周開(kāi)祥 ，郭振向 ，陳 巖 ，蔣幫華 ，劉昊揚(yáng) ，包大鵬 *

血流限制訓(xùn)練（blood flow restriction training，BFRT），又被稱為加壓訓(xùn)練（KAATSU training）或血管阻塞訓(xùn)練（vascular occlusion training），是指在運(yùn)動(dòng)期間通過(guò)特殊加壓裝置對(duì)肢體進(jìn)行外部加壓，使靜脈血流閉塞的同時(shí)，部分阻塞動(dòng)脈血流以提高訓(xùn)練效果的方法（魏佳 等，2019a；Loenneke et al.，2014；Sato，2005）。BFRT通過(guò)物理加壓使機(jī)體產(chǎn)生局部代謝危機(jī)，誘導(dǎo)大腦分泌生長(zhǎng)激素促進(jìn)合成代謝，提高肌肉力量，加快組織修復(fù)能力（Fry et al.，2010）。目前，BFRT研究成果主要集中在對(duì)抗阻訓(xùn)練研究方面，且證實(shí)BFRT采用較低強(qiáng)度進(jìn)行訓(xùn)練能達(dá)到高強(qiáng)度訓(xùn)練的效果（李卓倩等，2019；Gundermann et al.，2014；Kim et al.，2016；Nicklas et al.，1995）。但關(guān)于血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用研究多集中于急性實(shí)驗(yàn)，鮮見(jiàn)長(zhǎng)期干預(yù)的研究。同時(shí)，BFRT結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程缺乏相對(duì)統(tǒng)一的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)體有氧工作能力能否得到有效提高的研究結(jié)論存在差異（Silva et al.，2019a）。有氧運(yùn)動(dòng)能力的高低，將直接影響健康成人的生活質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)（Esmail et al.，2020；Lavie et al.，2019）。BFRT對(duì)健康成人有氧工作能力影響的總體研究結(jié)果能否支持其在有氧運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中的應(yīng)用值得探討。因此，本研究通過(guò)收集血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)的相關(guān)文獻(xiàn)，依照系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析的要求，對(duì)納入研究結(jié)果進(jìn)行定性和定量分析。

1 研究方法

依據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析優(yōu)先報(bào)告的條目PRISMA聲明（preferred reporting items for systematic reviews and metaanalysis）控制研究過(guò)程（Moher et al.，2009）。

1.1 檢索策略

文獻(xiàn)檢索由兩名人員采用獨(dú)立雙盲的方式，按照檢索式對(duì)中外數(shù)據(jù)庫(kù)（中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、PubMed、Web of Sci‐ence、SPORTDiscus、Science Direct、OVID LWW）文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。共檢索中文相關(guān)文獻(xiàn)274篇，其中，中國(guó)知網(wǎng)3篇、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)271篇；英文相關(guān)文獻(xiàn)2 276篇，其中，PubMed 341篇、Web of Science52篇、SPORTDiscus 1 555篇、Sci‐ence Direct 318篇、OVID LWW 10篇。此外，通過(guò)參考文獻(xiàn)閱讀追蹤文獻(xiàn)檢索獲得1篇。

將2 551篇中英文文獻(xiàn)導(dǎo)入EndNote X9文獻(xiàn)管理軟件中，去除重復(fù)文獻(xiàn)得到2 277篇文獻(xiàn)，通過(guò)文獻(xiàn)檢索功能篩選隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)或配對(duì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，同時(shí)排除動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后得到1 681篇文獻(xiàn)。通過(guò)逐步閱讀題目、摘要和內(nèi)容，剔除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，得到38篇血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)的相關(guān)研究論文，涵蓋急性研究35篇，涉及慢性研究23篇，同時(shí)包括急性和慢性研究20篇，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后采用實(shí)驗(yàn)室遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)進(jìn)行最大攝氧量測(cè)試12篇（13項(xiàng)研究）。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究重點(diǎn)關(guān)注BFRT結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)健康成人最大攝氧量（maximum oxygenuptake，O2max）的影響。由于其中3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是老年人群，處于安全因素考慮，原始文獻(xiàn)中采用峰值攝氧量（peak oxygen consumption，O2peak）作為判定老年人群有氧運(yùn)動(dòng)能力的客觀指標(biāo)。3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)屬于攝氧量平臺(tái)不明顯的斜坡遞增負(fù)荷方案（測(cè)試中要求達(dá)到受試者最大心率），在標(biāo)準(zhǔn)遞增負(fù)荷測(cè)試情況下，可以采用O2peak代替O2max（王振等，2016；Bentley et al.，2003；Day et al.，2003）。

