李平安

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110024）

心臟驟停最常用的急救方法是心肺復(fù)蘇術(shù)，實施心肺復(fù)蘇對患者的預(yù)后具有非常重要的意義[1]。該種搶救方式不僅可以提升患者恢復(fù)效果，也可以加快患者搶救的速度[2-3]。在整個急救過程中，貫徹落實急診護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文作者選取80例心肺復(fù)蘇后患者作為研究對象，將重點研究干預(yù)化護(hù)理對急診心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的急診心肺復(fù)蘇后患者80例作為研究對象，時間為2017年1月至2019年1月，按護(hù)理方式不同分為兩組，每組40例。對照組中，男女比例為10∶30，年齡20～58歲，平均年齡為（38.19±4.58）歲；其中公務(wù)員10例、個體15例、職員5例、教師10例。試驗組中，男女比例為20∶20，年齡為21～59歲，平均年齡為（39.22±4.85）歲；其中律師9例、職員11例、教師8例，農(nóng)民12例。選入標(biāo)準(zhǔn)：①實施心肺復(fù)蘇搶救后成功者。②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者。②認(rèn)知功能障礙者。③外傷者。④凝血功能障礙者。⑤嚴(yán)重感染者。⑥昏迷者。⑦資料不全者。⑧配合度較低者。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體的方法包括：密切觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑實施有針對性的治療，給予常規(guī)吸氧及保持呼吸道暢通，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)的鍛煉。護(hù)理人員需要不斷的增強自身的責(zé)任意識，并且能夠有充足的護(hù)理服務(wù)精神，對待患者，秉承著親切、和藹的態(tài)度，語氣盡量輕柔且溫和，促使患者逐漸放松身心，實現(xiàn)配合度的不斷增加。相關(guān)護(hù)理人員需要對病房的環(huán)境進(jìn)行定期的清潔，并進(jìn)行消毒和通風(fēng)，保證衛(wèi)生達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，這樣能夠為患者提供更為舒適的氛圍，有助于患者放松身心。與此同時，相關(guān)護(hù)理人員需要以耐心溝通為主，及時解答患者存在的各種疑惑和問題。護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行溝通，采取正確的溝通方式，并要求家屬多給予患者關(guān)心和重視，使其感受到家人的關(guān)愛。此外，相關(guān)護(hù)理人員需要針對患者的各項生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測和關(guān)注，并且在發(fā)生異常時，能夠第一時間通知醫(yī)師，同時進(jìn)行有針對性的解決和處理。試驗組在此基礎(chǔ)上運用干預(yù)化護(hù)理，具體有以下幾點：①環(huán)境護(hù)理?；颊呓?jīng)過心肺復(fù)蘇搶救成功后，護(hù)理人員要為患者提供良好的休息環(huán)境，病室保證陽光充足，定期開窗通風(fēng)便于空氣流通，盡量降低外界因素造成的不良影響，要讓患者維持平和心態(tài)?；颊咭扇∑脚P位進(jìn)行修養(yǎng)，護(hù)理人員定時協(xié)助患者翻身，避免壓瘡的出現(xiàn)。②心肺腦復(fù)蘇護(hù)理。患者的各項生命體征變化，護(hù)理人員要密切觀察，對心率和血壓等情況進(jìn)行實時動態(tài)監(jiān)測，加大護(hù)理人員的巡視力度，提高應(yīng)急處理問題的能力，患者出現(xiàn)緊急情況能夠得到及時處理。隨著氣候的變化調(diào)整病房溫度及濕度，提高病室舒適度?；颊咭坏┏霈F(xiàn)室性早搏、傳導(dǎo)阻滯等異常情況，及時上報主管醫(yī)師，給予相應(yīng)的急救措施。③心理護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員需要主動告知患者有關(guān)心肺復(fù)蘇方面的知識，由此加強患者對心肺復(fù)蘇的認(rèn)知，并引導(dǎo)患者不要過度緊張，給予患者信心。實時關(guān)注患者，將患者的實際恢復(fù)情況告知患者，防止和避免患者因擔(dān)憂無法恢復(fù)健康而產(chǎn)生不良心理。與此同時，在心肺復(fù)蘇以后，患者的心理狀態(tài)會有一定的變化，情緒也會有不同程度的波動，為了避免患者太過緊張或者是焦慮，而對自身健康產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員需要采取有針對性的心理護(hù)理，并為患者播放一些搞笑視頻，或者是播放一些舒緩的音樂，又或者是與患者聊天，由此轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到緩解其心理壓力的目的。降低患者的恐懼感。同時鼓勵患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)及縮短住院時間。④氣道護(hù)理。急診護(hù)理人員對氣道插管需進(jìn)行無菌操作，強化插管護(hù)理方法，避免出現(xiàn)氣道插管移動。使用醫(yī)用膠帶固定氣道插管近端，并且保證氣道處于足夠濕潤的環(huán)境中。膠帶要定期更換，使用低壓氣囊要控制放氣頻次，防止咽喉所產(chǎn)生的分泌物誤吸，吸痰時要密切注意患者面色是否產(chǎn)生發(fā)紺現(xiàn)象，如果出現(xiàn)及時采取相應(yīng)處理措施。⑤飲食護(hù)理。部分患者在進(jìn)行心肺復(fù)蘇以后，可能會暫時無法正常進(jìn)食，此時，相關(guān)護(hù)理人員便需要借助鼻飼管，并對其溫度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，對實際的注入速度進(jìn)行適時調(diào)整，由此提高患者舒適度。同時，通過科學(xué)的營養(yǎng)配比，促使患者營養(yǎng)均衡。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評分 評估護(hù)理質(zhì)量主要有4個維度：無菌區(qū)管理、環(huán)境管理、安全管理、物品管理。每個維度分值0～100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察兩組患者的抽搐、反應(yīng)遲鈍、胸部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3.3 對比兩組患者的生存質(zhì)量評分 生存質(zhì)量的評分根據(jù)世界衛(wèi)生組織與健康有關(guān)生存質(zhì)量測定量表 (WHOQOL) 進(jìn)行，評估生存質(zhì)量有3個維度：心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域及社會關(guān)系領(lǐng)域。每個維度的滿分為100分，分值越高表明患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較 試驗組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急診心肺復(fù)蘇后患者護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，）

