何媛媛

（義烏市第二人民醫(yī)院口腔科 浙江 義烏 322000）

齲病（dental caries）也被稱為蛀牙，是一種在細(xì)菌感染等多因素作用下，導(dǎo)致牙體硬組織進(jìn)行性破壞的疾病。在病情不斷發(fā)展下，其會形成齲洞，導(dǎo)致牙髓炎和根尖周炎等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。對患者的牙齒健康造成嚴(yán)重威脅，甚至?xí)?dǎo)致頜骨炎癥等情況，需要臨床提高對此問題的重視程度，給予兒童有效干預(yù)，避免兒童病情發(fā)展[2]。在實(shí)際治療中，對兒童展開綜合口腔護(hù)理，增強(qiáng)兒童意識，可有效避免齲齒問題的發(fā)生，意義顯著[3]。本研究則在此基礎(chǔ)上，選取我院口腔科兒童，展開口腔綜合保健護(hù)理實(shí)施，探究其臨床應(yīng)用意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年6 月—2020 年6 月期間在我院口腔科接受檢查治療的兒童100 例，其中男性兒童為51 例，女性兒童人數(shù)為49 例，兒童的最大年齡和最小年齡分別為5 歲和3 歲，兒童的平均年齡為（4.04±0.13）歲。本次研究以對照形式開展，給予兒童不同的口腔保健護(hù)理，將患者分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組50 例和對照組50 例，對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可將護(hù)理效果作為本次研究的唯一指標(biāo)。本次研究經(jīng)患者同意并簽署同意書。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)口腔保健護(hù)理。具體實(shí)施過程中，護(hù)理人員對兒童的口腔情況進(jìn)行觀察，明確牙齒健康狀況，并指導(dǎo)兒童正確的刷牙方式，告知兒童勤刷牙，勤漱口等，保證牙齒健康。

實(shí)驗(yàn)組：口腔綜合保健護(hù)理。具體實(shí)施過程中，首先給予兒童口腔健康知識宣教，為兒童和家屬講解齲齒的相關(guān)知識，提高重視程度，告知齲齒發(fā)生因素和危害，并指導(dǎo)預(yù)防齲齒發(fā)生的主要方法和相關(guān)注意事項(xiàng)等。此健康宣教可通過面對面交談和發(fā)放口腔知識健康宣傳手冊等途徑實(shí)現(xiàn)，并給予兒童及家屬刷牙方法示意圖，告知有效刷牙方法，每天的刷牙次數(shù)和時(shí)間控制，可采用動(dòng)畫片兒和動(dòng)畫圖像等方式實(shí)施，提高兒童注意力，便于兒童理解，從而保證口腔健康知識宣教效果。其次，叮囑兒童和家屬定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定牙齒健康情況，對齲齒發(fā)生危險(xiǎn)進(jìn)行評價(jià)，以便于根據(jù)兒童實(shí)際情況，隨時(shí)調(diào)整預(yù)防方法，提高預(yù)防效率。最后，需要定期給予兒童牙齒窩溝封閉和氟離子干預(yù)。此過程對兒童齲齒的預(yù)防具有積極意義，一般情況下，導(dǎo)致窩溝齲齒形成的主要因素是牙齒發(fā)育過程中出現(xiàn)脫礦情況，導(dǎo)致細(xì)菌在窩溝中的滋生，容易形成齲齒。一般情況下，窩溝出現(xiàn)在磨牙上，發(fā)生多為六齡齒，在牙齒萌出早和窩溝較深的兒童中發(fā)生率更高，此問題的發(fā)生，導(dǎo)致日常刷牙時(shí)難以將其中細(xì)菌有效清除，增加患者的齲齒發(fā)生率。因此需要臨床干預(yù)的介入，將可流動(dòng)性的樹脂進(jìn)行應(yīng)用，使其進(jìn)入到窩溝中，促進(jìn)其固化，實(shí)現(xiàn)對窩溝的有效封閉，同時(shí)將窩溝內(nèi)的原有菌斑進(jìn)行控制，減少其生存空間，預(yù)防細(xì)菌滋生，并減少新細(xì)菌的進(jìn)入，有效避免齲齒的發(fā)生。而氟離子與牙齒接觸。在光滑滑面齲方面的預(yù)防應(yīng)用效果顯著，可有效降低齲齒發(fā)生率。此外，相關(guān)人員還需要對兒童的飲食情況進(jìn)行深入了解，根據(jù)實(shí)際情況，為兒童培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，減少睡前酸奶、糖果的食用率，保證兒童牙齒健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組兒童的齲齒知識知曉率進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷，問卷中主要涉及到齲齒的發(fā)生原因，預(yù)防措施和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)高，表示兒童的知識掌握能力好。

