許 丹

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

糖尿病屬于一種具有遺傳性質(zhì)的慢性疾病，會對人體造成持續(xù)性的損傷，如果患者血糖沒有得到及時的控制還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，冠心病就屬于糖尿病常見并發(fā)癥之一。糖尿病合并冠心病患者在患病之后會加重其病情，提升病死率。在臨床護理過程中護理人員需要對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行相應(yīng)的對癥護理。目前使用多樣性護理干預(yù)可以緩解患者的癥狀提升患者治療積極性和護理滿意程度，改善患者空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)，促使護理有效率得到提高[1-2]。本文主要對糖尿病合并冠心病患者使用多樣性護理干預(yù)應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇院內(nèi)收治的糖尿病合并冠心病患者67例，基于隨機數(shù)字法將其分為對照組（n=33）和研究組（n=34）。其中對照組中男性患者為19例，平均年齡（58.38±3.19）歲，女性患者14例，平均年齡（53.27±4.29）歲，患者平均病程（5.12±3.28）年；研究組患者中男性患者為21例，平均年齡（58.82±4.21）歲，女性患者為13例，平均年齡（59.37±4.52）歲，患者平均病程為（4.19±3.52）年。對照組患者和研究組患者治療前各項數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）。對照組患者與研究組患者簽署知情協(xié)議書，認(rèn)可本次研究，經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入符合糖尿病合并冠心病癥狀的患者，排除具有肝腎功能疾病且精神狀況不佳的患者，在本次研究過程中需要保證患者始終清醒。

1.3 方法 對照組使用常規(guī)護理方式對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行護理。護理人員在患者入院后應(yīng)該與患者積極溝通，掌握患者的基礎(chǔ)就診信息。護理人員應(yīng)提醒患者日常注意事項和服藥事項，對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，合理安排每日飲食種類。

研究組患者使用多樣性護理方式?；颊呷朐汉?，護理人員要對患者進(jìn)行心理護理，與患者積極交流，緩解患者內(nèi)心存在的緊張感，提升患者對醫(yī)院的熟悉程度?？梢越Y(jié)合患者的不同心理狀況采取對應(yīng)的解決方式，使患者能夠積極的面對病情。在患者提出問題的時候護理人員需要耐心解答，增加患者的治愈信心?；颊咴谑褂靡葝u素期間，護理人員需要對患者進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)，提升患者治療依從性。護理人員需要對患者加強飲食指導(dǎo)，尤其是伴有肥胖癥狀的糖尿病合并冠心病患者給予重點指導(dǎo)。攝取低糖低蛋白飲食，保證三餐飲食均衡，避免飲酒，酒精會導(dǎo)致胰島素加速分解，產(chǎn)生低血糖癥狀。注射時應(yīng)保持垂直注射，每次注射都需更換針頭。在使用胰島素注射的過程中，不但需要監(jiān)測三餐前后的血糖情況還需要監(jiān)測睡前血糖。密切觀察患者胰島素治療反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)師及時處理。糖尿病患者在治療過程中隨時都存在出現(xiàn)低血糖癥狀的風(fēng)險，所以護理人員應(yīng)對患者家屬進(jìn)行宣教，身邊常備含糖食物?；颊咴诔霈F(xiàn)低血糖癥狀之后護理人員需要及時給予一定的糖分補充，癥狀若無緩解趨勢，需給予5%～10%的葡萄糖注射液滴入。在住院期間應(yīng)該對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，可以以講座的形式進(jìn)行健康教育，加深患者對于疾病的了解和認(rèn)識，輔助患者運動，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。護理人員要進(jìn)行相應(yīng)的藥物護理，在患者住院的過程中應(yīng)叮囑患者用藥劑量和用藥時間，在患者服藥出現(xiàn)異常狀況時需及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理。嚴(yán)格控制患者飲食，避免攝入糖分高且不易消化的食物，多攝入新鮮蔬菜，避免食用過燙過涼的食物。在治療過程中患者需要戒煙戒酒，保持良好的睡眠，正確把握運動量，運動時間需要保持在15 min左右，過長時間的訓(xùn)練會加重心臟負(fù)擔(dān)，影響治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者護理后臨床護理滿意度、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、護理有效率情況。對照組和研究組患者在接受一段時間護理后，相關(guān)護理人員可以采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行護理滿意度調(diào)查，表中護理滿意度滿分為10分，需要按照不同的護理情況打分，＞8表示對護理非常滿意，6～8分表示對護理基本滿意，＜6分表示對護理不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