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)PICOS原則制定文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)受試者：不區(qū)分國(guó)籍、地區(qū)、性別；不區(qū)分身體活動(dòng)時(shí)間或習(xí)慣；身體健康、無(wú)心血管疾病、無(wú)糖尿病、無(wú)神經(jīng)骨骼肌相關(guān)疾病等健康成人均可。干預(yù)措施：血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、配對(duì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。結(jié)局指標(biāo)：遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中測(cè)試所得

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)排除過(guò)程由兩名研究人員獨(dú)立進(jìn)行，對(duì)不一致結(jié)果通過(guò)討論解決或第三人裁決。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)包括：重復(fù)文獻(xiàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、非隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、非配對(duì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、急性實(shí)驗(yàn)、非健康人群（糖尿病、心血管疾病、神經(jīng)骨骼肌肉疾病等）受試者、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)數(shù)據(jù)換算所得O2max結(jié)局指標(biāo)相關(guān)文獻(xiàn)、綜述類以及數(shù)據(jù)無(wú)法獲取或合成的文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具標(biāo)準(zhǔn)（Higgins et al.，2011）對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)（圖1）。

圖1 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)Figure 1. Included Literature Quality Evaluation

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

1.4.1 數(shù)據(jù)提取換算

運(yùn)用GetData 2.20軟件對(duì)Abe等（2010a）研究中結(jié)局指標(biāo)直方圖平均值和標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，采用Excel 2009匯總13項(xiàng)研究結(jié)局指標(biāo)前后測(cè)平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。通過(guò)Excel編輯函數(shù)公式（Glass，1976；Michael et al.，2012）將前后測(cè)原始數(shù)據(jù)平均值（M）和標(biāo)準(zhǔn)差（SD）換算為差值平均數(shù)（M差值）和差值標(biāo)準(zhǔn)差（SD差值）。

數(shù)據(jù)提取內(nèi)容：文獻(xiàn)基本信息、研究類型和方法學(xué)特征、研究對(duì)象特征、干預(yù)措施、樣本量、結(jié)局指標(biāo)（O2max）、其他相關(guān)指標(biāo)等（表1）。

表1 納入文獻(xiàn)基本特征以及結(jié)局指標(biāo)變化Table1 The Basic Characteristics of the Included Literature and the Changes in the Outcome

1.4.2 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用Review Manager 5.3軟件對(duì)納入文獻(xiàn)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行合成分析、亞組分析，制作森林圖。量化結(jié)局指標(biāo)O2max屬于連續(xù)性變量，度量衡相同，單位（mL·kg-1·min-1）統(tǒng)一，合并效應(yīng)量指標(biāo)選擇加權(quán)均數(shù)差（weighted mean difference，WMD），95%可信區(qū)間，納入分析數(shù)據(jù)。合并效應(yīng)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：＜0.2為極小效應(yīng)量，0.2～0.5為小效應(yīng)量，0.5～0.8為中等效應(yīng)量，＞0.8為大效應(yīng)量（Cohen，1988）。采用I2和Q檢驗(yàn)對(duì)納入研究進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，I2＜25%說(shuō)明低度異質(zhì)性，25%≤I2≤50%說(shuō)明中度異質(zhì)性，I2＞50%說(shuō)明高度異質(zhì)性（Higgins et al.，2003）。低度異質(zhì)性采用固定效應(yīng)模型分析數(shù)據(jù)，中高度異質(zhì)性采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析數(shù)據(jù)。運(yùn)動(dòng)Stata 15對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（Galbraith星狀圖法）和發(fā)表偏倚評(píng)估（漏斗圖、Egger檢驗(yàn)）。

