曾明華

【摘 要】目的：分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治療措施選擇噻托溴銨輔助舒利迭吸入治療，探究其臨床治療效果以及對患者運動耐量的影響。方法：從2017年6月至2020年9月期間我院選取穩(wěn)定期COPD患者共計60例展開研究分析，分組方法選擇隨機數(shù)字表法，將其分為對照組（n=30，行舒利迭吸入治療）和觀察組（n=30，行噻托溴銨輔助舒利迭吸入治療），對兩組患者呼吸困難癥狀和運動耐量改善情況進行比較，將其作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：6MWD和呼吸困難癥狀評分兩組患者經(jīng)治療前無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后較對照組，呼吸困難癥狀評分觀察組均較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：將噻托溴銨輔助舒利迭吸入治療應(yīng)用于穩(wěn)定期COPD患者中的臨床效果顯著，改善了患者的運動耐量和臨床癥狀，促進了患者病情的康復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨；舒利迭；穩(wěn)定期COPD；運動耐量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病之一，以肺部過度充氣為主要病理變化。目前，治療穩(wěn)定期COPD患者最為有效的措施為舒利迭霧化吸入治療，可提升患者了肺部通氣功能，但單獨用藥治療的臨床效果有限，難以有效改善患者的運動耐量和呼吸困難癥狀[1]。因此，本研究于2017年6月至2020年9月期間從我院選取30例穩(wěn)定期COPD患者展開研究分析，深入討論了噻托溴銨輔助舒利迭吸入治療的臨床效果以及對患者運動耐量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月至2020年9月期間從我院選取穩(wěn)定期COPD患者共計60例展開研究分析，分組方法選擇隨機數(shù)字表法，將其分為對照組（n=30，行舒利迭吸入治療）和觀察組（n=30）。對照組，男16例，女14例，年齡51歲～73歲，平均年齡（64.79±7.21）歲；觀察組，男15例，女15例，年齡50歲～71歲，平均年齡（64.72±7.19）歲。比較兩組病人的一般資料，即年齡、性別，無顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組行舒利迭吸入治療，舒利迭由500μg丙酸氟替卡松、50μg含沙美特羅組成，1天2次，1次1吸。

1.2.2 行舒利迭吸入治療，應(yīng)用于觀察組患者，并以噻托溴銨為輔助，噻托溴銨的用法用量為：霧化吸入，1天1次，1次18μg。對照組和觀察組患者均將1周作為1個療程，一共進行3個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者呼吸困難癥狀和運動耐量改善情況作為觀察指標(biāo)。呼吸困難癥狀評分可分為0分～3分，其中0分表示不存在呼吸困難癥狀；1分表示體力勞動過程中感覺存在呼吸困難；2分表示在進行輕度體力勞動過程中感受到呼吸困難；3分表示在評價狀態(tài)下感受到呼吸困難[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者6分鐘步行距離（6MWD）、呼吸困難癥狀評分無顯著差異（P>0.05），6MWD、呼吸困難癥狀評分兩組患者經(jīng)治療后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

COPD屬于呼吸系統(tǒng)疾病之一，在臨床中較為緩慢，雖然病情發(fā)展速度較為緩慢，但是患者的致殘率和死亡率較高，且隨著患者病情的持續(xù)發(fā)展，若未采取有效的治療措施，則可能導(dǎo)致患者并發(fā)產(chǎn)生多種慢性疾病，比如肺心病與呼吸衰竭等，不僅影響著患者的日常勞動能力，而且對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。對于慢性阻塞性肺疾病患者而言，其最為突出的臨床癥狀為持續(xù)氣流受限，最終導(dǎo)致肺部動態(tài)順應(yīng)性下降，使得患者表現(xiàn)出胸悶、呼吸困難等臨床癥狀。

本文研究結(jié)果提示，經(jīng)治療后較對照組，呼吸困難癥狀評分觀察組均較優(yōu)，分析原因：舒利迭是一種由氟替卡松和沙美特羅共同組成的藥物，對呼吸氣道炎癥反應(yīng)具有抑制作用，同時對氣道平滑肌具有舒張作用。其中沙美特羅可顯著縮短了藥物起效時間。氟替卡松能夠提升β2-激動劑合成速率，繼而提升其水平。聯(lián)合用藥時，繼而可起到松弛平滑肌的價值。噻托溴銨屬于長效抗膽堿藥物之一，具有較強的吸入性，并能夠和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相結(jié)合是一種吸入性長效抗膽堿藥物，能夠結(jié)合支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體，并對副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿過程產(chǎn)生抑制，繼而促使氣管收縮。噻托溴銨和舒利迭行輔助治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提升患者的臨床治療效果。

綜上所述，行舒利迭吸入，并以噻托溴銨為輔助對穩(wěn)定期COPD患者實施治療的臨床效果顯著，改善了患者的運動耐量和臨床癥狀，促進了患者病情的康復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 余維慶，張春來，陳建勇.研究噻托溴銨治療對穩(wěn)定期COPD患者肺功能及血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（4）：103-104.

[2] 冶永清.補肺活血膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者肺功能和運動耐量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：63-64.