張保林

（單縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法大隊，山東 菏澤 274300）

在當前社會快速發(fā)展的環(huán)境下，公眾的醫(yī)療保健意識不斷提高，政府等相關(guān)部門對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更加嚴格的要求。改革優(yōu)化國家衛(wèi)生健康體系，促進健康大健康產(chǎn)業(yè)更好發(fā)展。提升醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平，促進醫(yī)療產(chǎn)業(yè)更好發(fā)展?，F(xiàn)階段基層衛(wèi)生院面臨著各種服務(wù)保障問題，深刻影響著基層衛(wèi)生院的形象和發(fā)展。新形勢下，加強研究提高基層衛(wèi)生院服務(wù)能力具有現(xiàn)實意義。

一、提高基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力

近年來，國家持續(xù)聚焦民生工程，健康問題受到各界高度關(guān)注。此外，國家有關(guān)部門還出臺了多項提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的相關(guān)政策。除醫(yī)療服務(wù)外，經(jīng)費用于醫(yī)療保障。加大投入，為群眾看病提供優(yōu)惠政策。通過提高基層衛(wèi)生院服務(wù)水平和能力，不僅可以深化醫(yī)療體制改革，滿足向群眾提供更加專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的要求，而且可以增強醫(yī)療機構(gòu)的綜合競爭力。得到有效處理。目前看病難、看病貴的問題。因此，基層衛(wèi)生院加強服務(wù)能力，改善患者關(guān)系，提高公眾認識和認識，促進基層衛(wèi)生院更好發(fā)展。

二、基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)問題

（一）醫(yī)療資源投入不足

首先，我國基層衛(wèi)生院經(jīng)費不高。即使這種情況發(fā)生變化，缺乏資金支持也會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平不斷下降。二是資金不足影響醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對提高醫(yī)療服務(wù)水平有一定影響。最后，醫(yī)療經(jīng)費分配不合理。大多數(shù)基層衛(wèi)生保健中心沒有綜合考慮其發(fā)展和患者的實際需求。此外，一些基層衛(wèi)生院面臨較大的財務(wù)壓力，在醫(yī)務(wù)人員的工資福利方面進行投資。資金，例如不科學的資源分配，可能會浪費金錢并損害基層衛(wèi)生中心和國家的利益。

（二）人才缺乏，診療能力薄弱

新醫(yī)改的目的是要構(gòu)建完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系，解決廣大群眾看病難的問題，讓廣大患者過上“小病在家”。滿足的需求。城里的大病?！钡F(xiàn)在，無論是農(nóng)村還是城市，村衛(wèi)生院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院，都存在人才匱乏的困境。即使是大學實習生也不想或不想留在基層衛(wèi)生保健機構(gòu)學習。一方面，他們覺得沒有什么科學性，但另一方面，又覺得太難了。有能力、有經(jīng)驗的健康醫(yī)療人才要么尋找更好的發(fā)展平臺，要么被更好的發(fā)展平臺“挖走”。由于各種類似的原因，出現(xiàn)了難以將人們留在基層保健中心的尷尬局面。別說治療病人，他們都沒有天賦。許多大型醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)功能只有藥品的收銷、普通感冒藥的注射、老年人的血壓和血糖水平的測量。

（三）制度缺失，服務(wù)缺失約束

新醫(yī)改的實施要看到基層的初步會診，基層醫(yī)療機構(gòu)負責對群體內(nèi)多發(fā)病的常見病進行有效的治療，只有重癥患者才能到?？漆t(yī)院治療，做到循序漸進。階梯治療。但目前是基于理論的制度，在現(xiàn)實中并沒有強制性限制，治療地點可以自由選擇，因此很難實行首次體檢制度?；鶎?。同時，制度的缺失，不愿到大醫(yī)院看病、轉(zhuǎn)診，推動了各大醫(yī)療機構(gòu)工作人員在服務(wù)病人時的粗心大意，或三四障礙?；蛘唧w現(xiàn)在你不想要的。建議患者到大醫(yī)院就診。同時，人力資源開發(fā)和培訓體系的缺失也導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)展中舉步維艱。

三、創(chuàng)新服務(wù)模式

（一）一體化管理模式

質(zhì)量控制一體化服務(wù)管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查制度、醫(yī)療信息社會公示制度，加強“三基三嚴”訓練，建立醫(yī)護人員的培訓考核制度，強化全員質(zhì)量意識，加強基礎(chǔ)醫(yī)療和護理管理，做到合理檢查、合理用藥，強化對醫(yī)院感染、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。建立綜合評價指標，對基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況定期進行督導(dǎo)考評，與績效考核掛鉤，以便提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益。形成監(jiān)督、考核、評價一體化管理。

