馬新軍 汪曉靜

1 聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院耳鼻咽喉科（江蘇無錫，214044）

1 臨床資料

患者，男，20歲，以“自檢發(fā)現(xiàn)咽部腫物2年余”為主訴于2020年6月28日就診于我院?；颊?年前無明顯誘因下出現(xiàn)咽部異物感，自檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)扁桃體上有白色新生物生長，未予重視，2年來該新生物緩慢增大，現(xiàn)自覺無法耐受，遂來院就診。?？茩z查見雙側(cè)扁桃體Ⅰ度，左側(cè)扁桃體上見一新生物生長，色蒼白，腎形，大小約2.5 cm×1 cm，有蒂，基底部稍寬。初步診斷為左扁桃體腫物性質(zhì)待查，完善術(shù)前準(zhǔn)備后于2020年6月30日在全身麻醉下行左扁桃體腫物切除術(shù)，術(shù)中用戴維開口器打開口腔，牽拉顯露腫物根蒂部，用電刀將腫物完整切除（圖1）。術(shù)后病理：左扁桃體淋巴管瘤（圖2）。術(shù)后給予對癥治療，切口愈合良好，出院后隨訪4月無復(fù)發(fā)。

圖1 切除的腫物

圖2 腫物病理示：很多擴(kuò)張囊腔、間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞增生

2 討論

淋巴管瘤是一種淋巴管的良性過度增生，病因未明，90%以上發(fā)生于頭頸部，包括臉頰、舌頭和口底[1]，但是發(fā)生于扁桃體的淋巴管瘤鮮見報(bào)道[2-6]。淋巴管瘤在臨床及病理上可分為三型：單純性淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤及海綿狀淋巴管瘤，鑒別診斷包括淋巴管擴(kuò)張、血管瘤、動靜脈畸形、纖維上皮息肉和乳頭狀瘤，但需要組織學(xué)檢查才能確診[7]。當(dāng)腫塊很大時，影響周圍重要結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生閉塞性鼻音、呼吸困難、喘鳴、分泌物增多或惡心[1]，手術(shù)切除腫塊可能是唯一必要的步驟[1]。張坤等[8]報(bào)道一例頸部巨大淋巴管瘤并囊內(nèi)出血導(dǎo)致喉梗阻的病例，這提醒我們對疑似淋巴管瘤的頸部及咽喉部腫物要引起重視，盡早進(jìn)行根治性手術(shù)切除，以免出現(xiàn)喉梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。