黃明敏

（句容市人民醫(yī)院血透室 江蘇 句容 212400）

近些年來，慢性腎病成為了影響患者身心健康與生活質(zhì)量的重要疾病，如果未能給予患者及時、有效的治療，就可能進展為終末期腎病，危及患者生命安全[1]。目前，血液透析是治療腎病的常用方法，但因為血液透析的特殊性與長期性，使得患者非常容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，不僅會增大患者心理壓力，降低患者生活質(zhì)量，還會加大患者經(jīng)濟負擔(dān)。有相關(guān)文獻報道顯示，在血液透析治療中，通過護理干預(yù)結(jié)合運動療法的應(yīng)用，不僅可以有效改善患者身體機能，提高患者生活質(zhì)量，還可以改善患者營養(yǎng)狀況，臨床應(yīng)用價值非常高[2]?；诖耍疚默F(xiàn)以2019 年1 月—2021 年1 月在我院進行血液透析治療的患者52 例，分析綜合護理干預(yù)結(jié)合運動療法的實施效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2019 年1 月—2021 年1 月 在 我 院 進 行 血 液透析治療的患者52 例，按照數(shù)字表法隨機分組。對照組患者26 例，年齡范圍：年齡18 ～80 歲，平均年齡（52.34±3.84）歲；性別：女性17 例，男性9 例；透析時間范圍：1 ～19 年，平均（10.35±2.57）個月。觀察組患者26 例，年齡范圍：年齡18 ～80 歲，平均年齡（52.15±3.92）歲；性別：女性15 例，男性11 例；透析時間范圍：1 ～20 年，平均（10.78±2.52）個月。兩組基線資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)。內(nèi)容如下：對患者生命體征予以嚴密監(jiān)測，向患者詳細講述透析知識，糾正患者錯誤認知，并向患者說明日常飲食、運動的注意事項。觀察組患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)結(jié)合運動療法。內(nèi)容如下：（1）健康宣教：根據(jù)宣教目標與評定標準，制定成套教材，針對患者的具體情況，采用宣傳欄、宣傳手冊、專題講座等方式進行疾病知識宣教，之后評估患者掌握程度，若患者掌握程度不高，給予針對性宣教。（2）心理護理：護理人員應(yīng)積極和患者溝通，了解患者的真實想法，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，給予患者充分的關(guān)懷，協(xié)助患者更好的轉(zhuǎn)變角色，以樂觀、積極的心態(tài)面對治療。（3）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者個體差異，制定個性化飲食方案，確定食物結(jié)構(gòu)、水量、營養(yǎng)成分、烹調(diào)方式，確保患者膳食均衡。同時，叮囑患者少食或者不食高鈉、高鉀、高蛋白（特別是粗質(zhì)蛋白）等食物。（4）運動療法：向患者詳細說明運動療法的優(yōu)勢與目的，提高患者信心，消除患者恐懼感，之后針對患者的實際情況，制定個性化運動方案，運動方式包括上下樓梯、騎自行車、打太極拳、做保健操等。在運動前，對患者血壓、脈搏、呼吸予以測定，判斷患者是否適合運動，并持續(xù)監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸，合理確定患者運動強度、持續(xù)時間、頻率等。此外，在運動期間，注意藥物與飲食指導(dǎo)，這樣不僅可以取得更好的臨床效果，還可以確?；颊郀I養(yǎng)均衡，增強患者體質(zhì)。

1.3 觀察指標

以兩組患者生活質(zhì)量、生化指標為觀察指標，并統(tǒng)計對比觀察結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量比較

護理干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理干預(yù)后，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