藥品、財務(wù)、后勤保障一體化管理：社區(qū)辦、藥劑科、財務(wù)科共同協(xié)商與合作，藥劑科由專門藥劑人員對社區(qū)藥品進行集中管理、集中統(tǒng)配、集中盤庫，做到一體化、規(guī)范化管理。后勤保障積極完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)活動所需物品、人員運送等工作。

科研、教學、培訓一體化管理：與二級以上的醫(yī)院合作開展基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研教學工作，并利用其他社會資源，開展各項有利于社會、有利于醫(yī)院、有利于基層衛(wèi)生服務(wù)科研工作的合作項目，實現(xiàn)“優(yōu)勢互補”與“資源共享”。

（二）環(huán)狀管理模式

院前急救、雙向轉(zhuǎn)診、疾病環(huán)狀管理：合理利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立中心與醫(yī)院之間的“優(yōu)勢互補”與“資源共享”；開通綠色通道，開通服務(wù)熱線，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通預(yù)約轉(zhuǎn)診路徑，保證患者基本醫(yī)療的分流，實現(xiàn)社區(qū)首診就醫(yī)和分級醫(yī)療，使就醫(yī)格局趨于合理；醫(yī)院體檢中心開展?jié)M足社區(qū)居民需求的健康體檢項目，實行體檢套餐、健康體檢超市等優(yōu)惠制度，滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。

家庭-社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)-家庭環(huán)狀無縫式管理：實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，隨訪在家中無縫式管理。關(guān)注患者健康，為患者全面康復(fù)提供全方位、連續(xù)性服務(wù)。充分體現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)對健康教育和人文關(guān)懷的重要作用。

健康促進慢性病管理雙環(huán)狀管理模式：醫(yī)院的健康教育部門與社區(qū)聯(lián)手共建，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，針對影響居民健康的主要危險因素的慢性非傳染性疾病進行規(guī)范化管理，有計劃的實施健康教育與健康促進；以社區(qū)人群及其生產(chǎn)、生活環(huán)境為對象，以社區(qū)人群健康促進為目的，找出影響健康的因素，分析疾病與有關(guān)變量的關(guān)系，作出社區(qū)診斷，為決策和計劃管理提供依據(jù)，進而實施一系列的干預(yù)措施。

家庭訪視是實現(xiàn)環(huán)狀管理的重要途徑：轄區(qū)居民出院后建立隨訪制度；慢性病患者的規(guī)范管理；上門服務(wù)，如電話預(yù)約、送醫(yī)送藥；辦理家庭病床的患者；隨著老齡化及疾病譜的變化，應(yīng)邀前往有增無減；急診服務(wù)與轉(zhuǎn)送。遵循“醫(yī)乃仁術(shù)”的古訓，不斷提升服務(wù)能力，加強服務(wù)品質(zhì)，不忘人文關(guān)懷，真正做到人在社區(qū)，心在社區(qū)，感情投入在社區(qū)，健康服務(wù)在社區(qū)。

四、提升基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力措施

（一）加強服務(wù)能力建設(shè)

提高基層衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，要做好醫(yī)療衛(wèi)生資源整合，采取上下聯(lián)動的方式，推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)?？梢酝ㄟ^多種資源實現(xiàn)交叉交叉開發(fā)。加強對縣級醫(yī)療衛(wèi)生中心的農(nóng)業(yè)衛(wèi)生保障建設(shè)，加強基層醫(yī)療中心的技術(shù)和資源支持，采取多種有效措施，進一步增加醫(yī)務(wù)人員，鼓勵實踐。同時，加強醫(yī)療器械供給，保障基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，及時更新基本醫(yī)療條件，改善重大醫(yī)療條件?；鶎有l(wèi)生院結(jié)合時代不斷發(fā)展的要求，應(yīng)用信息技術(shù)，加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進醫(yī)療資源傳輸共享，實現(xiàn)遠程會診，提供更加專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。當?shù)厝?。加強中醫(yī)藥管理，提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，為各基層醫(yī)療科室配備充足的中醫(yī)藥服務(wù)人員，提供具有群眾特色的中醫(yī)藥服務(wù)。實現(xiàn)基層衛(wèi)生院功能定位，適當擴大基層衛(wèi)生院服務(wù)范圍，加強應(yīng)急搶救、正常分娩、日常二級護理等建設(shè)，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、基層醫(yī)療衛(wèi)生院建設(shè)提升。

