蔣婷婷

江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇常州 213100

腎病綜合征作為臨床綜合證候群一種，主要體現(xiàn)為原發(fā)性腎病綜合征方面[1]。治療期間，激素治療獲得廣泛運(yùn)用，但是除表現(xiàn)出昂貴價(jià)格之外，還會(huì)使患者在長(zhǎng)時(shí)間用藥后呈現(xiàn)出腎衰竭嚴(yán)重現(xiàn)象，對(duì)此確定更為有效方法對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者展開治療，意義顯著[2-5]。防己黃芪湯藥物應(yīng)用，可獲得健脾利水、益氣祛風(fēng)以及扶正祛邪效果，并且可以做到標(biāo)本兼顧，最終獲得理想疾病治療效果，對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征患者綜合治療效果提升可做出充分保證。該研究方便選取該院2017年6月—2020年5月收治的58例原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；分別探析采用西醫(yī)常規(guī)治療+加味防己黃芪湯以及采用西醫(yī)常規(guī)治療方式完成疾病治療可行性，以實(shí)現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合征患者有效預(yù)后。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的58例原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；治療組（29例）：女10例，男19例；年齡為19～51歲，平均（33.19±2.29）歲；病程2～13個(gè)月，平均（7.13±0.29）個(gè)月。常規(guī)組（29例）：女11例，男18例；年齡20～52歲，平均（33.22±2.32）歲；病程3～14個(gè)月，平均（7.15±0.33）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性腎病綜合征獲得有效證實(shí)；②患者表現(xiàn)出體位性以及全身性水腫癥狀；③研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重感染現(xiàn)象；②患有過敏性紫癜腎炎疾病。就兩組原發(fā)性腎病綜合征患者性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：采用西醫(yī)常規(guī)治療方式完成疾病治療，在提出低脂低鹽低蛋白飲食條件基礎(chǔ)上，對(duì)患者給予抗血小板計(jì)數(shù)聚集、抗凝血、利尿、降血脂與激素治療；在實(shí)施激素治療期間，采用醋酸潑尼松龍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020771）展開治療，晨起頓服，用藥劑量為1 mg/（kg·d）；控制最高劑量≤60 mg/d；用藥3個(gè)月后，將每日用藥劑量合理減少，直至保持20 mg/d用藥劑量后，對(duì)患者實(shí)施為期6個(gè)月治療，完成后繼續(xù)減少劑量，直至將藥物應(yīng)用停止；治療組：采用西醫(yī)常規(guī)治療+加味防己黃芪湯完成疾病治療，對(duì)于西醫(yī)常規(guī)治療方式同原發(fā)性腎病綜合征患者保持相同；此外添加加味防己黃芪湯展開治療，用藥處方為防己25 g、黃芪30 g、甘草6 g、白術(shù)18 g、薏苡仁以及茯苓各15 g、生姜3片、五加皮12 g以及大棗4枚；對(duì)于熱盛者添加知母、黃柏治療；對(duì)于濕盛者添加木瓜以及石韋治療；對(duì)于血瘀者添加當(dāng)歸以及益母草治療；對(duì)于心煩胸悶者添加瓜蔞以及梔子治療；對(duì)于腫脹明顯者添加冬瓜皮以及大腹皮治療；用藥頻率為2次/d,劑量為1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組原發(fā)性腎病綜合征患者治療總有效率、不同時(shí)間段炎性因子水平[IL-8（白細(xì)胞介素-8）水平、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）水平]、生化指標(biāo)情況[Alb（血清白蛋白）、24 h尿蛋白、PT（凝血酶原時(shí)間）、TC（總膽固醇）以及PLT（血小板計(jì)數(shù)）]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者炎性因子水平以及水腫等系列癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者炎性因子水平以及水腫等系列癥狀均獲得改善；無效：患者炎性因子水平以及水腫等系列癥狀均無改善[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組原發(fā)性腎病綜合征患者治療結(jié)果通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料以（(±s）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者原發(fā)性腎病綜合征治療總有效率對(duì)比

治療組原發(fā)性腎病綜合征患者治療總有效率（93.10%）高于常規(guī)組（55.17%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組原發(fā)性腎病綜合征患者治療總有效率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者不同時(shí)間段炎性因子水平對(duì)比

治療組，治療前IL-8水平為（35.99±4.65）pg/mL，治療后為（14.66±4.55）pg/mL，治療前hs-CRP為（4.69±0.43）mg/dL，治療后為（3.07±0.36）mg/dL；常規(guī)組，治療前IL-8水平為（36.13±4.73）pg/mL，治療后為（22.53±5.12）pg/mL，治療前hs-CRP為（4.72±0.41）mg/dL，治療后為（3.89±0.35）mg/dL；治療前，治療組原發(fā)性腎病綜合征患者IL-8以及hs-CRP同常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.113、0.271，P＞0.05）；治療后，治療組IL-8以及hs-CRP均低于常規(guī)組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.187、8.794,P＜0.05）。