本次研究中，經(jīng)過一段時間護理后，患者血糖得到有效控制，且在護理期間沒有出現(xiàn)心絞痛癥狀，日常飲食合理，治療積極性高表示護理效果明顯。患者血糖控制穩(wěn)定，在臨床護理過程中出現(xiàn)數(shù)次心絞痛，癥狀較輕表示護理效果一般。患者血糖控制效果不佳，護理期間多次出現(xiàn)心絞痛癥狀，治療意愿不高表示護理無效。護理有效率=（效果明顯例數(shù)+效果一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究使用SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（）表示計量資料，行t檢驗，以例數(shù)與率[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 經(jīng)過調(diào)查問卷得知，多樣性護理干預(yù)能夠滿足患者的護理期望，提升患者護理滿意度，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 兩組患者護理前后血糖值對比 兩組患者在護理前血糖數(shù)值無差異性，P＞0.05。護理后，研究組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）數(shù)值均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指標(biāo)比較（mmol/L，）

表2 兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指標(biāo)比較（mmol/L，）

2.3 兩組患者護理有效率對比 多樣性護理干預(yù)可提升護理有效率，加速患者康復(fù)，研究組護理有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護理有效率比較

3 討 論

社會經(jīng)濟的發(fā)展和進(jìn)步對大眾生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣產(chǎn)生了一定的影響，大眾飲食逐漸呈現(xiàn)出不健康態(tài)勢，這時就會使糖尿病發(fā)生率不斷提升。糖尿病會對患者的心理和生理造成雙重影響，如果沒有及時采取有效的治療措施，那么就會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。結(jié)合世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果，糖尿病患者產(chǎn)生心血管疾病的概率為正常人的4倍，大約有80%的糖尿病患者由于心血管并發(fā)癥而死亡。在心血管并發(fā)癥中冠心病的病發(fā)概率較高，糖尿病合并冠心病患者的預(yù)后效果不佳會提升病死率，由于糖尿病合并冠心病患者在飲食和生活習(xí)慣方面都存在著一定的錯誤認(rèn)識，所以這時就需要護理人員及時改正患者的不良飲食生活習(xí)慣，采取有效的護理措施[4-6]。

胰島素分泌異常會導(dǎo)致糖尿病，而糖尿病合并冠心病則屬于慢性疾病中的一種，目前在臨床治療過程中可以通過有效的給藥治療和多樣化護理方式延緩病情的發(fā)展，使病情趨于穩(wěn)定[7-9]。護理人員在對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行多樣性護理干預(yù)的時候需要采取細(xì)致的護理方式，不但要讓患者降低治療緊張感，同時也要提升患者的治療積極性，始終保持熱情的護理態(tài)度，對患者進(jìn)行有效的護理干預(yù)?；颊咴谌朐汉笮枰獙ζ溥M(jìn)行院內(nèi)規(guī)章制度的講解，使患者能夠消除恐懼感，同時護理人員還需要提升與患者溝通頻率，消除患者的負(fù)面情緒，提升多樣性護理干預(yù)質(zhì)量[10-12]。本次研究結(jié)果表示，使用常規(guī)護理干預(yù)方法的對照組護理滿意度和護理有效率均低于使用多樣性護理干預(yù)方法的研究組，同時研究組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）指標(biāo)均低于對照組，這也表示在對糖尿病合并冠心病患者實施護理的過程中，使用多樣性護理干預(yù)措施效果更佳。

綜上所述，多樣性護理干預(yù)方法可以提升糖尿病合并冠心病患者的治療滿意度和護理有效率，提升患者生活質(zhì)量，可以在臨床護理中得到推廣和使用。