（二）完善縱向聯(lián)動機制

一是按照政府倡導(dǎo)的引導(dǎo)要求，對醫(yī)保、財政、人事等現(xiàn)有制度進行徹底改革，暫時實現(xiàn)人事、辦事、物資綜合管理。保健中心。二是為保障醫(yī)聯(lián)體的穩(wěn)定運行，加強醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)間的待遇調(diào)整制度建設(shè)，改變常規(guī)管理模式，上級醫(yī)院?？普{(diào)配。在基層醫(yī)療衛(wèi)生中心，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革，整合人力資源，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。最后，加強醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)，搭建信息化共享平臺，為群眾提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

（三）加強薪酬體系建設(shè)

事實上，基層衛(wèi)生院支持維護公益性、調(diào)動積極性、保證連續(xù)性的原則，推進基層衛(wèi)生院衛(wèi)生體制改革和人事補償制度。加強建設(shè)，完善績效工資制度，完善收入分配制度。結(jié)合崗位、技能、工作等，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等進行評價，科學設(shè)定收入分配率，聚焦臨床一線重要崗位，展現(xiàn)更多崗位的薪酬分配效果。從根源上杜絕金錢“大鍋”現(xiàn)象，展現(xiàn)每位醫(yī)護人員的工作價值，強化各級員工的工作意識，真正熱愛自己的工作，追求卓越，提升患者基層醫(yī)療服務(wù)水平和基層保健中心級別，提供更專業(yè)的服務(wù)。

（四）加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

為提高基層衛(wèi)生院基層醫(yī)療服務(wù)水平，必須具備為患者提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的能力。在實踐中統(tǒng)籌謀劃，突出工作重點，加強資金支持，力爭每年建設(shè)一批基層衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，加強病房改造等。組織，所以在醫(yī)院里，每個村委會根據(jù)鎮(zhèn)或村建設(shè)的要求，建立基層醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)域內(nèi)保持因地制宜，整合資源。科學管理的原則是建立健康中心。縣、市區(qū)、鎮(zhèn)新建基層衛(wèi)生院將醫(yī)療服務(wù)納入居民區(qū)配套設(shè)施建設(shè)，尤其是土地和住房方面。此外，將積極引進社會資本，加快民營醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，與公立醫(yī)院形成誤導(dǎo)性競爭和綜合發(fā)展格局。

（五）加強人才隊伍建設(shè)

基層衛(wèi)生保健中心確保專業(yè)的醫(yī)療保健專業(yè)人員為患者提供醫(yī)療服務(wù)。政府部門要針對不同地區(qū)基層衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和服務(wù)質(zhì)量，制定相應(yīng)的服務(wù)政策，提供合理的低標準，吸引更多的人進入基層衛(wèi)生。中心。對于人才，我們可以提供相應(yīng)的人才招聘和子女登記政策支持，以及一些優(yōu)惠住房。在基層衛(wèi)生院工作一段時間的醫(yī)務(wù)人員，可給予相應(yīng)津貼，以穩(wěn)定其非工作狀態(tài)。此外，基層衛(wèi)生院要樹立科學地位，開展就業(yè)競爭，通過公平競爭整合人才隊伍，為提高基層衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)能力提供人才支持。

（六）多方位功能開發(fā)，打造公益形象

目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)展過程中只關(guān)注顯著收益的收入，其中大部分為商業(yè)目的。這是可以理解的。但是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也肩負著重要的社會責任：國家著力建設(shè)醫(yī)療服務(wù)體系的公益事業(yè)。樹立良好形象，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長遠發(fā)展指明了方向?；鶎有l(wèi)生保健工作者帶頭承擔社會責任?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除了履行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本職能外，還履行其公益職能，以治病救人。醫(yī)療衛(wèi)生知識提高人們的預(yù)防意識，包括預(yù)防疾病的自愿宣傳活動、禁毒日的使用、合法宣傳日、世界衛(wèi)生日等重要紀念日。還可以傳播、宣傳和教授緊急救治.一種治療突發(fā)疾病的方法，從而提高人們的自救能力。或者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可以定期開展免費健康體檢活動，為轄區(qū)內(nèi)居民和老年人開展免費體檢和健康體檢，為群眾增加提供堅實基礎(chǔ)。得到了一點，群眾的支持。

五、結(jié)語

總體而言，在新形勢下，提高基層衛(wèi)生院基本衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，科學配置資源，結(jié)合實際，整合團隊力量，與時俱進，加強信息化建設(shè)。提高基層衛(wèi)生院質(zhì)量，為患者提供專業(yè)服務(wù)醫(yī)療服務(wù)充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院優(yōu)勢，促進基層衛(wèi)生院更好發(fā)展。