續(xù)表1

2 結(jié)果

2.1 合并效應(yīng)量

13項(xiàng)研究結(jié)果合并效應(yīng)量顯示（圖2），血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能有效促進(jìn)健康成年人O2max的提高（WMD=1.47，P＜0.05，95%CI：0.12，2.82）。納入研究之間存在較小異質(zhì)性（I2=3%，P=0.42），分析模型選用固定效應(yīng)模型。采用Galbraith星狀圖法（圖3）。圖形化定性分析顯示，13項(xiàng)研究結(jié)果圍繞回歸線均落在平行線之間，同質(zhì)性較好。Park等（2010）的研究結(jié)果落在平行線之外，可能是導(dǎo)致較小異質(zhì)性的來(lái)源之一。

圖2 合并效應(yīng)量森林圖Figure 2. Forest Diagram of Effective Size

圖3 Galbraith星狀圖法Figure 3. Galbraith Star Chart Method

2.2 亞組分析

根據(jù)納入文獻(xiàn)有氧訓(xùn)練手段特點(diǎn)，將血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)分為血流限制持續(xù)訓(xùn)練法和血流限制間歇訓(xùn)練法2個(gè)亞組進(jìn)行分析。研究表明，血流限制結(jié)合間歇訓(xùn)練法能顯著提高受試者O2max指標(biāo)（WMD=2.77，P＜0.05，95%CI：1.01，4.52），各項(xiàng)研究之間無(wú)異質(zhì)性（I2=0%，P=0.42）。相比之下，血流限制結(jié)合持續(xù)訓(xùn)練法不能說(shuō)明其干預(yù)能夠有效提升受試人群O2max指標(biāo)（WMD=-0.39，P＞0.05，95%CI：-2.50，1.72；圖4）。

圖4 血流限制結(jié)合不同有氧運(yùn)動(dòng)方式亞組分析Figure 4. Blood Flow Restriction Combined with DifferentAerobic Exercise Modes

根據(jù)納入文獻(xiàn)受試者年齡特征，將受試者分為20～30歲與60～70歲進(jìn)行亞組分析。研究表明，血流限制干預(yù)能顯著提高20～30歲青年人群的O2max指標(biāo)（WMD=2.11，P＜0.05，95%CI：0.53，3.70），各項(xiàng)研究之間異質(zhì)性較?。↖2=10%，P=0.25）。相比之下，目前的研究結(jié)果還不能充分說(shuō)明血流限制干預(yù)能夠有效提升60～70歲老年群體的指標(biāo)（WMD=-0.22，P＞0.05，95%CI：-2.80，2.36；圖5）。

圖5 不同年齡段亞組分析Figure 5. SubgroupAnalysis of DifferentAge Groups

2.3 發(fā)表偏倚及敏感性分析

漏斗圖（圖6）顯示各項(xiàng)研究較為對(duì)稱，Egger檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)顯示無(wú)發(fā)表偏倚（P=0.501）。

圖6 發(fā)表偏倚漏斗圖Figure 6. Publication Bias Funnel

3 討論

3.1 血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)提升機(jī)體有氧工作能力的效果與機(jī)制

