王 瀾

（韶關(guān)市慢性病防治院檢驗(yàn)科 廣東 韶關(guān) 512026）

對(duì)于蕁麻疹與特應(yīng)性皮炎均是臨床當(dāng)中常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，其中針對(duì)蕁麻疹是真皮淺層小血管滲透性增加和暫時(shí)性擴(kuò)張?jiān)斐傻木窒扌运[反應(yīng)，主要體現(xiàn)為瘙癢性白色或者紅色風(fēng)團(tuán)，針對(duì)病情嚴(yán)重者，還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，休克以及腹痛等現(xiàn)象。對(duì)于特應(yīng)性皮炎，在病情發(fā)展過程當(dāng)中，主要體現(xiàn)為濕疹性皮損以及嚴(yán)重瘙癢感，病程發(fā)展較為緩慢，但是容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，可擴(kuò)散患者全身，對(duì)患者身體健康以及生活質(zhì)量帶來非常不利的影響。本研究就以此為前提，對(duì)我院變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者（蕁麻疹與特應(yīng)性皮炎）展開分析探究，實(shí)施血清過敏原抗體檢測，分析在該方法應(yīng)用下的檢出結(jié)果以及檢出率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月—2021 年1 月收治的100 例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者，其中50 例為蕁麻疹，50 例為特應(yīng)性皮炎，采取兩組患者空腹靜脈血進(jìn)行血清過敏原抗體檢測。蕁麻疹：男女性患者的比重為26:24；年齡29 ～71 歲，平均年齡（41.39±10.23）歲。特應(yīng)性皮炎：男女性患者的比重為26:24；年齡29 ～68 歲，平均年齡（41.59±10.39）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合特應(yīng)性皮炎及蕁麻疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床資料完善；②兩組患者在入組前均未接受免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素等藥物治療；③患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙，精神異常及排斥反應(yīng)較為強(qiáng)烈的患者；②處于經(jīng)期階段、哺乳階段及妊娠階段的女性；③患有嚴(yán)重心腦血管疾病、免疫性系統(tǒng)疾病及免疫功能缺失的患者；④傳染性血液疾病、遺傳性血管性水腫患者。

1.2 方法

借助免疫印跡法和膠體金法檢測血清過敏原總IgE抗體及過敏原，應(yīng)用杭州浙大迪迅生物基因工程有限公司生產(chǎn)（國械注準(zhǔn)20173401220）的總IgE 檢測試劑盒（膠體金法）和（國械準(zhǔn)注20173401224）吸入性-食物性過敏原特異性抗體IgE 檢測試劑盒（免疫印跡法）進(jìn)行檢驗(yàn)。具體檢測過程當(dāng)中要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，此間要將試劑與標(biāo)本放置在室溫條件下。膠體金法：從原包裝鋁箔袋中取出試劑，保證在一小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行使用，避免溫度過高影響試劑性能。將檢測試劑板放在干凈的平臺(tái)，吸取標(biāo)本3 滴（約75 μL），加樣孔s 中。出現(xiàn)紫紅色條帶后，15 min 左右讀取測試結(jié)果，20 min 后則無效[1]。免疫印跡法：將濃縮洗滌液用蒸餾水或去離子水按1:24稀釋成工作洗滌液，然后進(jìn)行預(yù)處理、三次孵育和清洗，再用流水沖洗檢測板，終止酶反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者血清總IgE 檢測結(jié)果、血清總IgE 陽性患者過敏原。

過敏原總IgE 抗體判斷標(biāo)準(zhǔn)：陽性判斷值為87.010/mL。過敏原判斷標(biāo)準(zhǔn)：0 級(jí)：＜0.35 IU/mL；Ⅰ級(jí)：0.35 IU/mL ～0.70 IU/m；Ⅱ級(jí)：0.71 IU/mL ～3.50 IU/mL；Ⅲ級(jí)：3.51 IU/mL ～17.50 IU/mL；Ⅳ級(jí)：17.51 IU/mL ～50.00 IU/mL；Ⅴ級(jí)：50.01 IU/mL ～100.00 IU/mL；Ⅵ級(jí)：＞100.00 IU/mL。陰性：0 級(jí)、陽性：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級(jí)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者血清總IgE 檢測結(jié)果

蕁麻疹患者血清總IgE 陽性率為82.00%，特應(yīng)性皮炎患者血清總IgE 陽性率為56.00%，蕁麻疹患者明顯高于特應(yīng)性皮炎患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清總IgE 檢測結(jié)果比較（例）

