頭皮各個(gè)部位的毛發(fā)圖片并照相，后使用Photoshop軟件統(tǒng)計(jì)毛囊單位和頭發(fā)數(shù)量，計(jì)算頭皮各部毛囊單位密度及頭發(fā)密度。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。不同部位(頭頂部、雙側(cè)顳部、枕部)、年齡組別等多組之間毛囊單位密度、頭發(fā)密度等比較采用方差分析，性別等兩組間比較采用t檢驗(yàn)。方差不齊時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特點(diǎn)

共76名志愿者，男：58名，女：18名，男女比例為3.22：1；A組24人(31.58%)，B組18人(23.68%)，C歲組17人(22.37%)，D歲17人(22.37%)，平均年齡(37.1±13.32)。

2.2 廣東健康成年人頭皮毛囊單位密度與頭發(fā)密度

廣東健康成年人毛囊單位密度(68±8)個(gè)，頭發(fā)密度(139±19)根/cm2，個(gè)體之間存在差異。頭發(fā)在不同部位分布存在差異。頭頂部毛發(fā)最密，枕部次之，顳部最稀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩側(cè)顳部之間及不同性別之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表1至3。

表1 廣東健康成年人頭皮毛囊單位密度與頭發(fā)密度(±s)

表1 廣東健康成年人頭皮毛囊單位密度與頭發(fā)密度(±s)

毛囊單位密度(個(gè)/cm2) 頭發(fā)密度(根/cm2)總(n=76) 男(n=58) 女(n=18) 總(n=76) 男(n=58) 女(n=18)頂部 79±11 79±11 81±11 166±30 165±28 172±45左顳部 59±9 59±9 61±7 118±21 119±22 110±16右顳部 59±10 59±10 63±10 116±20 115±20 118±23枕部 73±10 72±10 78±5 155±22 154±±21 164±29 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000總計(jì) 68±8 67±8 71±7 139±19 138±18 141±27

表2 不同頭皮部位毛囊單位密度、頭發(fā)密度

表3 不同性別頭皮毛囊單位密度、頭發(fā)密度比較

2.3 不同年齡間兩種密度及毛囊單位構(gòu)成比例

毛囊單位密度在不同年齡組分別為(70±7)、(65±5)、 (65±8)、(70±9)個(gè)/cm2，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。頭發(fā)密度隨著年紀(jì)越大則密度越少，分別為(146±19、(140±16)、 (133±15)、(130±25)根/cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。頭發(fā)密度與年齡則呈負(fù)相關(guān)，P<0.05，而毛囊單位密度與年齡相關(guān)性P<0.05，之間無明顯相關(guān)性。見表4-6。

表4 年齡與毛囊單位密度、頭發(fā)密度

表5 不同年齡組毛囊單位密度、頭發(fā)密度兩兩比較

表6 毛囊單位密度、頭發(fā)密度與年齡的相關(guān)性分析

2.4 毛囊單位構(gòu)成比例

毛囊單位含有1根毛發(fā)的比例為24.84%，含有2根毛發(fā)的比例為49.08%，含有3根毛發(fā)的比例為22.65%，含有4根毛發(fā)的比例為2.94%，含有5根毛發(fā)的比例為0.46%，含有6根毛發(fā)的比例為0.03%。毛囊單位含有2根頭發(fā)約占總數(shù)的一半。毛囊單位含6根頭發(fā)自有0.03%，毛囊單位中的毛發(fā)未發(fā)現(xiàn)7根及以上的。見表7。

3 討論

隨著社會(huì)快速發(fā)展，生活水平極大提高，生活方式及生活環(huán)境的改變等各種影響[2]，毛脫發(fā)的患病率也逐年升高，特別是雄性激素脫發(fā)發(fā)病率增速最快，通過口服與外用藥物[7-10]等保守治療效果欠佳時(shí)可選擇毛發(fā)移植術(shù)，該方法也是目前治療雄性激素脫發(fā)的有效手段[4]，毛發(fā)移植術(shù)[11-13]是通過從供體區(qū)提取毛囊單位后植入受體區(qū)從而達(dá)毛發(fā)再分布來達(dá)到美容修飾效果的技術(shù)，類似“拆東墻補(bǔ)西墻”[14]的原理，頭發(fā)密度可以直接體現(xiàn)毛發(fā)移植手術(shù)后的效果，也是評(píng)估術(shù)后的重要指標(biāo)[15]。

關(guān)于頭發(fā)密度分布的研究，國外對(duì)毛發(fā)的基礎(chǔ)研究相對(duì)較多[16]，而國內(nèi)相對(duì)偏少，廣東甚至嶺南地區(qū)暫未見到相關(guān)的研究。通過本研究發(fā)現(xiàn)廣東健康成年人頭皮不同部位的毛發(fā)數(shù)量不同，頭發(fā)密度從密到稀次為頭頂部、枕部、顳部，雙側(cè)顳部基本相同，與現(xiàn)有的文獻(xiàn)報(bào)道[17]基本一致。故采取毛發(fā)移植術(shù)時(shí)供區(qū)的選擇提供一定借鑒意義。且發(fā)現(xiàn)以含有2根頭發(fā)的毛囊單位居多，此與國外白種人毛發(fā)研究相一致。但有研究提出在不同的種族之間有著不同類型的毛囊單位[18-19]，如黑種人的毛囊單位以含有3根頭發(fā)居多。這也表明不同人種間毛囊單位的密度也不同；所以移植術(shù)時(shí)對(duì)于廣東人來說，毛囊單位的選擇以2根頭發(fā)的毛囊為主。這樣表明不同人種毛發(fā)移植毛囊單位的選擇亦不同。我們的研究還發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長，頭發(fā)密度逐漸降低，表明年紀(jì)越大頭發(fā)越稀疏，因此對(duì)于不同年齡層患者是否可采取毛發(fā)移植術(shù)提供一定的評(píng)估數(shù)據(jù)。進(jìn)行毛發(fā)移植時(shí)臨床醫(yī)師對(duì)需手術(shù)者進(jìn)行植發(fā)區(qū)面積計(jì)算，估計(jì)該區(qū)內(nèi)達(dá)到正常外觀頭發(fā)所需植入的毛囊單位數(shù)，然后計(jì)算所需供發(fā)區(qū)的面積，通過大概的計(jì)算，在供發(fā)區(qū)的切取量上有準(zhǔn)備，能減少對(duì)患者頭皮的傷害和毛囊的損耗。通過以上研究，我們認(rèn)為對(duì)于廣東地區(qū)人民進(jìn)行頭皮毛發(fā)移植術(shù)時(shí)應(yīng)依次選擇頭頂部、枕部、顳部以2根毛囊頭發(fā)為主的區(qū)域。

而在雄激素性脫發(fā)患者中，枕部受雄激素影響相對(duì)較小，此部位頭發(fā)密度相對(duì)較大，可作為優(yōu)勢供毛為毛發(fā)移植提供物質(zhì)基礎(chǔ)[20]。但鑒于本研究樣本量不充足、非多中心，故仍需進(jìn)一步完善及更深入的研究。