1）BFRT主要通過(guò)物理加壓阻礙靜脈血回流，減少回心血量，造成末端肢體靜脈血液聚集，形成靜脈池效應(yīng)。同時(shí)，血流限制下心臟外周阻力增大，動(dòng)脈血流對(duì)末端肢體的氧運(yùn)輸受阻，加重局部組織缺氧。而靜脈池造成的血管內(nèi)壁壓力增大以及組織缺氧均會(huì)刺激一氧化氮合酶（NOS-1）活性的提高，并導(dǎo)致一氧化氮合成量的增加（Larkin et al.，2012）。一氧化氮可以顯著提高血管彈性，造成動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張能力增強(qiáng)，進(jìn)而提升血液的氧運(yùn)輸能力（Uematsu et al.，1995）。此外，血流限制下的有氧運(yùn)動(dòng)能夠造成遠(yuǎn)端肢體肌氧飽和度（SmO2）下降、ATP和磷酸肌酸濃度下降、無(wú)機(jī)磷酸鹽Pi增加等一系列化學(xué)因子反應(yīng)（Heiduk，2017）。研究發(fā)現(xiàn)，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)中代謝產(chǎn)物大量堆積，內(nèi)環(huán)境PH值下降，乳酸濃度增高（Corvino et al.，2016；Heiduk，2017；Thomas et al.，2018；Yasuda et al.，2014）。長(zhǎng)期在這種狀態(tài)下進(jìn)行鍛煉，可能造成末端低氧區(qū)肌組織毛細(xì)血管密度和線粒體氧化能力的適應(yīng)性提高以及機(jī)體攝取和利用氧的能力增強(qiáng)。毛細(xì)血管密度和線粒體氧化能力的提高，又更好地促進(jìn)了機(jī)體能量代謝。研究發(fā)現(xiàn)，血流限制下不同有氧運(yùn)動(dòng)形式（走、跑、自行車等）均可以提高肌肉耗氧能力（Mendon?a et al.，2014；Ozaki et al.，2010）和能量消耗（Karabulut et al.，2017；Loenneke et al.，2011）。Mendonca等（2015）研究證明，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)動(dòng)后過(guò)量氧耗（EPOC）明顯高于同等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下的對(duì)照組，并認(rèn)為訓(xùn)練后機(jī)體能量消耗的增加與局部肌肉毛細(xì)血管密度和線粒體氧化能力提高有關(guān)。因此，血流限制下機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化，誘導(dǎo)大腦相信機(jī)體需要在低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)中付出更多努力，消耗更高能量，就如同進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)一般。

2）血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境變化，引起一系列激素調(diào)節(jié)反應(yīng)。有研究表明，BFRT后生長(zhǎng)激素（GH）、類胰島素增長(zhǎng)因子1（IGF-1）、腎上腺素、去甲腎上腺素濃度升高，激活mTOR調(diào)節(jié)通路，促使合成代謝加快，有效提高機(jī)體組織的再生恢復(fù)能力（Kraemer et al.，2005；Madarame et al.，2010；Seo et al.，2016；Takarada et al.，2000）。血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)與血流限制結(jié)合抗阻訓(xùn)練相比，前者在有效提高機(jī)體有氧工作能力的同時(shí)提高機(jī)體合成代謝，但不顯著提高肌肉圍度（Abe et al.，2006；Ozaki et al.，2015）。更重要的是，BFRT促進(jìn)了血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的分泌，從而保障心血管的健康（Laurentino et al.，2008；Martín-hernández et al.，2013；Nicklas et al.，1995；Yasuda et al.，2012），為有氧訓(xùn)練的可持續(xù)性提供了保障，尤其是對(duì)于老年群體。

3）在BFRT中，對(duì)遠(yuǎn)端肌肉的供氧不足有可能抑制有氧代謝為主的Ⅰ型慢肌纖維，并引起有氧代謝依賴程度較低的Ⅱ型快肌纖維參與工作（Yasuda et al.，2014）。而以無(wú)氧代謝為主的Ⅱ型快肌纖維參與數(shù)量的增加，很容易造成乳酸等代謝產(chǎn)物的增加和堆積，并更快地引起神經(jīng)-肌肉疲勞（Mendonca et al.，2014）。根據(jù)機(jī)體適應(yīng)性原理，經(jīng)常在這種條件下訓(xùn)練會(huì)提高機(jī)體在乳酸等代謝產(chǎn)物堆積下的運(yùn)動(dòng)能力，即抗疲勞能力。Park等（2010）研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期BFRT后，主觀疲勞量表（RPE）數(shù)值降低，表明血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)受試者的主觀抗疲勞能力。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后受試者的最大有氧功率增加、運(yùn)動(dòng)至疲勞時(shí)間以及距離增長(zhǎng)。Oliveira等（2016）研究發(fā)現(xiàn)，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)后受試者的血乳酸開(kāi)始堆積點(diǎn)（OBLA）顯著提高（效應(yīng)量=1.5）。Keramidas等（2012）研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)有氧訓(xùn)練與血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)均能有效提高受試者通氣無(wú)氧閾或無(wú)氧閾功率，且BFRT所需運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度更低、更安全。因此，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能提高人體有氧代謝利用率，但與常規(guī)有氧訓(xùn)練手段相比較是否更加有效，還需要更多實(shí)證研究。

