謝麗麗 孟祥娜

在臨床上,異位妊娠也被稱作為宮外孕,也就是受精卵沒有在子宮體腔內(nèi)部進(jìn)行著床發(fā)育,而是在外部［1］。而患者的主要臨床表現(xiàn)就是腹痛、停經(jīng)、陰道出血等。近幾年來,出現(xiàn)異位妊娠疾病的幾率逐漸升高,異位妊娠也是婦產(chǎn)科急腹癥中比較常見的一種疾?。?］。因此,如何進(jìn)行診斷,以及在診斷之后進(jìn)行正確的處理是非常重要的,這樣能夠更好的減少患者的痛苦,提升治療的有效率［3］。在臨床上對早期異位妊娠疾病進(jìn)行診斷的時候,主要應(yīng)用的就是血人絨毛膜促性腺激素(hCG)測定以及超聲檢查的方式,通常情況下,應(yīng)用超聲檢查的方式主要包括兩種,一是腹部彩色超聲檢查,二是陰道彩色超聲檢查,雖然這兩種方式都具有一定的準(zhǔn)確率,但是在進(jìn)行實際應(yīng)用的時候,采取陰道彩色超聲檢查的準(zhǔn)確率更理想［4］?；诖?文章討論了早期異位妊娠診斷中應(yīng)用腹部彩色超聲與陰道彩色超聲的臨床價值,相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2020 年2 月本院診治的80 例早期異位妊娠患者,其中腹痛患者52 例,有停經(jīng)史的患者18 例,有陰道出血的患者22 例；經(jīng)過相關(guān)的診斷發(fā)現(xiàn),所有的患者都為異位妊娠,輸卵管妊娠患者51 例,剖宮產(chǎn)切口妊娠患者17 例,宮角妊娠患者10 例,宮頸妊娠患者2 例。按照隨機(jī)抽簽的方式將患者分為對照組與實驗組,每組40 例。實驗組年齡21～32 歲,平均年齡(26.61±5.41)歲；對照組年齡22～34 歲,平均年齡(27.73±4.13)歲。兩組患者的年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者與患者的家屬都是在知情同意的前提下參與到試驗中；②患者經(jīng)相關(guān)檢驗與診斷確診為異位妊娠；③此次試驗是在倫理委員會同意的前提之下開展的；④患者能夠配合試驗的內(nèi)容。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者有心臟功能障礙；②患者在肝功能和腎功能方面都存在著異常；③患者存在精神方面的疾??；④患者無法積極的配合研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取腹部彩色超聲檢查方式進(jìn)行診斷,利用GE LOGIQ E8型彩色超聲診斷儀,使用C1-5探頭,將探頭的頻率調(diào)整成為3.5 MHz,患者需要采取仰臥的姿勢,保證膀胱處于充分充盈的狀態(tài),并且在患者的腹部盆腔位置放置好探頭,與此同時對患者的子宮位置進(jìn)行全方位的檢查,包括橫向、縱向以及斜面檢查等,確認(rèn)好之后,保存檢查數(shù)據(jù)結(jié)果和圖像。

1.3.2 實驗組 應(yīng)用陰道彩色超聲檢查方式進(jìn)行診斷,利用GE LOGIQ E8 型彩色超聲診斷儀,使用IC5-9-D 探頭,將探頭的頻率調(diào)整成為5.0 MHz,患者需要采取截石位的姿勢,保證患者的膀胱排空,在探頭上涂抹好耦合劑,之后在套上一次性的避孕套,再將耦合劑均勻涂抹到一次性避孕套上,由檢查的醫(yī)生將探頭放入到患者的陰道內(nèi),在置入的過程中,需要注意速度,一定要保證緩慢,對于患者陰道內(nèi)部進(jìn)行多方位的檢查,并觀察患者的胚芽情況,包括盆腔積液以及附件包塊。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者異位妊娠診斷情況,包括確診率、漏診率和誤診率。對比兩組患者對于診斷的滿意度,滿意度采用本院自制量表進(jìn)行評分,其中>90 分為非常滿意,80～90 分為滿意,<80 分為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組異位妊娠診斷情況對比 實驗組患者的異位妊娠確診率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者的漏診率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組中有2 例患者被誤診為黃體囊腫,2 例患者被誤診為炎性包塊,實驗組無誤診情況,實驗組患者的誤診率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組異位妊娠診斷情況對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者對于診斷的滿意度對比 實驗組患者對于診斷的滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對于診斷的滿意度對比(n,%)

3 討論

異位妊娠主要指的就是受精卵在子宮體腔以外部位著床的妊娠,其中比較常見的就是輸卵管妊娠,其占據(jù)異位妊娠的95%,其他異位妊娠還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠。而異位妊娠的發(fā)病率目前呈現(xiàn)出上升趨勢,通過早期診斷與治療,可以有效減少患者身體受損。目前陰道彩色超聲的應(yīng)用比較廣泛,而且血β-hCG 放射免疫測定的敏感性也有所提升。在進(jìn)行早期異位妊娠診斷的時候,通常因為早期的癥狀不是十分明顯,待患者出現(xiàn)明顯癥狀的時候,已經(jīng)流產(chǎn)。所以在開展診斷的時候,往往會存在漏診或者誤診的情況,如果沒有很好的保證診斷準(zhǔn)確率,那么就會對患者的身體健康和整體生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響［5］。所以,需要加大對于早期異位妊娠的診斷和研究,這樣能夠更好的提高診斷準(zhǔn)確率［6］。而在進(jìn)行早期異位妊娠診斷的過程中,常常會應(yīng)用的診斷方式是腹部彩色超聲和陰道彩色超聲兩種,其中腹部彩色超聲檢驗的方式由于視野范圍比較廣,操作起來較為簡單,能夠?qū)颊叩母共壳闆r進(jìn)行清楚觀察,但是因為探頭頻率比較低,所得到的超聲圖像清晰度也就比較低,而且在成像上更容易受到腸道氣體以及腹部組織等的干擾,很難保證診斷的準(zhǔn)確率［7］。而應(yīng)用陰道彩色超聲檢查方式,能夠在使用過程中將探頭深入到陰道中,對宮囊進(jìn)行辨別,從而能夠更加有效的觀察患者子宮內(nèi)膜整體厚度,還能夠?qū)ε枨环e液以及孕囊情況進(jìn)行探查,不容易受到其他因素的影響,超聲圖像也比較清晰,準(zhǔn)確率非常高［8-10］。此次試驗結(jié)果表明：實驗組患者的異位妊娠確診率高于對照組,誤診率低于對照組,對于診斷的滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者的漏診率低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,在進(jìn)行早期異位妊娠診斷的過程中,應(yīng)用陰道彩色超聲進(jìn)行檢查,確診率比較高,具有良好的應(yīng)用價值,值得進(jìn)行推廣使用。