表1 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

時間 組別 例數(shù) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 精神支柱護理干預(yù)前觀察組 26 26.13±3.52 51.21±5.62 85.13±6.56 9.16±2.01對照組 26 26.29±3.61 51.37±5.34 85.42±6.19 9.52±2.16 t 0.162 0.105 0.164 0.622 P 0.872 0.917 0.870 0.537護理干預(yù)后觀察組 26 45.01±4.21 72.94±6.75 97.16±6.32 18.07±3.24對照組 26 40.13±4.13 64.29±6.72 90.28±6.13 12.34±3.18 t 4.219 4.631 3.984 6.436 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001時間 組別 例數(shù) 獨立性領(lǐng)域 社會關(guān)系領(lǐng)域 總分護理干預(yù)前觀察組 26 45.97±4.52 30.72±3.05 10.25±2.12對照組 26 45.37±4.61 30.81±3.15 10.37±2.34 t 0.474 0.105 0.194 P 0.638 0.917 0.847護理干預(yù)后觀察組 26 64.82±5.67 45.19±4.51 20.97±3.24對照組 26 56.12±5.18 40.01±4.16 16.01±3.11 t 5.776 4.305 5.631 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 干預(yù)前后兩組患者生化指標比較

針對患者白蛋白、血紅蛋白、尿素氮、肌酐水平，兩組干預(yù)前比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組白蛋白、血紅蛋白水平高于對照組，尿素氮、肌酐水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)前后生化指標比較（ ± s）

表2 兩組患者護理干預(yù)前后生化指標比較（ ± s）

血紅蛋白/（g?L-1）護理干預(yù)前 護理干預(yù)后 護理干預(yù)前 護理干預(yù)后觀察組 26 35.11±3.02 45.16±4.35 77.35±6.32 106.25±10.25對照組 26 35.62±3.15 40.05±4.16 77.16±6.45 91.52±10.02 t 0.596 4.329 0.107 5.240 P 0.554 ＜0.001 0.915 ＜0.001組別 例數(shù)白蛋白/（g?L-1）肌酐/（μmol?L-1）護理干預(yù)前 護理干預(yù)后 護理干預(yù)前 護理干預(yù)后觀察組 26 28.91±3.52 15.49±2.52 950.34±65.23 710.65±53.52對照組 26 28.89±3.61 22.64±2.81 951.37±64.83 798.26±56.72 t 0.020 9.659 0.057 5.728 P 0.984 ＜0.001 0.953 ＜0.001組別 例數(shù)尿素氮/（mmol?L-1）

3.討論

現(xiàn)今，在臨床治療中，血液透析應(yīng)用越來越普遍，成為了終末期腎病治療的主要方法。有關(guān)文獻[3]報道表明，在血液透析治療中，患者5 年內(nèi)生存率超過75%，但多數(shù)患者的生活質(zhì)量普遍比較低。血液透析治療就是利用血液透析設(shè)備清除患者體內(nèi)代謝類廢物與多余水分，確?；颊咚娊赓|(zhì)平衡[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療模式的不斷增多，使得人們對健康的認知越來越高，對疾病的治療不再只是局限于癥狀改善，越來越關(guān)注身心與社會功能。

在綜合護理干預(yù)結(jié)合運動療法中，通過應(yīng)用健康宣教、心理護理、飲食指導(dǎo)、運動療法等措施，能夠顯著改善患者不良情緒，提高患者配合依從性，同時還可以改善患者營養(yǎng)狀況，提高患者生活質(zhì)量，取得理想的臨床效果[5]。此外，針對運動療法來說，能夠通過運動增大氧氣吸入量，提高患者體內(nèi)血紅蛋白水平，促進新陳代謝，以此改善患者癥狀，提高患者臨床療效[6]。本文研究顯示：針對生活質(zhì)量、生化指標來說，干預(yù)后，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻[7-8]的報道十分相似，由此可以看出，血液透析患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)結(jié)合運動療法的效果更加顯著，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還可以改善患者營養(yǎng)狀況，臨床應(yīng)用價值非常高。當然，本研究尚具有一定的局限性，比如，研究對象選取數(shù)量比較少、研究時段選定范圍比較短等，使得研究結(jié)果無法完全闡述綜合護理干預(yù)結(jié)合運動療法的實施效果，所以，在以后臨床研究中，可適當增加研究對象數(shù)量，擴大研究時段范圍，以此為血液透析患者的護理提供參考依據(jù)。

綜上所述，通過綜合護理干預(yù)結(jié)合運動療法的實施，能夠顯著改善血液透析患者的生活質(zhì)量及營養(yǎng)狀況，值得臨床應(yīng)用。