此外，血流限制下機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)氧通路被阻礙，外加肌肉收縮運(yùn)動(dòng)形成泵血作用，使靜脈血流呈現(xiàn)明顯的脈沖式流動(dòng)，導(dǎo)致血液循環(huán)產(chǎn)生變化，并造成相應(yīng)的心血管反應(yīng)。研究表明，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)引起機(jī)體心率升高、心率變異性增加（Ferreira et al.，2016；Silva et al.，2018，2019b），收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓增高等急性反應(yīng)，并指出機(jī)體在心輸出量未顯著增加的狀況下，攝氧量指標(biāo)增大，心臟氧脈搏增高（Ferreira et al.，2016；Kumagai et al.，2016；Mendonca et al.，2014；Ozaki et al.，2010；Renzi et al.，2010；Sugawara et al.，2015）。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間血流限制結(jié)合有氧訓(xùn)練可降低機(jī)體無(wú)加壓狀態(tài)下安靜時(shí)的心率（Park et al.，2010）。因此，血流限制下心臟泵血功能的改善，也在很大程度上幫助機(jī)體運(yùn)氧能力提高（Heiduk，2017）。

3.2 BFRT結(jié)合不同有氧運(yùn)動(dòng)方式對(duì)健康成人有氧工作能力的影響

亞組分析表明，血流限制間歇訓(xùn)練比血流限制持續(xù)訓(xùn)練能更有效地提高健康成人O2max，且血流限制間歇訓(xùn)練可以達(dá)到傳統(tǒng)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的效果。同時(shí)，采用血流限制融合間歇訓(xùn)練的方式比BFRT與間歇訓(xùn)練組合的方式更具優(yōu)勢(shì)。

出于對(duì)安全的考慮，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練往往應(yīng)用于有良好訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的群體（如運(yùn)動(dòng)員、健身達(dá)人等），很少推薦給健康普通人群或疾病人群作為提升有氧運(yùn)動(dòng)能力的手段。研究表明，高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)人體健康影響的實(shí)驗(yàn)中，受試對(duì)象多為青年人，少數(shù)為中老年人（王京京，2013）。鑒于BFRT具有以較低訓(xùn)練負(fù)荷實(shí)現(xiàn)較高強(qiáng)度訓(xùn)練效果的優(yōu)勢(shì)，可以彌補(bǔ)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的不足。

對(duì)納入血流限制間歇訓(xùn)練的7項(xiàng)研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，結(jié)局效應(yīng)量均為大效應(yīng)量，表明血流限制間歇訓(xùn)練對(duì)提高有氧運(yùn)動(dòng)能力效果顯著且可靠。血流限制結(jié)合間歇訓(xùn)練的方法有兩種方式：在血流限制情況下進(jìn)行間歇訓(xùn)練（血流限制融合間歇訓(xùn)練）和將間歇訓(xùn)練與BFRT進(jìn)行組合訓(xùn)練（間歇訓(xùn)練與BFRT交替進(jìn)行訓(xùn)練）。Mitchell等（2019）研究采用血流限制融合間歇訓(xùn)練的方式進(jìn)行鍛煉，發(fā)現(xiàn)受試者有氧能力顯著提升。Oliveira等（2016）的研究指出，采用30%最大功率強(qiáng)度對(duì)健康成人進(jìn)行血流限制融合間歇訓(xùn)練干預(yù)，其O2max增長(zhǎng)率與常規(guī)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（95%～110%最大功率強(qiáng)度）相比差異不顯著。因此，血流限制間歇訓(xùn)練可以達(dá)到與常規(guī)高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練一樣的效果，且BFRT是通過(guò)增加局部壓力限制氧運(yùn)輸能力來(lái)間接促進(jìn)有氧運(yùn)動(dòng)能力的提高，從安全性上也許更具優(yōu)勢(shì)。

