吳堅偉

(廣州市白云區(qū)石井人民醫(yī)院，廣東 廣州 510430)

0 引言

門靜脈高壓癥(portal hyper tension，PHT)是各種原因?qū)е麻T靜脈系統(tǒng)壓力升高引起的一組臨床綜合征，以門靜脈系統(tǒng)血流動力學異常變化為特點，其發(fā)病機制復雜，個體治療效果差異較大[1]。因其發(fā)病率高、預后差、難以根治等特性，PHT一直是國內(nèi)外研究的熱點之一。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，以及基于對門靜脈高壓癥病理生理的深刻理解，門靜脈高壓癥的治療已發(fā)生了重要轉(zhuǎn)變，由既往單純的消化內(nèi)科或其他?？浦委熤饾u發(fā)展為現(xiàn)今多學科參與的治療模式，同時，以普萘洛爾為代表的藥物治療以及硬化劑注射治療等多種治療方式的興起，有效地提高了門靜脈高壓癥治療效果[2-3]。本研究擬利用文獻計量學的方法，探索2011年至2020年國際門靜脈高壓癥領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點和發(fā)展趨勢，以期為我國門靜脈高壓癥的進一步發(fā)展提供借鑒。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

研究數(shù)據(jù)來源于Web Of Science數(shù)據(jù)庫中的“Web Of Science核心合集”數(shù)據(jù)，檢索條件為：TS=Portal hypertension，語種為English，文獻類型為Article，時間跨度為2011年至2020年。共檢索到的有效文獻為5088篇，檢索時間為2021年5月9日。

1.2 研究方法

在國際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域文獻知識單元分析的基礎(chǔ)上，本研究運用以VOSviewer知識圖譜文獻計量分析軟件分析數(shù)據(jù)和繪制圖譜。

2 結(jié)果

2.1 作者分布

如表1所示，共有24930名作者參與發(fā)表門靜脈高壓癥相關(guān)的文獻，發(fā)表篇數(shù)≥10篇的作者有204。由發(fā)文數(shù)量上來看，Reiberger thomas(發(fā)文81篇)、Trauner michael(發(fā)文73篇)、Bosch jaime(發(fā)文65篇)、Mandorfer mattias(發(fā)文63篇)h和Trebicka jonel(發(fā)文58篇)等是門靜脈高壓癥領(lǐng)域高產(chǎn)作者。另根據(jù)VOSviewer的合住強度參數(shù)(TLS)分析表明，Reiberger thomas(TLS參 數(shù) 為474)、Trauner michael(TLS參 數(shù)為411)、Mandorfer mattias(TLS參數(shù)為402)、Peck-radosavljevic markus(TLS參數(shù)為314)等與該領(lǐng)域其他作者間合作密切。

表1 國際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域發(fā)文量前30的作者

2.2 研究機構(gòu)分布

納入研究的文獻中，涉及該領(lǐng)域的研究機構(gòu)共計4551所，發(fā)文量≥10的研究機構(gòu)246所。從發(fā)文機構(gòu)的發(fā)文量來看，排在前列的是巴塞羅那大學(univ barcelona)、地中海維也納大學(med univ vienna)、國立陽明大學(natl yang ming univ)、四川大學(sichuan univ)和梅奧.克林診所(mayo clin)等。整體來看，發(fā)文量靠前的高校大部分為歐美及中國的高校，并且被引率也較高，特別是巴塞羅那大學大學的門靜脈高壓癥相關(guān)研究，其被引率遠超其他機構(gòu)，達到了5524次。從機構(gòu)間合作強度來看，巴塞羅那大學、國立陽明大學、波恩大學、巴塞羅那醫(yī)院、臺北獸醫(yī)醫(yī)院的連接數(shù)也高于其他機構(gòu)，說明這五所學校與其他研究機構(gòu)開展了較多合作研究，是推動國際門靜脈高壓癥研究的重要力量。中國臺灣地區(qū)的國立陽明大學和臺北獸醫(yī)醫(yī)院在門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域有較好表現(xiàn)。此外，四川大學和山東大學是中國大陸地區(qū)進入前十的大學，近年來也在門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域表現(xiàn)得非常突出，但是在合作研究方面略顯不足。