表1 兩組急診心肺復(fù)蘇后患者護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，）

2.2 試驗組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組明顯更低，有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者生存質(zhì)量評分比較 試驗組患者的生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組急診心肺復(fù)蘇后患者生存質(zhì)量評分比較（分，）

表3 兩組急診心肺復(fù)蘇后患者生存質(zhì)量評分比較（分，）

3 討 論

心肺復(fù)蘇術(shù)是救治心臟驟停的常用方法，此種方法可以有效挽救患者腦細(xì)胞，避免腦組織出現(xiàn)缺血缺氧[4-5]。心臟驟停屬于急危重癥，如果患者不能進(jìn)行及時的治療，通常會導(dǎo)致患者的死亡[6]。通過對其實施心肺復(fù)蘇，利用胸外心臟按壓方式使氣道開放，確?；颊叩暮粑劳〞呈剐奶靡曰謴?fù)，避免大腦長時間缺氧造成腦壞死[7-8]。實施心肺復(fù)蘇后患者要給予有效的護(hù)理干預(yù)，目前干預(yù)化護(hù)理對急診心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)有著十分重要的作用[9]。

有研究[10-11]證實，配合急診護(hù)理干預(yù)可以提高療效，通過環(huán)境護(hù)理能夠為急診心肺復(fù)蘇后患者提供舒適的病室環(huán)境，在護(hù)理工作中加強環(huán)境護(hù)理可以使患者心情舒暢，提高患者的心理舒適度[10-11]。讓患者保持輕松平和的心態(tài)去配合治療，對疾病的康復(fù)有著積極的意義[12]。對患者進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇后護(hù)理更是體現(xiàn)了護(hù)理的專業(yè)性，密切觀察生命體征變化，實施動態(tài)監(jiān)測表明護(hù)理人員工作的嚴(yán)謹(jǐn)，一旦有異常情況出現(xiàn)，可以第一時間做出正確的處理[13]。通過對病室溫度、濕度的調(diào)控，不僅能夠提升患者的舒適感，而且還有利于大腦功能的恢復(fù)，護(hù)理人在工作中加大了巡視力度，并且還提高了處置突發(fā)事件的能力，為患者的康復(fù)提供了更多的保證。護(hù)理人員及時的心理疏導(dǎo)，能夠使患者排除不良的情緒，促進(jìn)他們提高依從性[14]。降低了患者對疾病的恐懼感，同時也增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)行的氣道護(hù)理大大降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，通過對規(guī)范氣道插管操作，保持氣道濕潤，降低了誤吸及反流的概率，明顯改善了治療的效果[15]。本次研究結(jié)果顯示試驗組的護(hù)理質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生率及生存質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，檢測結(jié)果均顯示P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，干預(yù)化護(hù)理對急診心肺復(fù)蘇后患者具有突出的效果，能夠明顯改善癥狀。