對比分析兩組兒童的刷牙情況，主要包括刷牙正確率和刷牙2 ～3 次率。

對兩組兒童的齲齒發(fā)生情況進(jìn)行觀察、記錄，總結(jié)對比齲齒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（± s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 齲齒健康知識知曉評分

兩組兒童在齲齒健康知識知曉評分方面的數(shù)據(jù)差異較大，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童齲齒發(fā)生率情況比較

表1 兩組兒童正確刷牙率和2 ～3 次刷牙率情況比較[n（%）]

表1 兩組兒童齲齒健康知識知曉評分情況比較（ ± s，分）

表1 兩組兒童齲齒健康知識知曉評分情況比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 齲齒健康知識知曉評分實(shí)驗(yàn)組 50 83.24±3.24對照組 50 65.45±5.30 t 9.394 P＜0.05

2.2 兒童正確刷牙率和2 ～3 次刷牙率

兩組兒童在正確刷牙率和2 ～3 次刷牙率方面的數(shù)據(jù)均存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.3 齲齒發(fā)生率

兩組兒童在齲齒發(fā)生率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

齲齒是一種蟲牙、蛀牙引發(fā)的細(xì)菌性疾病，如果不給予患者及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致牙周炎和牙髓炎等情況的發(fā)生，對患者的健康危險(xiǎn)性較大[4]。就齲齒來說，其臨床發(fā)病率相對較高，分布范圍較廣，在臨床口腔科中較為常見。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，3 ～6 歲的兒童是齲齒的發(fā)病高發(fā)期，此期間兒童齲齒發(fā)生率高達(dá)60.00%以上，對兒童的口腔健康造成嚴(yán)重威脅[5]。導(dǎo)致齲齒發(fā)生的因素是相對較多的，認(rèn)為其與牙齒骨骼生長相關(guān)，在牙釉質(zhì)較多的情況下，其90%的成分為無機(jī)鹽，會導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)高度鈣化情況，對牙齒的堅(jiān)硬程度造成了不良影響[6]。一旦其磷鈣比例失衡，便會導(dǎo)致齲齒發(fā)生率的增加[7]。同時(shí)，由于口腔內(nèi)會出現(xiàn)各種細(xì)菌，并不斷滋生，導(dǎo)致口腔內(nèi)分泌唾液對人體牙齒的洗滌能力降低，一旦人體不能夠認(rèn)真刷牙或者兒童表現(xiàn)為唾液量減少，便會導(dǎo)致細(xì)菌在牙縫中形成沉積，食物碎片導(dǎo)致細(xì)菌的大量繁殖，這些細(xì)菌可在食物殘?jiān)蝎@取所需要的碳水化合物，促進(jìn)細(xì)菌代謝，導(dǎo)致糖分發(fā)酵，形成乳酸，在牙齒上長期附著會導(dǎo)致牙齒脫鈣，進(jìn)而導(dǎo)致齲齒的發(fā)生[8]。而實(shí)際發(fā)展中，齲齒早期發(fā)病時(shí)，兒童通常表現(xiàn)為牙齒出現(xiàn)小黑點(diǎn)或是小淺洞，幾乎不會產(chǎn)生疼痛情況，導(dǎo)致家長的重視程度相對較低，往往不能夠?qū)x齒進(jìn)行積極預(yù)防和處理、導(dǎo)致病情的不斷發(fā)展，齲齒嚴(yán)重程度不斷增加，齲齒洞面積擴(kuò)大，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加臨床治療難度[9]。

因此，給予兒童早期齲齒保健干預(yù)是尤為重要的，需要臨床加強(qiáng)重視程度，給予兒童健康教育，增強(qiáng)兒童的綜合口腔健康知曉率，提高兒童配合依從性，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)口腔精準(zhǔn)防護(hù)，正確刷牙，增加刷牙次數(shù)，并定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，接受牙齒窩溝封閉和氟離子干預(yù)，對齲齒進(jìn)行有效控制，避免病情發(fā)展，并促進(jìn)醫(yī)院根據(jù)兒童的實(shí)際情況，改善實(shí)施策略，給予兒童針對性干預(yù)，解決問題，從而減少齲齒發(fā)生率，意義顯著[10]。本研究在實(shí)施口腔綜合保健護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組兒童的口腔健康知曉評分更高，大部分兒童可正確刷牙，并每天刷牙2 ～3 次，有效降低了齲齒發(fā)生率，其均與對照組形成顯著差異。表明口腔綜合保健對齲齒預(yù)防具有積極意義。

綜上所述，在兒童中展開口腔綜合保健護(hù)理，其效果顯著，可有效提高兒童的牙齒健康認(rèn)識，幫助兒童養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，其對降低兒童齲齒發(fā)生率具有積極意義，值得臨床應(yīng)用。