3.3 BFRT對(duì)不同年齡段人群有氧工作能力的影響

亞組分析表明，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)青年人群有氧能力的提升效果更佳。由于樣本量較小、效果量低，BFRT對(duì)老年人群攝氧量影響的研究結(jié)果外部推廣效度不足。Abe等（2010b）研究顯示，血流限制下的有氧運(yùn)動(dòng)不能提升60～70歲老年群體O2peak，但有氧運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的相關(guān)指標(biāo)（運(yùn)動(dòng)至疲勞時(shí)間）有所提高。Ozaki等（2011）和Libardi等（2015）研究結(jié)果則顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組老年受試者O2peak和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)在干預(yù)后均得到提高，但對(duì)照組的O2peak提高幅度高于血流限制實(shí)驗(yàn)組。以上3項(xiàng)研究分析發(fā)現(xiàn)，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可能無(wú)法顯著提高老年人群的攝氧能力，但能有效提升其有氧運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，因此不能完全否定該方法在老年群體中的應(yīng)用。Abe等（2010b）與Ozaki等（2011）實(shí)驗(yàn)中所采用的壓力值（140～200 mmHg）均超過(guò)該年齡段所推薦的壓力值（90～130 mmHg）。實(shí)驗(yàn)中，血流限制干預(yù)時(shí)間均控制在20 min以內(nèi)，該標(biāo)準(zhǔn)遵循的是血流限制抗阻訓(xùn)練所推薦的有效訓(xùn)練時(shí)間。根據(jù)ACSM所推薦的老年人有氧運(yùn)動(dòng)處方原則，建議每天累計(jì)30～60 min（60 min效果更好）中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到有效提高有氧運(yùn)動(dòng)能力的效果（ACSM，2014）。通過(guò)以上3項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，更低強(qiáng)度和更短時(shí)間的血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)在老年群體中使用還未能達(dá)到更佳訓(xùn)練效果。佐藤義昭（2015，2016）研究表明，不同個(gè)體血流限制所采用的壓力存在差異，該差異與性別、年齡、體脂率、機(jī)能狀態(tài)和訓(xùn)練情況等眾多因素相關(guān)。因此，實(shí)驗(yàn)中壓力值設(shè)定、有效訓(xùn)練時(shí)間長(zhǎng)短以及機(jī)能狀態(tài)的不同，也許是導(dǎo)致血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)無(wú)法顯著提升老年群體O2max或O2peak的原因。當(dāng)然，對(duì)于老年人群進(jìn)行血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)所推薦的訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練頻率和訓(xùn)練禁忌等問(wèn)題也需要進(jìn)一步研究（瞿超藝 等，2019；魏佳 等，2019b）。

采用壓力值120～220 mmHg的血流限制干預(yù)能顯著提高20～30歲的青年人群的有氧運(yùn)動(dòng)能力，單項(xiàng)研究結(jié)果效應(yīng)量大，同質(zhì)性好，研究結(jié)果具有很好的說(shuō)服力。20～30歲的群體，身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)素質(zhì)相對(duì)良好，禁忌癥少，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的刺激更易于產(chǎn)生良好的適應(yīng)。Park等（2010）、Taylor等（2016）、Mitchell等（2019）研究也很好的證實(shí)了該觀點(diǎn)，其結(jié)果效應(yīng)量說(shuō)明血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員提升O2max的效果更加顯著且可信度高。

4 結(jié)論與建議

1）血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能有效提高健康成人的有氧工作能力；2）相比血流限制持續(xù)訓(xùn)練，血流限制間歇訓(xùn)練提高健康成人有氧工作能力的效果更佳；3）健康青年人群與健康老年人群相比，血流限制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能更有效地提升健康青年人群的有氧工作能力。

隨著B(niǎo)FRT在大眾健身、競(jìng)技體育和運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域中的使用，關(guān)于BFRT對(duì)有氧代謝影響的相關(guān)研究亟待完善。由于年齡、機(jī)能狀態(tài)、負(fù)荷和訓(xùn)練組合方式的不同，導(dǎo)致BFRT提高有氧運(yùn)動(dòng)能力的效果存在差異。因此，針對(duì)不同人群，尤其是特殊人群，應(yīng)制定個(gè)性化BFRT有氧運(yùn)動(dòng)處方方案。