崔麗檬

【摘 要】目的：探討顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)中預(yù)見性護(hù)理的價值。方法：選取我院2019年10月至2020年10月期間收治的顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者72例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采取常規(guī)性護(hù)理，觀察組采取預(yù)見性護(hù)理。對比兩組對護(hù)理滿意度及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，且護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理的實施減少了顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，且患者對該護(hù)理方式比較認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；顱骨缺損；腦積水

在臨床的神經(jīng)外科組，重度顱腦損傷非常常見，病因多是由外力因素導(dǎo)致的，如車禍、高處墜落等。該病的主要治療方式為手術(shù)治療，為了減少患者術(shù)后的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床開展了腦室-腹腔分流手術(shù)和顱骨修復(fù)手術(shù)同時進(jìn)行的手術(shù)方案。該方案能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥（顱骨缺損、腦積水、癲癇）的發(fā)生。為了研究顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)中預(yù)見性護(hù)理的價值，選取我院收治的顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者進(jìn)行研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月期間由我院收治的顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者72例，全部患者經(jīng)診斷均確診為重度顱腦損傷，且都意識清晰語言表述清楚。觀察組，男24例，女12例，年齡50歲～60歲，平均年齡（56.78±2.36）歲；對照組，男19例，女17例，年齡50歲～60歲，平均年齡（62.34±3.48）歲。隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組患者具有可比性，可以進(jìn)行研究（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）顱內(nèi)感染：①術(shù)后有腦脊液側(cè)漏者，用消毒紗布擦拭，及時更換床單，保持床上衛(wèi)生。②活動指導(dǎo)：由于患者術(shù)前長期臥床，因此術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定合適的康復(fù)訓(xùn)練計劃，提高患者預(yù)后水平；③環(huán)境護(hù)理：室內(nèi)空氣保持新鮮，注意開窗通風(fēng)，保持合適的溫度濕度，光線柔和；④做好病情監(jiān)護(hù)，鑒別發(fā)現(xiàn)早期顱內(nèi)感染，必要時進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測，若見視力模糊、尿量減少等癥狀，及時通報醫(yī)師。（2）腦積水采用腦脊液分流術(shù)：①術(shù)后頭部切口盡量少壓迫；②觀察切口區(qū)域皮膚是否破損、是否有皮疹、毛囊炎等情況；嚴(yán)禁切口搔抓，以免切口裂開。（3）癲癇：重度顱腦損傷會使小部分患者患有癲癇，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，減少癲癇發(fā)作時對腦組織帶來的傷害。

另外，此類患者護(hù)理任務(wù)重，患者自護(hù)能力差，患者家屬護(hù)理經(jīng)驗差，該病在臨床上表現(xiàn)為復(fù)雜、多變，并發(fā)癥癥狀不明顯易被掩蓋，需提前對患者家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以便患者得到有效的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況低于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

對照組患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷是指在外力的作用下對頭部造成的腦組織損傷，常出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、顱內(nèi)壓增高、頭痛等相關(guān)臨床癥狀[1]。顱腦損傷會累及多個系統(tǒng)，引發(fā)系統(tǒng)功能障礙，比如神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等，還會引起昏迷甚至深昏迷，造成癱瘓、腦疝綜合征，嚴(yán)重的顱腦損傷還可伴有其他臟器損傷或休克，甚至引起呼吸暫停，危及生命[2]。世界衛(wèi)生組織指出近年來因顱腦損傷而致殘的患者量達(dá)45余萬人，因此采取正確的護(hù)理方法對患者術(shù)后至關(guān)重要[3]。預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測以及評估，及早制定治療方案，采取有效的防護(hù)措施，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，在臨床上對多種疾病實行預(yù)見性護(hù)理均獲得了良好的反饋[4]。本次研究結(jié)果表明，采用預(yù)見性護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率低，且護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理有助于加速患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且患者滿意度更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓秀紅，楊雨晴，齊宇，等.預(yù)見性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（2）：151-152.

[2] 江鴻玲，王碧芬.預(yù)見性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（58）：244-245.

[3] 李艷華.預(yù)見性護(hù)理在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)中的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（5）：74-75.

[4] 高慧清. 預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用在顱骨缺損伴腦積水同期手術(shù)護(hù)理中的效果分析[C]//湖南中醫(yī)藥大學(xué)期刊雜志社.2017國際數(shù)字醫(yī)學(xué)會數(shù)字中醫(yī)藥分會論文集.廣州：湖南中醫(yī)藥大學(xué)期刊雜志社，2017：2.