鄧 婷

（深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院泌尿外科 廣東 深圳 518103）

尿道結(jié)石多數(shù)是由于腎臟結(jié)石或者是膀胱結(jié)石隨著尿液進(jìn)入尿道而引起的，尿道并不是產(chǎn)生結(jié)石的主要位置，主要是在腎臟或者是在膀胱形成的[1-2]。這種情況下，需要根據(jù)尿道結(jié)石的大小以及位置作出相應(yīng)處理[3]。經(jīng)過(guò)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，大部分患者一般會(huì)出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、尿頻、尿急、排尿困難、尿流中斷的現(xiàn)象[4-5]。如果患者沒(méi)有接受及時(shí)有效的治療，隨著病情的持續(xù)，尿道結(jié)石可引起尿路黏膜充血、水腫、破潰、出血，結(jié)石長(zhǎng)期的慢性刺激有時(shí)還可引起尿路上皮癌變的可能[6-7]。而患者在接受治療過(guò)程中，或多或少都會(huì)對(duì)患者造成一定的損傷，不利于患者的預(yù)后康復(fù)。鑒于此，本文就尿道結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的方法與護(hù)理體會(huì)進(jìn)行觀察和對(duì)比，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2020 年1 月—12 月在本院實(shí)施尿道結(jié)石術(shù)的患者共90 例，根據(jù)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，各45 例。觀察組患者男女構(gòu)成比例為35:10，年齡24 ～63 歲，平均年齡（48.95±6.73）歲。對(duì)照組患者男女構(gòu)成比例為34:11，年齡25 ～64 歲，平均年齡（49.26±7.14）歲。所有患者性別、病情等方面指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)耐受；②確診尿道結(jié)石；③自愿簽署知情同意書(shū)；④凝血、肝腎功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在有肝腎方面重大臟器功能衰竭；②妊娠期等特殊階段；③血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的耐受度測(cè)評(píng)，展開(kāi)統(tǒng)一的健康知識(shí)宣教，叮囑患者在手術(shù)過(guò)程中需要更換的體位，做好腸道準(zhǔn)備，在手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)觀察患者生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理步驟包括，（1）術(shù)前護(hù)理：患者在接受治療前需要做好腸道準(zhǔn)備，適當(dāng)調(diào)整患者禁飲禁食的時(shí)間，以提升患者舒適度為主，有利于增強(qiáng)患者的手術(shù)耐受度，并且還能降低患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）術(shù)中護(hù)理：患者在接受手術(shù)治療的過(guò)程中，需要將室內(nèi)溫度及濕度調(diào)整到人體感知最適宜的狀態(tài)，并且為患者準(zhǔn)備好保溫杯，尊重患者的各人隱私，減少皮膚裸露的范圍，隨時(shí)觀察患者體溫變化情況，特別是注意患者在手術(shù)過(guò)程中有沒(méi)有出現(xiàn)寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，以體溫保持在36 ℃為準(zhǔn)。（3）術(shù)后護(hù)理：患者在完成手術(shù)治療后，需要對(duì)患者的體液進(jìn)行嚴(yán)格的管控，調(diào)整液體輸入的速度，合理使用藥物，對(duì)患者使用的液體出入量詳細(xì)的進(jìn)行記錄，有利于為后續(xù)的補(bǔ)液工作提供真實(shí)可靠的依據(jù)。（4）飲食護(hù)理：適當(dāng)調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，患者在早期進(jìn)食的時(shí)候，盡量選擇流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主，選擇清淡易消化的食物，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，在第二天視患者康復(fù)狀況恢復(fù)正常進(jìn)食，刺激腸道蠕動(dòng)，有利于改善內(nèi)置血流狀態(tài)。（5）康復(fù)訓(xùn)練：視患者康復(fù)進(jìn)度進(jìn)行訓(xùn)練，患者在拔除尿管后，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，不但能夠改善胃腸功能狀態(tài)，還能有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，并且還能避免肺部感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，記錄患者在護(hù)理過(guò)程中的寒戰(zhàn)、嘔吐、低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率。分析患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間及整體住院時(shí)間。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，其中分別為非常滿意、一般滿意、和不滿意（總滿意度=非常滿意度+一般滿意度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用（± s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為17.78%，顯著低于對(duì)照組患者的46.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床狀況

觀察組患者的導(dǎo)管停留時(shí)間及住院時(shí)間低于對(duì)照組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床狀況比較（ ± s, d）

表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床狀況比較（ ± s, d）

組別 例數(shù) 導(dǎo)管停留時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 45 1.37±0.35 5.24±0.29對(duì)照組 45 2.96±0.31 7.36±0.41 t 22.813 28.318 P 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為95.56%，顯著高于對(duì)照組患者的82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，大家的健康觀念也在不斷提升，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理已經(jīng)不能滿足大家對(duì)健康的需求[8]。而快速康復(fù)護(hù)理正是傳統(tǒng)護(hù)理經(jīng)過(guò)不斷總結(jié)和升級(jí)的一種創(chuàng)新型的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的臨床指導(dǎo)，改善患者的各項(xiàng)臨床狀況，并且對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)作出科學(xué)合理搭配，同時(shí)指導(dǎo)患者正確地展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)[9-10]。

在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，顯著低于對(duì)照組患者的46.67%，觀察組患者的導(dǎo)管停留時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組患者，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.56%，顯著高于對(duì)照組患者的82.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，尿道結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理后，患者寒戰(zhàn)、嘔吐、低血壓的并發(fā)癥發(fā)生情況得到有效控制，有利于改善患者的預(yù)后康復(fù)效果，患者的預(yù)后生活質(zhì)量更佳。并且患者的導(dǎo)尿管停留時(shí)間以及患者的住院時(shí)間明顯縮短，不但改善了患者的臨床狀況，更是減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，尿道結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的控制，并且患者的尿管留置時(shí)間及整體的住院時(shí)間明顯縮短，促進(jìn)患者早日康復(fù)，不但提升了護(hù)理工作質(zhì)量，且患者的接受范圍更加廣泛，值得臨床應(yīng)用。