2.3 區(qū)域分布

從研究數(shù)量看，2011-2020年國際門靜脈高壓癥研究文獻來自100個國家和地區(qū)。國際門靜脈高壓癥研究發(fā)文量最多的國家分別美國(1066篇)、中國(983篇)、日本(462篇)、西班牙(400篇)和意大利(384篇)。美國和中國在該領(lǐng)域發(fā)文量相近，但美國相關(guān)研究的總引用頻次是中國的2倍多，且中國與其他國家的合作強度遠低于美國。

表2 國際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域發(fā)文量、總連接強度前30的研究機構(gòu)

2.4 研究熱點分布與可視化

本研究對Web Of Science核心合集中收錄的門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的文獻關(guān)鍵詞進行了統(tǒng)計，生成該領(lǐng)域關(guān)鍵詞高頻知識圖譜，詳見圖3和表4。關(guān)鍵詞是學術(shù)論文表達中心內(nèi)容的重要詞匯，通過對門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞分析，我們可以挖掘門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的研究熱點。結(jié)果顯示，共有納入研究的文獻中共有關(guān)鍵詞11891個，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次≥100的詞匯共有69個，出現(xiàn)頻次≥10的詞匯有784個。出現(xiàn)頻次最多的重要關(guān)鍵詞分別是portal-hypertension(1660次)、cirrhosis(1427次)、portal hypertension(1401次)、management(875次)和diagnosis(545次)。

圖3 國際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞分布網(wǎng)絡(luò)可視化圖譜

表3 國際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域發(fā)文量前30的國家/地區(qū)

表4 國際門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域文獻中出現(xiàn)頻次前30的關(guān)鍵詞

3 結(jié)論

門靜脈高壓癥是在各種致病因素作用下最終導致門靜脈主干及其屬支壓力持續(xù)增高，出現(xiàn)脾大、門腔側(cè)支循環(huán)形成和開放以及腹水形成的臨床綜合表現(xiàn)[4-5]。門靜脈高壓癥可通過患者的臨床表現(xiàn)、血液及生化檢查、影像學檢查及內(nèi)窺鏡檢查等綜合信息得到準確的診斷。隨著對門靜脈高壓癥及其并發(fā)癥的認識不斷加深，其診治手段在不斷探索中走向成熟，臨床上對于門靜脈高壓癥的處理包括藥物、內(nèi)鏡及手術(shù)等綜合治療措施。國外門靜脈高壓癥研究積累了相對成熟的門靜脈高壓癥診治實踐經(jīng)驗和理論基礎(chǔ)。尤其是美國、英國、意大利等國家，在門靜脈高壓癥的實踐發(fā)展和研究領(lǐng)域占有重要地位，我國應(yīng)借鑒其有益經(jīng)驗。

本文以Web Of Science數(shù)據(jù)庫中收錄的5088篇門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域文獻為研究對象，采用VOS-viewer可視化分析工具識別出2011-2020年門靜脈高壓癥研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點與演化趨勢。研究結(jié)果顯示：共有24930名作者參與發(fā)表門靜脈高壓癥相關(guān)的文獻，由發(fā)文量最多的是reiberger. thomas、trauner. michael、bosch. Jaime等人；涉及門靜脈高壓癥領(lǐng)域的研究機構(gòu)共計4551所，機構(gòu)發(fā)文量最高的分別是巴塞羅那大學、地中海維也納大學和國立陽明大學；國際門靜脈高壓癥研究文獻來自100個國家和地區(qū)，發(fā)文量最多的國家分別美國、中國、日本；納入研究的文獻中共有關(guān)鍵詞11891個，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次≥100的詞匯共有69個，出現(xiàn)頻次最多的重要關(guān)鍵詞分別是porta hypertension、cirrhosis、portal hypertension、management和diagnosis。