曹少玲

臨床中急腹癥屬于常見(jiàn)病癥之一，具體主要指人體盆腔、腹腔、腹膜后組織以及臟器發(fā)生急劇變化，繼而導(dǎo)致腹部產(chǎn)生顯著的臨床癥狀和體征，并伴隨出現(xiàn)全身反應(yīng)性臨床綜合征。通常情況下，急腹癥具有病情變化快、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，以腹痛、惡心嘔吐、便秘腹瀉以及血便等消化道癥狀為主要臨床癥狀。因此巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理起到重要作用。本研究選取2019 年6 月至2020 年5 月我院所收治的進(jìn)行急腹癥手術(shù)的患者120 例進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 選取2019 年6 月至2020 年5 月我院所收治的進(jìn)行急腹癥手術(shù)的患者120 例為研究對(duì)象。男性患者74 例，女性患者56 例，年齡范圍25-75 歲，平均年齡（65±1.5）歲。將患者按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各60 例。比較同組內(nèi)患者的一般資料，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。觀察組采用手術(shù)室巡回護(hù)士護(hù)理方式。手術(shù)時(shí)，需要巡回護(hù)士準(zhǔn)備血液回流機(jī)、引流物品等，建立靜脈通道，配合護(hù)理、手術(shù)及麻醉。配合醫(yī)生實(shí)施急腹癥手術(shù)。觀察平均手術(shù)時(shí)間，配合失誤發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率和患者及其家屬滿意度等指標(biāo)。（1）手術(shù)室護(hù)理由于低溫會(huì)引發(fā)急腹癥患者呼吸道并發(fā)癥，巡回護(hù)士需提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行預(yù)熱，保證手術(shù)室內(nèi)溫度適合患者進(jìn)行手術(shù)；將手術(shù)所需物品和空氣進(jìn)行預(yù)熱，較高溫度環(huán)境可以使患者肢端血管舒張，提高靜脈穿刺成功率。（2）心理護(hù)理由于急腹病發(fā)病較快，留給患者準(zhǔn)備時(shí)間較短，因此導(dǎo)致患者產(chǎn)生較強(qiáng)的恐懼心理以及發(fā)病焦慮，這種情況不利于患者進(jìn)行手術(shù)治療。因此需要巡回護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹手術(shù)方法，手術(shù)必要性以及術(shù)前準(zhǔn)備工作，消除患者的恐懼心理，交流時(shí)態(tài)度真情，態(tài)度親切。多采用讓患者通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)。讓患者平穩(wěn)的心理和放松的心情進(jìn)行麻醉和手術(shù)治療。具體而言，要求護(hù)理人員需積極進(jìn)行疏導(dǎo)，強(qiáng)化與患者的溝通交流，積極鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予患者存在的負(fù)面情緒予以足夠的鼓勵(lì)，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。同時(shí)積極加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，針對(duì)患者的實(shí)際情況予以心理干預(yù)，持續(xù)提升患者的治療依從性。此外，積極告知患者可能出現(xiàn)的病情變化和護(hù)理方案，同時(shí)討論可能出現(xiàn)的問(wèn)題，讓患者了解自身狀況。同時(shí)可通過(guò)音樂(lè)輔助療法、播放積極正能量音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。（3）靜脈通道護(hù)理由于急腹癥疾病的嚴(yán)重性，要求巡回護(hù)士分別于下肢大隱靜脈中處、手臂處等建立多個(gè)靜脈通道，以用于輸液輸血，麻醉用藥，注射藥物。若靜脈較細(xì)，必要時(shí)可切開(kāi)靜脈輸血。巡回護(hù)士既要對(duì)靜脈通道的建立做出良好選擇，又要根據(jù)患者具體的病情和生命體征調(diào)整輸液時(shí)的滴速。（4）引流護(hù)理由于急腹癥患者發(fā)病原因不同，需在術(shù)后放置引流物，對(duì)于不同發(fā)病類型的患者，選擇不同的引流物比如香煙卷、引流管等。因此需要巡回護(hù)士在手術(shù)前準(zhǔn)備好所有可能用到的物品。（5）充分利用社會(huì)支持和家庭支持在患者和病友之間建立起良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)積極強(qiáng)化患者和家屬之間的溝通交流，告知相關(guān)治療成功案例，提升患者的治病信心。此外，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，獲知患者的飲食習(xí)慣、興趣愛(ài)好，合理安排探視，緩解患者的心理壓力。（6）環(huán)境護(hù)理積極維持患者住院環(huán)境處于干凈整潔、安靜狀態(tài)，同時(shí)有效控制住院病房的溫度、濕度，定期通風(fēng)換氣。

1.3 觀察指標(biāo) 平均手術(shù)時(shí)間、靜脈穿刺第一次未成功率、術(shù)中配合失誤率以及并發(fā)癥發(fā)生率?；颊呒捌浼覍賹?duì)護(hù)理滿意度。采用調(diào)查問(wèn)卷形式，統(tǒng)計(jì)患者及其家屬對(duì)護(hù)理方式的滿意度評(píng)價(jià)：共6 項(xiàng)指標(biāo)，總計(jì)6 分，分為滿意、基本滿意、不滿意。大于或等于4 分為滿意，3 分為基本滿意，小于或等于2分為不滿意?？倽M意度=滿意＋基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SPSS 20.0 版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的組間比較均采用χ2檢驗(yàn)或t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）（%）表示。P<0.05，表示有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)巡回護(hù)士護(hù)理方式手術(shù)效果 見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)室巡回護(hù)士急腹癥手術(shù)配合效果［n（%）］

2.2 患者及其家屬對(duì)護(hù)理方式滿意度 見(jiàn)表2。

表2 患者及其家屬對(duì)護(hù)理方式滿意度［n（%）］

3 討 論

急腹癥是以急性腹痛為臨床表現(xiàn)的腹部疾病的總稱，一般由腹腔臟器和血管的病變導(dǎo)致，特點(diǎn)是起病急，表現(xiàn)多樣，進(jìn)展快，病情重，因此急腹癥患者的病情往往需要緊急處理，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士的配合對(duì)于手術(shù)的成功率有著重要影響，與大夫的配合良好，可以有利于手術(shù)的成功進(jìn)行，有利于患者早日恢復(fù)身體健康；配合不好，則可能對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定阻礙作用，重則危害患者生命。

手術(shù)室巡回護(hù)士需要具備專業(yè)的理論知識(shí)，豐富的經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，手術(shù)過(guò)程中全程保持精力集中。巡回護(hù)士需要在手術(shù)前將手術(shù)室提前預(yù)熱，避免患者病情加重；手術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者恐懼心理，讓患者帶著放松的心情進(jìn)行手術(shù)，有助于提高麻醉效果以及手術(shù)效果；對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道的建立，避免意外情況；根據(jù)患者病情，提前準(zhǔn)備好引流所需物品，為不同發(fā)病原因患者進(jìn)行相應(yīng)的引流措施。

綜上所述，巡回護(hù)士護(hù)理對(duì)急腹癥患者在手術(shù)時(shí)進(jìn)行配合護(hù)理，能夠促進(jìn)手術(shù)的成功。提高治療效果。