2.2 兩組患者過敏原分析

在28 例特應(yīng)性皮炎IgE 陽性患者當(dāng)中，存在吸入性過敏原9 例，占比32.14%；食入性過敏原19 例，占比67.86%；在41 例蕁麻疹I(lǐng)gE 陽性患者當(dāng)中，存在吸入性過敏原17 例，占比41.46%；食入性過敏原24 例，占比58.54%，見表2。

表2 兩組患者過敏原分析[n（%）]

3.分析討論

1 型變態(tài)反應(yīng)是蕁麻疹以及特應(yīng)性皮炎基本發(fā)病機(jī)制，病變?cè)蛑饕怯捎谖牖蛘呤橙氲母鞣N變應(yīng)原經(jīng)過黏膜、皮膚進(jìn)入機(jī)體后，形成過敏原抗體，而針對(duì)該物質(zhì)主要是由于皮膚黏膜內(nèi)嗜堿性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞表面親和力受體結(jié)合引發(fā)的一種機(jī)體致敏過程，在此期間，針對(duì)同一過敏原在一定時(shí)間內(nèi)可再次進(jìn)入人體當(dāng)中，進(jìn)而與兩個(gè)相鄰的過敏原出現(xiàn)交聯(lián)的情況，以此釋放白三烯等化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)蕁麻疹以及特應(yīng)性皮炎。因此在臨床診斷過程當(dāng)中，通過對(duì)血清IgE 進(jìn)行檢驗(yàn)，可對(duì)蕁麻疹以及特應(yīng)性皮炎的過敏原進(jìn)行查找，以此為后期治療工作提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持[3]。

研究結(jié)果表明，研究結(jié)果顯示，蕁麻疹患者血清總IgE 陽性率為82.00%，特應(yīng)性皮炎患者血清總IgE 陽性率為56.00%，蕁麻疹患者明顯高于特應(yīng)性皮炎患者，P＜0.05。在28 例特應(yīng)性皮炎IgE 陽性患者當(dāng)中，存在吸入性過敏原9 例，占比32.14%；食入性過敏原19 例，占比67.86%；在41 例蕁麻疹I(lǐng)gE 陽性患者當(dāng)中，存在吸入性過敏原17 例，占比41.46%；食入性過敏原24 例，占比58.54。

對(duì)于過敏性疾病，主要是由于IgE 血清行鏈異常升高，進(jìn)而體現(xiàn)在耳鼻喉科，皮膚科以及內(nèi)科等，因此，在臨床治療工作當(dāng)中，要盡可能明確患者過敏原因，以此從根本上降低于此類過敏原的接觸，降低發(fā)病率。在此次研究過程當(dāng)中，蕁麻疹與特應(yīng)性皮炎患者多數(shù)為高敏體質(zhì)，而此間蕁麻疹患者血清總IgE 陽性率明顯高于特應(yīng)性皮炎，由此可以得出蕁麻疹發(fā)病機(jī)制除了IgE 介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)外，還可能存在其他免疫反應(yīng)[4]。因此，在臨床治療期間還需結(jié)合患者疾病發(fā)展史以及過敏原檢測來對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。因此，在臨床鑒別工作開展期間，可通過對(duì)患者血清過敏原總IgE 陽性率進(jìn)行鑒別診斷。通過研究結(jié)果蕁麻疹2 種血清過敏原陽性率和過敏原總陽性率均低于特應(yīng)性皮炎顯示，針對(duì)特異性皮炎患者，相比于蕁麻疹存在兩種過敏原交叉反應(yīng)的較多，而在此期間，基于變態(tài)反應(yīng)性疾病大部分均存在兩種以上的過敏原[5]。

由此可見，蕁麻疹與特應(yīng)性皮炎患者血清過敏原抗體檢測結(jié)果存在明顯的差異，蕁麻疹比特應(yīng)性皮炎血清過敏原總IgE 陽性檢出率相對(duì)較高，為此，在臨床治療期間可通過過敏原抗體檢測來對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分。但是在此次研究過程當(dāng)中，由于選取樣本量較少，研究結(jié)果還存在一定的質(zhì)疑，而且患者具體病情發(fā)作病因不明確，因此，為進(jìn)一步保證臨床數(shù)據(jù)的有效性以及研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床當(dāng)中還需不斷擴(kuò)大研究樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。