2.3 不同時(shí)間段生化指標(biāo)情況對(duì)比

治療前，治療組原發(fā)性腎病綜合征患者Alb、24 h尿蛋白、PT、TC以及PLT同常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組除Alb以及PT高于常規(guī)組之外，TC、24 h尿蛋白以及PLT均低于常規(guī)組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組原發(fā)性腎病綜合征患者不同時(shí)間段生化指標(biāo)情況臨床對(duì)比（(±s）

表2 兩組原發(fā)性腎病綜合征患者不同時(shí)間段生化指標(biāo)情況臨床對(duì)比（(±s）

組別 Alb（g/L）治療前 治療后24 h尿蛋白（g）治療前 治療后PT（s）治療前 治療后TC（mmol/L）治療前 治療后PLT（×109L）治療前 治療后治療組(n=29)常規(guī)組(n=29)t值P值18.08±6.35 18.15±6.30 0.042 0.966 31.53±8.49 25.22±7.15 3.061 0.003 6.85±2.22 6.87±2.36 0.033 0.973 1.80±0.39 2.90±1.05 5.288＜0.001 10.59±1.33 10.47±1.25 0.354 0.724 15.08±2.54 11.89±1.81 5.507＜0.001 10.67±1.63 10.71±1.25 0.104 0.916 5.55±1.21 7.65±1.39 6.136＜0.001 194.83±67.25 195.02±67.51 0.010 0.991 161.86±50.55 192.63±50.19 2.326 0.024

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征作為免疫性疾病一種，主要因?yàn)檫z傳代謝、腎血液流變學(xué)以及氧化應(yīng)激等共同作用造成，其表現(xiàn)集中于低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫以及高脂血癥等方面，往往合并表現(xiàn)出高血壓、血尿以及持續(xù)性腎功能損害等[7]。就其病理類型進(jìn)行分析，主要集中于微小病變性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球腎炎以及IgA腎病等，治療期間糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑獲得廣泛運(yùn)用，但諸多患者針對(duì)激素表現(xiàn)出敏感現(xiàn)象，呈現(xiàn)出激素依賴情況，難以獲得理想效果[8-10]。

中醫(yī)分析，原發(fā)性腎病綜合征主要因?yàn)槠⑽柑撍?、氣血瘀滯、水濕?nèi)停導(dǎo)致，治療期間需做到利水消腫以及益氣健脾。加味防己黃芪湯有效運(yùn)用，可獲得活血補(bǔ)氣、消腫化瘀以及補(bǔ)腎健脾效果，能夠?qū)⒛I損傷充分延緩[11-14]。處方中黃芪以及防己可獲得利水消腫以及益氣固表效果；白術(shù)可獲得健脾補(bǔ)氣祛濕效果；丹參可獲得化瘀活血消腫以及益氣固表效果；茯苓可獲得利水健脾除濕效果；益母草、干姜以及生姜皮可獲得利水消腫效果；甘草可獲得益氣固中效果；白花蛇舌草、石韋可獲得清熱祛濕效果；將所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，可獲得益氣健脾、利水消腫以及益腎固澀效果[15-17]。

該研究發(fā)現(xiàn)，治療組原發(fā)性腎病綜合征患者治療總有效率（93.10%）高于常規(guī)組（55.17%）明顯（P＜0.05）；治療前，治療組原發(fā)性腎病綜合征患者IL-8（35.99±4.65）pg/mL以及hs-CRP （4.69±0.43）mg/dL同常規(guī)組IL-8（36.13±4.73）pg/mL以及hs-CRP （4.72±0.41）mg/dL比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組IL-8（14.66±4.55）ρg/mL)以 及hs-CRP（3.07±0.36）mg/dL均低于常規(guī)組IL-8（22.53±5.12）pg/mL以及hs-CRP（3.89±0.35）mg/dL明顯（P＜0.05），同孫宏等[18]在《加味防己黃芪湯治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中研究組原發(fā)性腎病綜合征患者治療總有效率（89.36%）高于對(duì)照組（68.09%）明顯（P＜0.05）；治療前，研究組原發(fā)性腎病綜合征患者IL-8（36.2±4.6）pg/mL以及hs-CRP（4.7±0.4）mg/dL同對(duì)照組IL-8（36.3±4.0）pg/mL以及hs-CRP（4.7±0.3）mg/dL比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組IL-8（14.5±4.6）ρg/mL以及hs-CRP（3.0±0.5）mg/dL均低于對(duì)照組IL-8（22.5±4.8）pg/mL以及hs-CRP（3.8±0.4）mg/dL明顯（P＜0.05），充分證明加味防己黃芪湯運(yùn)用于原發(fā)性腎病綜合征疾病治療中可行性。

綜上所述，加味防己黃芪湯有效應(yīng)用，可使原發(fā)性腎病綜合征患者治療效果顯著提升，并且將炎性因子水平以及生化指標(biāo)情況顯著改善，最終實(shí)現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合征患者有效預(yù)后。