李 艷，徐惠萍，楊潤(rùn)紅

（博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒童保健科 廣東 惠州 516100）

兒童階段尤其是嬰幼兒時(shí)期屬于人類生長(zhǎng)發(fā)育最為重要的階段，該階段智力、運(yùn)動(dòng)與機(jī)體的發(fā)育情況會(huì)對(duì)后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響[1]。近年來，人們對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)程度加深，對(duì)其接受度也明顯提升，越來越多兒童家長(zhǎng)選擇定期對(duì)兒童進(jìn)行保健，醫(yī)護(hù)人員首先評(píng)估兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，通過兒童家長(zhǎng)了解兒童目前的行為習(xí)慣，并制定科學(xué)的兒童保健策略，指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)完成保健內(nèi)容，以促進(jìn)嬰幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[2-3]。本次選取2020 年1 月—2021 年1 月期間在我院進(jìn)行兒童保健的160 例嬰幼兒，分析了早期綜合保健服務(wù)的運(yùn)用方法及價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月期間在我院進(jìn)行兒童保健的160 例嬰幼兒，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組80 例，對(duì)照組男43 例，女37 例，年齡7 d ～3 歲，平均年齡（1.47±0.35）歲；研究組男42 例，女38 例，年齡7 d ～3 歲，平均年齡（1.50±0.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒均為足月兒，出生時(shí)未發(fā)生窒息，Apgar 評(píng)分均在7 分以上，嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)此項(xiàng)研究知情且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：需將高危兒、患有先天性疾病者予以剔除，并排除存在呼吸窘迫綜合征的嬰幼兒。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)保健，包括常規(guī)建立檔案，為嬰幼兒測(cè)量身高（長(zhǎng)）、體重、頭圍，對(duì)其家長(zhǎng)開展喂養(yǎng)指導(dǎo)等，解答兒童家長(zhǎng)兒童養(yǎng)育階段的疑問等，定期電話隨訪。

研究組則開展早期綜合保健服務(wù)，具體內(nèi)容如下：（1）建檔：為嬰幼兒建立健康檔案，收集一般資料、體格、智力、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育等相關(guān)信息，指導(dǎo)家長(zhǎng)定期復(fù)診做兒童保健，為嬰幼兒家長(zhǎng)發(fā)放兒童養(yǎng)育宣教手冊(cè)，講解科學(xué)養(yǎng)育對(duì)于促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)育的重要價(jià)值，以提升家長(zhǎng)的兒童保健認(rèn)知度，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員科學(xué)育兒。（2）指導(dǎo)：為嬰幼兒家長(zhǎng)講解兒童保健對(duì)于促進(jìn)早期運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育的重要價(jià)值，教會(huì)家長(zhǎng)相關(guān)干預(yù)措施，如被動(dòng)操、撫觸訓(xùn)練等，并循序漸進(jìn)增加互動(dòng)的難度，可輔助玩具、圖片、游戲等培養(yǎng)嬰幼兒聽覺、視覺、溝通等方面的能力。（3）推薦母乳喂養(yǎng)：為嬰幼兒家長(zhǎng)講解母乳喂養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、提升抵抗力的重要價(jià)值，講解正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，不同月齡喂養(yǎng)方法，輔食添加原則等，必要時(shí)還需添加維生素、鈣劑等，停止母乳喂養(yǎng)后需注意補(bǔ)充配方奶粉等。（4）其他保健知識(shí)講解：告知嬰幼兒不同月齡、年齡常見的疾病類型及臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)攜帶患兒到醫(yī)院就診，同時(shí)日常加強(qiáng)對(duì)常見病的預(yù)防，按照要求安排疫苗接種，乳牙長(zhǎng)出后定期清潔口腔。每月進(jìn)行1 次電話隨訪，嬰幼兒兩個(gè)月到院復(fù)診1 次。兩組嬰幼兒均開展至少為期12 個(gè)月的兒童保健。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組嬰幼兒的神經(jīng)發(fā)育情況，采用20 項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：聽覺反應(yīng)、持續(xù)手握拳等共20 個(gè)項(xiàng)目[4]；嬰幼兒行為發(fā)育采用0 ～6 歲兒童精神心理發(fā)育量表（兒心量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)維度包括大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)力、語言、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、社交行為等。依據(jù)發(fā)育不同程度將發(fā)育水平分為優(yōu)秀、聰明、正常、偏低或低下共4 個(gè)等級(jí)[5]。統(tǒng)計(jì)兩組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育情況對(duì)比

研究組嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩率為3.75%、精神發(fā)育遲緩率為2.50%，低于對(duì)照組的20.00%與13.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組嬰幼兒發(fā)育情況對(duì)比

研究組嬰幼兒行為發(fā)育聰明率、優(yōu)秀率分別為32.5%、40.0%，高于對(duì)照組的18.8%、23.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組嬰幼兒行為發(fā)育情況比較[n（%）]

2.3 兩組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況對(duì)比

研究組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率為18.8%，低于對(duì)照組的36.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況比較（例）

3.討論

近年來，家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)與發(fā)育的關(guān)注度不斷提高，但多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童保健方面的知識(shí)掌握不全面，雖然目前網(wǎng)絡(luò)信息獲取育兒知識(shí)的途徑較為便捷，但常會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息真假難辨，不同醫(yī)生對(duì)育兒知識(shí)的觀點(diǎn)不同等情況，且常規(guī)育兒觀念并不一定適合所有兒童，因此家長(zhǎng)往往無法獲取科學(xué)的育兒知識(shí)[6]。在兒童保健實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家長(zhǎng)更重視兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，而忽略了對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能、精神發(fā)育方面的訓(xùn)練與關(guān)注，因此不利于兒童綜合素質(zhì)的全面發(fā)展[7]。

基于此，本次研究以嬰幼兒，進(jìn)一步探究早期綜合保健服務(wù)運(yùn)用的價(jià)值，結(jié)果顯示：研究組嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩率為3.75%、精神發(fā)育遲緩率為2.50%，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示開展早期綜合保健服務(wù)的嬰幼兒在運(yùn)動(dòng)、精神發(fā)育方面更為滿意；研究組嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示開展早期綜合保健服務(wù)可降低嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生率和發(fā)展程度。研究組嬰幼兒聰明率、優(yōu)秀率分別為32.5%、40.0%，高于對(duì)照組（P＜0.05），提示早期開展綜合保健服務(wù)的嬰幼兒行為發(fā)育指標(biāo)更好，可能與嬰幼兒早期開展科學(xué)的保健、訓(xùn)練，能夠促進(jìn)腦細(xì)胞與神經(jīng)元間建立聯(lián)系，刺激了腦神經(jīng)元增加突觸，具有提升嬰幼兒發(fā)育潛能的作用，因此神經(jīng)、行為等方面的發(fā)育更為滿意[8]。兒童保健開展以來，在指導(dǎo)各個(gè)階段兒童生長(zhǎng)與發(fā)育方面發(fā)揮了重要的臨床價(jià)值，醫(yī)師通過收集嬰幼兒發(fā)育相關(guān)信息，評(píng)價(jià)兒童是否存在營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取不足情況，依據(jù)兒童的個(gè)體化發(fā)育指標(biāo)予以針對(duì)性的干預(yù)策略，對(duì)于提高兒童發(fā)育指導(dǎo)的針對(duì)性，具有重要的價(jià)值[9]。

綜上所述，兒童開展早期綜合保健服務(wù)有助于促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育，及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能有效減少營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且在提升精神、運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平方面具有一定作用。