◎文/湖北·司長河

急性心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥，常常危及生命。為此。冠心病患者應(yīng)高度重視幾種現(xiàn)象，警惕心肌梗塞的發(fā)生。

注意先兆癥狀 大多數(shù)心肌梗塞患者往往在發(fā)病前一天或前一周都會出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，即先兆癥狀。如短期內(nèi)頻繁發(fā)作胸悶憋氣、惡心嘔吐、舌下含服硝酸甘油后疼痛緩解不佳、休息時胸痛仍反復(fù)出現(xiàn)等等。冠心病患者遇有上述情況，應(yīng)及時臥床休息，保持安靜。心前區(qū)疼痛時，可舌下含硝酸甘油，有條件時可同時吸氧，病情平穩(wěn)后立即前往醫(yī)院治療。臨床實(shí)踐證明，有心肌梗塞先兆癥狀的患者，如能及早醫(yī)治，是會化險為夷的。即使發(fā)生了心肌梗塞，也可縮小梗塞范圍，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

當(dāng)心“ 無痛性心肌梗塞” 有一些心肌梗塞患者在發(fā)病前沒有典型的心前區(qū)疼痛，或僅有輕度的胸悶、氣短等。因此，常常被誤診或延誤。醫(yī)學(xué)上將這種現(xiàn)象叫做“無痛性心肌梗塞”。無痛性心肌梗塞多見于老年人和病情較重者，其原因可能與一些因素有關(guān)，如心肌梗塞發(fā)生較緩慢、合并有心力衰竭等危重并發(fā)癥、先天性心臟血管神經(jīng)支配異常、大腦缺血缺氧使患者對疼痛的感覺不敏感等等。所以，老年冠心病患者，凡遇下列情況時應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。

1.近期內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)胸、背部憋悶。

2.突然出現(xiàn)心慌、出冷汗。

3.驟起咳嗽、吐白痰、不能平臥。

4.糖尿病患者伴有昏迷。

5.不明原因的抽搐，高血壓患者突然血壓下降。

區(qū)分胃部疼痛 心和胃分別位于胸、腹腔內(nèi)，兩者僅被一肌分開，同受植物神經(jīng)支配。這兩個器官無論哪一個發(fā)生病理性改變，都可引起上腹部或心前區(qū)疼痛，如不仔細(xì)區(qū)別容易混淆。因此，了解心臟病與胃病各自的特點(diǎn)，實(shí)屬重要。胃病，多見于中年人，且病程較長。疼痛多因進(jìn)食不當(dāng)或氣候驟變而引起?；颊咦杂X上腹部有燒灼樣疼痛，但一般不會影響正常生活和工作，選用解痙止酸藥如阿托品、胃舒平后，即可奏效。心絞痛，多由冠心病引起。常在勞累或情緒激動后引發(fā)胸骨后刀割樣或壓榨樣疼痛，甚至可牽扯到上肢內(nèi)側(cè)、頸部和背部，因而迫使患者停止活動，經(jīng)休息和用藥后大多能得以緩解。

無胃病史者，突然出現(xiàn)胸前區(qū)或上腹疼痛，或有胸悶、氣短等，都應(yīng)首先高度懷疑心絞痛或心肌梗塞。有胃病史的人，遇到這種情況也應(yīng)去醫(yī)院詳細(xì)檢查，以排除心絞痛的可能。